BANCO DE PREGUNTAS
PRUEBA ÚNICA DE RESIDENCIA

Pregunta 1

El uso de estatinas requiere de seguimiento para identificar efectos adversos, en particular la miopatía y la toxicidad hepática. De las siguientes afirmaciones, marque la opción correcta:

a.Son síntomas sugestivos de miopatía: la pérdida del apetito, el dolor abdominal y la aparición de ictericia.

b.En usuarios con riesgo incrementado de desarrollar miopatía, está indicada la solicitud de CPK al inicio de la terapia con estatinas. ✓ CORRECTA

c.Se sugiere medir los niveles de ALT al inicio de la terapia con estatinas en usuarios sin riesgo de desarrollar hepatotoxicidad.

d.En la terapia combinada con fibratos y estatinas, la hepatotoxicidad aparece en forma inmediata tras el inicio del tratamiento.

Pregunta 2

Paciente varón, 23 años portador del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) sin tratamiento antirretroviral, que consulta en emergencia por tos y sensación febril de 10 días. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral a predominio peri-hiliar. Gasometría arterial ventilando espontáneamente al aire: pH 7.38; pO2 75 mmHg; pCO2 35 mmHg. ¿Cuál es el primer diagnóstico a plantear?

a.Neumonía por Pneumocystis jirovecii. ✓ CORRECTA

b.Tuberculosis pulmonar.

c.Neumonía a Streptococcus pneumoniae.

d.Neumonía por virus influenza A.

Pregunta 3

Considere un lactante de 7 meses con pielonefritis aguda. ¿Cuál es la complicación locorregional grave más frecuente?

a.Hipertensión arterial aguda.

b.Shock séptico.

c.Cicatriz renal.

d.Absceso renal. ✓ CORRECTA

Pregunta 4

Daniel, 49 años, médico. Consulta por dolor en cara externa de tobillo izquierdo. Refiere que, jugando al fútbol, sufre una caída sobre el pie en flexión plantar e inversión máxima, instalando en ese momento dolor agudo leve-moderado en región referida, acompañado de edema e impotencia funcional moderada. Al examen presenta franca asimetría de pies, a expensas de edema en región de maléolo externo de pie izquierdo con dolor a la palpación, sin crepitación. Resto sin particularidades. ¿Cuál de las siguientes consideraciones diagnósticas es correcta?

a.Se trata de un esguince lateral interno leve, grado 1.

b.Se trata de un esguince de tobillo lateral externo moderado, grado 2.

c.Se trata de una fractura de tobillo.

d.Se trata de un esguince de tobillo lateral externo leve, grado 1. ✓ CORRECTA

Pregunta 5

En población general adulta, el primer procedimiento diagnóstico para diabetes mellitus es:

a.La prueba de tolerancia oral a la glucosa.

b.La glicemia basal en plasma venoso. ✓ CORRECTA

c.La glicemia capilar en sangre total.

d.La hemoglobina glicosilada.

Pregunta 6

La lumbalgia es un motivo de consulta muy prevalente en el primer nivel de atención. Al menos, el 70-80 % de la población adulta tendrá un episodio durante alguna etapa de su vida. Respecto a las múltiples causas que pueden originar este dolor, marque la opción correcta:

a.Aproximadamente el 50 % corresponde a un canal estrecho.

b.Más de un 85 % no tendrá un diagnóstico definitivo de la causa. ✓ CORRECTA

c.Aproximadamente un 10 % tendrá una infección espinal.

d.Aproximadamente un 10 % corresponderá a un cáncer (primario o metastásico).

Pregunta 7

Con relación a la vaginosis bacteriana fuera del embarazo:

a.Siempre que se diagnostique requiere tratamiento con antibióticos y antimicóticos combinados.

b.Se trata de una infección a un único germen.

c.En la mayoría de los casos se trata de una infección de trasmisión sexual.

d.Se trata de un desequilibrio de la flora normal que no siempre requiere tratamiento antibiótico. ✓ CORRECTA

Pregunta 8

Señale los actos médicos que requieren consentimiento informado, según la normativa uruguaya:

a.Solo las intervenciones diagnósticas o terapéuticas que conllevan riesgos especiales para el paciente.

b.Todo acto médico, salvo aquellos ordenados por un fiscal y que sean necesarios para investigar un delito.

c.Solo los actos quirúrgicos, los procedimientos invasivos y otros que se señalen explícitamente en la legislación.

d.Todos los actos médicos y quirúrgicos, salvo que la legislación establezca que están exceptuados. ✓ CORRECTA

Pregunta 9

En relación con el uso de dexametasona en forma prenatal para la inducción de la maduración pulmonar fetal:

a.No tiene indicación de uso ya que actualmente se utiliza la betametasona.

b.Debe indicarse cuando exista riesgo de nacimiento de pretérmino en los 7 días siguientes. ✓ CORRECTA

c.Debe administrarse cuando no exista posibilidad de traslado de la embarazada a centro que cuente unidad de cuidados intensivos neonatales.

d.Debe indicarse en forma reglada a las 34 semanas de EG en los casos de embarazos con antecedentes de parto de pretérmino.

Pregunta 10

De los siguientes antipsicóticos de segunda generación, el que presenta menor riesgo de síndrome metabólico es:

a.Olanzapina.

b.Clozapina.

c.Quetiapina.

d.Aripiprazol. ✓ CORRECTA

Pregunta 11

Hombre de 52 años, consulta por enterorragia. Comienza hace 24 hs. con sangre roja mezclada con las materias. Reitera en 2 oportunidades. No melenas ni hematemesis. No gleras. Consultó hace 5 meses por episodio similar. Marque la opción correcta:

a.El fecatest como método de screening de cáncer colorrectal está indicado en pacientes asintomáticos. ✓ CORRECTA

b.Se debió solicitar fecatest en la consulta previa como método de screening de cáncer colorrectal.

c.Se debe solicitar CEA (antígeno carcino embrionario) para diagnóstico de cáncer de colon.

d.Se debe realizar tacto rectal, ya que así detectamos clínicamente el 50 % de los canceres colorrectales.

Pregunta 12

Con respecto a las lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino:

a.Las H-SIL (lesión escamosa intraepitelial de alto grado) son aquellas que comprometen la membrana basal.

b.La atipía coilocítica por VPH (virus del papiloma humano) se incluye dentro de las L-SIL. ✓ CORRECTA

c.Los ASC-US (células escamosas atípicas de significado incierto) constituyen alteraciones epiteliales histológicas que se diagnostican mediante la biopsia de cuello.

d.Las L-SIL (lesión escamosa intraepitelial de bajo grado) son aquellas alteraciones epiteliales que ocupan el tercio superficial (luminal) del epitelio.

Pregunta 13

Embarazada de 28 años, sana, primigesta, cursando 25 semanas de edad gestacional (EG), concurre a control con resultado de las rutinas del segundo trimestre: VDRL y virus de inmunodeficiencia humana (VIH) no reactivos, examen de orina normal, urocultivo negativo. La prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) informa: glucemia en ayunas 0.91 g/L; glucemia 1 hora post-carga 2.10 g/L; glucemia 2 horas post-carga 1.50 g/L. Se encuentra asintomática. Su información a la paciente es:

a.Debe reiterarse la prueba dado que solo un valor es patológico.

b.Dado que presenta un valor por encima de 1.26 g/L el diagnóstico es de diabetes manifiesta.

c.El valor de glucemia 1 hora post-carga hace diagnóstico de diabetes gestacional. ✓ CORRECTA

d.Se trata de una prueba dentro de valores normales.

Pregunta 14

Respecto a las distintas etiopatogenias del ataque cerebrovascular (ACV) isquémico, marque la opción correcta:

a.Las causas secundarias son el 80 % en los adultos mayores.

b.Las causas inciertas representan el 30-40 % del total. ✓ CORRECTA

c.Las causas arterioescleróticas de pequeño vaso representan el 70 % del total.

d.Las causas cardioembólicas representan el 60 % del total.

Pregunta 15

En un lactante con bronquiolitis, ¿qué alteraciones fisiopatológicas pueden evaluarse mediante la oximetría de pulso?

a.Insuficiencia respiratoria. ✓ CORRECTA

b.Acidosis respiratoria.

c.Hipercapnia.

d.Alcalosis respiratoria.

Pregunta 16

Los anticonceptivos orales combinados con etinilestradiol y gestágenos aumentan el riesgo de:

a.Cáncer de ovario.

b.Cáncer de endometrio.

c.Enfermedad inflamatoria pélvica.

d.Trombosis venosa profunda. ✓ CORRECTA

Pregunta 17

Ante una hemorragia postparto por atonía uterina luego del alumbramiento completo, el tratamiento inicial indicado es:

a.Realizar masaje uterino + oxitocina 20 UI IV en 250 mL de suero fisiológico. ✓ CORRECTA

b.Realizar masaje uterino + misoprostol 400 mcg yugal.

c.Realizar legrado evacuador complementario.

d.Realizar laparotomía exploradora + suturas hemostáticas.

Pregunta 18

El consentimiento informado para la atención clínica de un paciente se define como:

a.Un proceso dialógico para garantizar los derechos de los pacientes. ✓ CORRECTA

b.Un instrumento para garantizar al médico el registro de la voluntad del paciente.

c.Un documento médico legal que se firma y se deja registro en la historia clínica.

d.Un documento administrativo para dejar constancia en la historia clínica de la voluntad del paciente.

Pregunta 19

En relación con el tratamiento de la sífilis durante el embarazo:

a.Un test rápido positivo no es indicación de inicio de tratamiento.

b.Para iniciar el tratamiento se requieren títulos de VDRL/RPR de más de 32 unidades.

c.Ante un VDRL/RPR reactivo, iniciar tratamiento aún sin contar con el resultado de pruebas treponémicas. ✓ CORRECTA

d.Para iniciar el tratamiento se requiere contar con la confirmación mediante pruebas treponémicas.

Pregunta 20

La patología que causa disfagia debido a alteración secundaria de la motilidad esofágica es:

a.La esclerodermia (esclerosis sistémica). ✓ CORRECTA

b.La acalasia.

c.El espasmo difuso del esófago.

d.El esófago en "cascanueces".

Pregunta 21

¿Cuál de las siguientes representa una contraindicación absoluta para la lactancia materna?

a.Tratamiento materno con benzodiacepinas.

b.Infección materna por VIH. ✓ CORRECTA

c.Lactante con hiperplasia suprarrenal congénita.

d.Tuberculosis pulmonar activa materna.

Pregunta 22

La tos convulsa es una enfermedad inmunoprevenible, contándose con varias estrategias en vacunación. ¿Cuál de las siguientes estrategias se ha mostrado más efectiva para evitar la enfermedad y sus complicaciones en recién nacidos y lactantes menores de 6 meses?

a.La vacunación con la vacuna pentavalente a los 2, 4 y 6 meses.

b.La vacunación con Tdap a madres y familiares de recién nacidos.

c.La vacunación con Tdap a embarazadas. ✓ CORRECTA

d.La vacunación con Tdap a adolescentes.

Pregunta 23

En relación con la quimioprofilaxis para la tuberculosis en población adulta, el medicamento de elección es:

a.Estreptomicina.

b.Isoniacida. ✓ CORRECTA

c.Etambutol.

d.Rifampicina.

Pregunta 24

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para desarrollar bronquiolitis grave?

a.Hacinamiento. ✓ CORRECTA

b.Prematurez.

c.Edad menor a 3 meses.

d.Cardiopatía congénita con repercusión hemodinámica.

Pregunta 25

En relación con el tratamiento farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en fase estable:

a.La eosinofilia descendida es indicativa de mal uso de corticoides inhalados.

b.Los corticoides inhalados deben indicarse precozmente.

c.Los antimuscarínicos como ipratropio son de elección en pacientes con disnea de esfuerzo y exacerbaciones frecuentes.

d.Los broncodilatadores inhalados son el pilar central del tratamiento ✓ CORRECTA

Pregunta 26

Mujer de 25 años, cursando embarazo, es derivada de ginecología por presentar taquicardia, palpitaciones, temblores y tumoración en cuello a izquierda. TSH disminuida, T4 elevada. Ecografía de cuello muestra nódulo de 4 cm en lóbulo izquierdo de tiroides, resto de la glándula normal. Se inició tratamiento médico logrando la eufunción tiroidea. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

a.Tratamiento quirúrgico mediante tiroidectomía total.

b.Tratamiento con I131.

c.Tratamiento quirúrgico mediante la enucleación del nódulo.

d.Tratamiento quirúrgico mediante lobectomía izquierda. ✓ CORRECTA

Pregunta 27

Embarazada de 17 años, sana, primigesta, cursando 34 semanas de edad gestacional. Embarazo bien controlado y tolerado hasta el momento actual. Consulta por cefaleas, acúfenos y fosfenos. Dolor epigástrico. Se constata PA 180/110 mmHg y luego 170/100 mmHg. Sin otros elementos de alarma obstétrica, latidos fetales presentes y dentro de límites normales. Se realiza examen de orina en emergencia que no muestra proteinuria. El diagnóstico inicial es:

a.Hipertensión arterial transitoria.

b.Síndrome preeclampsia-eclampsia. ✓ CORRECTA

c.Hipertensión arterial crónica.

d.Hipertensión arterial no clasificada.

Pregunta 28

El tratamiento o manejo conservador de los pacientes adultos con oclusión de intestino delgado sin sufrimiento vascular consiste en:

a.Suspender la vía oral + aporte de suero + colocación de sonda nasogástrica. ✓ CORRECTA

b.Diferir la cirugía 6 a 8 h para poder operar al paciente correctamente valorado.

c.Suspender la vía oral + colocación de sonda vesical + colocación de sonda rectal.

d.Realizar la viscerolisis o sección de la brida sin resección intestinal.

Pregunta 29

Mujer de 34 años, fumadora, sin hijos. Portadora de dispositivo intrauterino (DIU) hace 8 años. Concurre a la consulta con resultado de colpocitología oncológica que informa: alteraciones celulares compatibles con L-SIL. A la especuloscopía se constata un cuello sano. ¿Qué conducta debe adoptarse inicialmente?

a.Solicitar una colposcopía a la brevedad. ✓ CORRECTA

b.Derivar a ginecólogo para la realización de una conización.

c.Extraer el DIU y luego repetir la colpocitología oncológica.

d.Reiterar la colpocitología oncológica en 6 meses.

Pregunta 30

¿Cuál es la conducta recomendada ante la sospecha de una infección del tracto urinario en un lactante febril?

a.Inicio de tratamiento antibiótico orientado según resultado de urocultivo.

b.Inicio precoz de tratamiento antibiótico una vez extraídas las muestras para urocultivo. ✓ CORRECTA

c.Inicio de tratamiento antibiótico solo en caso de sospecha de sepsis.

d.Inicio precoz de tratamiento antibiótico una vez extraída orina para análisis de tira reactiva.

Pregunta 31

Acerca de las fístulas anales/perianales, es correcto que:

a.Las fístulas extraesfinterianas son simples.

b.Las fístulas simples comprometen menos del 30 % de esfínter externo. ✓ CORRECTA

c.El orificio interno en las fístulas de la hora 1 y 2 (anteriores) se encuentra en la línea media.

d.La enfermedad de Crohn es la etiología más frecuente.

Pregunta 32

Con respecto a la presencia de albúmina en el examen de orina 24 hs en el paciente diabético adulto:

a.Los valores entre 250-300 mg/24 hs se consideran como albuminuria clínica.

b.Los valores superiores a 250 mg/24 hs diagnostican albuminuria muy elevada.

c.Los valores a partir de 20 mg/24 hs se consideran patológicos.

d.Los valores entre 30-300 mg/24 hs se consideran albuminuria elevada. ✓ CORRECTA

Pregunta 33

Acerca de los tumores de estroma gastrointestinal (GIST) gástricos, es correcto que:

a.Rápidamente dan metástasis ganglionares.

b.Suelen ser positivos para el proto-oncogén c-Myc.

c.Es la topografía más frecuente de esta variedad de tumor. ✓ CORRECTA

d.Se originan de células parietales gástricas.

Pregunta 34

Varón de 2 años, sano, con Certificado Esquema de Vacunación vigente. Consulta por edema bipalpebral de ojo derecho. Enfermedad actual: comienza 24 hs antes de la consulta con dolor, tumefacción y rubor inicialmente en párpado superior, agrega en párpado inferior de ojo derecho, que fue en aumento; fiebre de hasta 39.4 °C de temperatura axilar, decaimiento y rechazo parcial de alimento. Examen físico: Triángulo de Evaluación Pediátrica estable. Reactivo, frecuencia respiratoria 19 respiraciones por minuto (rpm), frecuencia cardíaca 90 ciclos por minuto (cpm), T. axilar 38.2 °C. Tiempo de recoloración instantáneo. Bien hidratado y perfundido. Piel y mucosas normocoloreadas. Edema bipalpebral de ojo derecho con rubor y calor. Sin zonas fluctuantes. Apertura y movilidad ocular conservadas. No proptosis. No se constatan secreciones conjuntivales. Se observa lesión exudativa en región frontal derecha secundaria a picadura de mosquito evolucionada. Resto del examen físico sin particularidades. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de exámenes de laboratorio a solicitar es la más adecuada en este caso?

a.Hemograma + proteína C reactiva + hemocultivo.

b.Hemograma + proteína C reactiva + exudado de lesión cutánea + hemocultivo. ✓ CORRECTA

c.Hemograma + exudado de lesión cutánea + hemocultivo.

d.Proteína C reactiva + exudado de lesión cutánea + hemocultivo.

Pregunta 35

Martin, 17 años, estudiante. Comienza hace 2 días con prurito ocular, secreción purulenta escasa, visión borrosa que mejora al parpadear, congestión ocular. Días previos cursó resfrío común. No dolor ocular, no fotofobia ni disminución de agudeza visual. Al examen: párpados sin particularidades, hiperemia conjuntival, ambas pupilas son simétricas, reflejo fotomotor directo y consensual conservado bilateral, no adenomegalia preauricular. ¿Qué diagnóstico presuntivo hace?

a.Blefaritis.

b.Queratitis.

c.Conjuntivitis. ✓ CORRECTA

d.Iritis.

Pregunta 36

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para la realización de punción lumbar en un niño con sospecha de meningoencefalitis aguda?

a.Dermatitis atópica circundante a la zona de punción.

b.Hipertensión endocraneana severa. ✓ CORRECTA

c.Antecedente de convulsión previa a la consulta.

d.Presencia de síndrome purpúrico petequial evolutivo con hemodinamia estable.

Pregunta 37

Ante un paciente de 11 años que concurrió solo a la puerta de emergencia por un cuadro bronco obstructivo con elementos clínicos de insuficiencia respiratoria, ¿cuál es la primera conducta que debe adoptar el médico que lo recibe?

a.Dar cuenta de la situación a la dirección técnica.

b.Solicitar autorización al Juez competente.

c.Comenzar la atención acorde al cuadro. ✓ CORRECTA

d.Contactar al adulto referente del niño.

Pregunta 38

María, 28 años, maestra, vive sola, reside en Montevideo, importante carga laboral asociada a responsabilidad de la dirección de la escuela donde trabaja, cargo que asumió hace tres meses. Antecedentes personales: estado hipertensivo del embarazo y migraña diagnosticada hace 10 años. Consulta hoy por cefalea de horas de evolución, pulsátil, hemicraneana a derecha, fotofobia, no fosfenos, no acufenos. Asocia sensación nauseosa, no vómitos. Se automedicó con ibuprofeno 600 mg sin alivio. Ha presentado episodios similares, esporádicos, desde el momento del diagnóstico de migraña, que mejoran con tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. En referencia a la medicación de primera línea, ¿cuál indicaría en este momento para abortar el dolor?

a.Gabapentina.

b.Clonazepam.

c.Topiramato.

d.Sumatriptán. ✓ CORRECTA

Pregunta 39

El compromiso de cuidar a los y las pacientes, ayudar a que recuperen un mejor estado de salud y curar, por medio de los tratamientos disponibles y la toma de decisiones del profesional en base al conocimiento de la medicina y la experiencia terapéutica, se fundamenta en el principio bioético de:

a.Justicia.

b.Precaución.

c.Beneficencia. ✓ CORRECTA

d.Autonomía.

Pregunta 40

Hombre de 64 años, consulta por dolor abdominal, detención del tránsito para materias y gases de 48 h con distensión abdominal a predominio derecho. Desde hace 5 meses presenta cólicos abdominales a izquierda que ceden con expulsión de gases y pseudodiarrea. Al examen abdominal se destaca distensión abdominal con dolor a predominio en flanco y fosa ilíaca derecha. El diagnóstico clínico más probable es:

a.Oclusión cerrada de colon. ✓ CORRECTA

b.Vólvulo de colon derecho.

c.Vólvulo de sigmoides.

d.Oclusión colo-ileal abierta.

Pregunta 41

¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento con amoxicilina en faringitis estreptocócica en la edad pediátrica?

a.14 días.

b.7 días.

c.10 días. ✓ CORRECTA

d.5 días.

Pregunta 42

Acerca del carcinoma medular de tiroides, es correcto que:

a.El 80 % de los casos se deben a un trastorno hereditario autosómico dominante.

b.Se origina en las células foliculares.

c.La calcitonina disminuida es una característica del diagnóstico.

d.Se origina en las células parafoliculares. ✓ CORRECTA

Pregunta 43

Violeta, 22 años. Antecedentes personales: rinitis alérgica estacional. Hace 10 días presenta cuadro de infección respiratoria que es interpretado como rinosinusitis bacteriana, por lo que fue medicada con amoxicilina-clavulánico cada 8 hs. por 5 días. Dado que persistía con rinitis, se automedica con azitromicina 500 mg/día por 3 días más. En el día de hoy, consulta por flujo vaginal, blanco como leche cortada, pruriginoso. Usted lo interpreta como una probable candidiasis vaginal y:

a.Solicita VIH y VDRL a ella y a su pareja sexual.

b.Lo trata de forma empírica con penicilina G benzatínica 1 200 000 unidades, IM.

c.Solicita exudado vaginal para confirmar el diagnóstico previo inicio tratamiento.

d.Lo trata de forma empírica con fluconazol 150 mg VO, dosis única. ✓ CORRECTA

Pregunta 44

Mariza, 26 años, maestra, trabaja doble horario en escuela rural a dos km de su casa, vive con su pareja, no tiene hijos. Consulta por dolor lumbar tipo cólico de aparición insidiosa horas antes, en el correr del día fue aumentando hasta hacerse insoportable. En este momento tiene una intensidad de 10/10. Gran inquietud, náuseas, vómitos en una oportunidad. No fiebre. Hace un año presentó episodio similar que calmo con medicación intravenosa. No reapareció y no volvió a control. El planteo diagnóstico es de cólico nefrítico. En el seguimiento de esta paciente, ¿qué estudio imagenológico considera solicitar en primera instancia para valoración?

a.Urografía de excreción.

b.Radiografía y ecografía de aparato urinario. ✓ CORRECTA

c.Resonancia magnética de abdomen.

d.Tomografía de abdomen.

Pregunta 45

El estudio citoquímico del líquido céfalorraquídeo de un paciente adulto con planteo de meningoencefalitis aguda (MEA) es el siguiente: presión de salida > 180 mmH20; glucosa 30 mg/dL; proteínas 300 mg/dL; glóbulos blancos 2 000/L, 90 % son polimorfonucleares; glóbulos rojos 0. El análisis de este permite plantear que el agente etiológico más probable es:

a.Cryptococcus neoformans.

b.Streptococcus pneumoniae. ✓ CORRECTA

c.Herpes simplex.

d.Mycobacterium tuberculosis.

Pregunta 46

Mujer de 28 años, soltera, extranjera. Vive en nuestro país desde hace 1 año, no tiene residencia legal. Primigesta, sana. Concurre a policlínica de salud sexual y reproductiva. Cursando embarazo de 7 semanas por ecografía, manifiesta intención de interrupción voluntaria del embarazo (IVE). En cuanto a la conducta del equipo multidisciplinario:

a.No corresponde realizar ningún asesoramiento ya que no cumple con requisitos legales para la IVE.

b.Se realiza asesoramiento según el modelo de reducción de riesgos y daños ya que no cumple con los requisitos legales para la IVE.

c.Realiza la consulta de IVE 2, pero se deriva el caso a asesoría legal de la institución para valorar si cumple con requisitos para la IVE.

d.Realiza la consulta de IVE 2 en forma habitual según la Ley 18987 y la agenda para consulta de IVE 3 luego de los 5 días de reflexión. ✓ CORRECTA

Pregunta 47

Con respecto al tratamiento de la cervicitis gonocócica causada por Neisseria gonorrhoeae:

a.El tratamiento de elección es con amoxicilina-clavulánico por 7 días.

b.El tratamiento de elección es con fluconazol monodosis.

c.El tratamiento de elección es con ceftriaxona y azitromicina monodosis. ✓ CORRECTA

d.El tratamiento de elección es con metronidazol vía oral por 7 días.

Pregunta 48

La hipertrofia prostática benigna (HPB) es una afección frecuente en varones luego de los 50 años. Mencione lo correcto en referencia a las probabilidades que tiene un hombre de presentar síntomas secundarios a HPB según la edad:

a.A los 50 años: 50 %.

b.A los 70 años: entre 10 y 30 %. ✓ CORRECTA

c.A los 50 años: 30 %.

d.A los 80 años: más de 80 %.

Pregunta 49

Consulta una paciente 34 años por dolor hipogástrico y genitorragia intermenstrual. Al examen se constata dolor a la palpación profunda de hipogastrio, sin defensa ni dolor a la decompresión. Al examen genital, dolor a la movilización del cuello, útero de tamaño normal doloroso a la compresión y dolor en fondos de saco laterales sin tumoraciones. A la especuloscopía se constata metrorragia amarronada escasa fétida. Este cuadro transcurre en apirexia. Marque la opción correcta:

a.El dolor a la movilización del cuello uterino sugiere una anexitis.

b.El dolor a la compresión bimanual del útero orienta a una miometritis. ✓ CORRECTA

c.El dolor a la compresión del útero orienta a pelviperitonitis.

d.La ausencia de fiebre aleja la posibilidad de una enfermedad inflamatoria pélvica.

Pregunta 50

Con referencia al tratamiento de la insuficiencia cardíaca:

a.Sacubitril-valsartán constituye una opción de segunda línea, ante intolerancia de valsartán administrado solo.

b.Eplerenona y espironolactona son beneficiosos en el tratamiento debido a su efecto diurético.

c.La asociación de IECA y antialdosterónicos forma parte del tratamiento de primera línea. ✓ CORRECTA

d.Los betabloqueantes demostraron reducir la mortalidad, por lo que su inicio precoz en la IC descompensada mejora la sobrevida.

Pregunta 51

Martin, 17 años, estudiante. Comienza hace 2 días con prurito ocular, secreción purulenta escasa, visión borrosa que mejora al parpadear, congestión ocular. Días previos cursó resfrío común. No dolor ocular, no fotofobia ni disminución de agudeza visual. Al examen: párpados sin particularidades, hiperemia conjuntival, ambas pupilas son simétricas, reflejo fotomotor directo y consensual conservado bilateral, no adenomegalia preauricular. Frente a este paciente, ¿qué conducta toma?

a.Indica dexametasona gotas 1 gota en cada ojo, 4 veces a día, luego de lavado con suero fisiológico.

b.Lo trata en forma empírica con tobramicina gotas, 4 veces al día, luego de lavado con suero fisiológico. ✓ CORRECTA

c.Lo refiere a oftalmólogo en las próximas horas para descartar iritis.

d.Dado que el tratamiento empírico genera resistencia antibiótica, solicita exudado ocular previo inicio del tratamiento.

Pregunta 52

Mujer, 57 años. Consulta por fatigabilidad. Examen físico: palidez mucosa con ictericia de conjuntivas. Lengua totalmente depapilada, roja y brillante. Polo de bazo. Hemograma: glóbulos rojos 1 800 000; hemoglobina 7 g/dL; hematocrito 20 %; VCM 120 fL; CHCM 29 g/dL; glóbulos blancos 2300/mm^3 (neutrófilos 70 %, linfocitos 25 %); plaquetas 89 000/mm^3. Lámina periférica: anisocitosis, macrocitosis, polilobocitos, macroplaquetas. Índice reticulocitario 1 %. Visto los hallazgos clínicos y de laboratorio, el planteo clínico es:

a.Anemia hemolítica idiopática.

b.Anemia megaloblástica aplásica. ✓ CORRECTA

c.Pancitopenia por sustitución medular.

d.Anemia por carencia de hierro.

Pregunta 53

¿Cuándo debe realizarse screening con ecografía de cadera, destinada a descartar displasia congénita?

a.En cualquier momento entre el nacimiento y el primer año de vida.

b.Al nacer.

c.Cuando comienza a caminar.

d.Entre los 2 y 4 meses de vida. ✓ CORRECTA

Pregunta 54

Sexo femenino. 58 años. Peso 80 kg. Talla 1.62 m. Nefrectomía hace 7 días por carcinoma renal; fue dada de alta a domicilio. Instala disnea de reposo en forma brusca, por lo cual consulta en emergencia. Niega otros síntomas. Al examen: lúcida, bien perfundida, discreta palidez cutáneo-mucosa. PA 130/80 mmHg, frecuencia respiratoria 26 respiraciones por minuto, frecuencia cardíaca 104 ciclos por minuto, saturación de O2 92 %. Examen pleuropulmonar sin alteraciones. Se plantea que tenga un probable tromboembolismo pulmonar (TEP). Señale qué estudio solicitaría para confirmar este planteo:

a.Ecocardiograma.

b.D-dímeros.

c.Eco Doppler venoso de miembros inferiores.

d.Angiotomografía de tórax. ✓ CORRECTA

Pregunta 55

El principal efecto anticonceptivo de la anticoncepción hormonal combinada con estrógenos y gestágenos se basa en:

a.El bloqueo del pico de LH preovulatorio. ✓ CORRECTA

b.El aumento de la síntesis de la hormona foliculoestimulante (FSH).

c.El aumento del pico de la hormona luteinizante (LH).

d.La disminución de la motilidad de los espermatozoides.

Pregunta 56

Hombre de 21 años, con planteo clínico de apendicitis aguda. ¿Cuál de los siguientes criterios tiene mayor sensibilidad para hacer diagnóstico?

a.Proteína C reactiva de 9 g/L y leucocitosis de 11 000/mL.

b.Diámetro apendicular de 7-8 mm en la tomografía computada. ✓ CORRECTA

c.Leucocitosis de 14 000/mL.

d.Score de Alvarado de 5.

Pregunta 57

¿Cuál de las siguientes es indicación de tratamiento antibiótico en una faringitis en la edad pediátrica?

a.Faringitis sintomática persistente acompañada de rinorrea purulenta.

b.Faringitis en paciente con familiar con antecedente de fiebre reumática.

c.Faringitis en paciente con familiar con antecedente de glomerulonefritis post infecciosa aguda.

d.Faringitis sintomática con prueba rápida para el antígeno estreptocócico positiva. ✓ CORRECTA

Pregunta 58

Embarazada de 17 años, sana, primigesta, cursando 34 semanas de edad gestacional. Embarazo bien controlado y tolerado hasta el momento actual. Consulta por cefaleas, acúfenos y fosfenos. Dolor epigástrico. Se constata PA 180/110 mmHg y luego 170/100 mmHg. Sin otros elementos de alarma obstétrica, latidos fetales presentes y dentro de límites normales. Se realiza examen de orina en emergencia que no muestra proteinuria. El tratamiento antihipertensivo de elección en la emergencia es:

a.Alfametildopa 500 mg VO.

b.Nifedipina 20 mg IV.

c.Diazepam 10 mg sublingual.

d.Labetalol 20 mg IV en bolo. ✓ CORRECTA

Pregunta 59

Mujer de 23 años, sin antecedentes a destacar, que comienza hace 5 minutos con sudoración, palpitaciones, parestesias, náuseas y sensación de muerte inminente. Electrocardiograma normal. Perfil tiroideo de hace 1 mes normal. Sin episodios similares previos. El planteo más probable y la intervención farmacológica inicial es:

a.Trastorno de pánico. Se indica escitalopram 10 mg/día vía oral.

b.Trastorno de pánico. Se indica alprazolam 0.5 mg, única dosis, sublingual.

c.Ataque de pánico. Se indica escitalopram 10 mg/día vía oral.

d.Ataque de pánico. Se indica alprazolam 0.5 mg, única dosis, sublingual. ✓ CORRECTA

Pregunta 60

Ante el cuadro clínico de un aborto incompleto no complicado su conducta es:

a.Ofrecer como opciones el legrado aspirativo o el legrado evacuador complementario.

b.Indicar legrado aspirativo en block quirúrgico.

c.Indicar tratamiento médico con misoprostol 800 mcg vía yugal.

d.Ofrecer como opciones el tratamiento médico con misoprostol 600 mcg VO o legrado aspirativo. ✓ CORRECTA

Pregunta 61

Frente a una consulta por constipación crónica es necesario indagar factores perpetuadores, entre ellos el consumo crónico de fármacos. ¿Qué fármaco usado en forma crónica, frecuentemente perpetúa la constipación?

a.Betahistina.

b.Clonazepam.

c.Bisacodilo. ✓ CORRECTA

d.Enalapril.

Pregunta 62

Pedro, 52 años, portador de diabetes mellitus 2 de 5 años de evolución, en tratamiento con metformina 500 mg tres veces al día. Exfumador. Sedentario. No otros factores de riesgo cardiovasculares. Niega síntomas sugestivos de repercusiones macro y microangiopáticas. Del examen físico se destaca: PA 130/70 mmHg, IMC 32 kg/m^2. Resto normal. De los últimos exámenes paraclínicos se destaca: HbA1c 8 %, examen de orina normal, cociente albúmina/creatinina en orina: 20 mg/g. Frente a este paciente que viene a control en salud, usted considera que:

a.Solicita de forma trimestral funcional y enzimograma hepático, uricemia e ionograma.

b.Considera derivar a nefrólogo dado el cociente albúmina/creatinina que presenta.

c.La inspección de los pies se realiza en cada control en salud. ✓ CORRECTA

d.Le corresponde solicitar HbA1C de forma anual.

Pregunta 63

Varón de 2 años, sano, con Certificado Esquema de Vacunación vigente. Consulta por edema bipalpebral de ojo derecho. Enfermedad actual: comienza 24 hs antes de la consulta con dolor, tumefacción y rubor inicialmente en párpado superior, agrega en párpado inferior de ojo derecho, que fue en aumento; fiebre de hasta 39.4 °C de temperatura axilar, decaimiento y rechazo parcial de alimento. Examen físico: Triángulo de Evaluación Pediátrica estable. Reactivo, frecuencia respiratoria 19 respiraciones por minuto (rpm), frecuencia cardíaca 90 ciclos por minuto (cpm), T. axilar 38.2 °C. Tiempo de recoloración instantáneo. Bien hidratado y perfundido. Piel y mucosas normocoloreadas. Edema bipalpebral de ojo derecho con rubor y calor. Sin zonas fluctuantes. Apertura y movilidad ocular conservadas. No proptosis. No se constatan secreciones conjuntivales. Se observa lesión exudativa en región frontal derecha secundaria a picadura de mosquito evolucionada. Resto del examen físico sin particularidades. ¿Cuál es su conducta inicial en este caso?

a.Indica antitérmicos vía oral sin antibióticos con alta a domicilio.

b.Indica ingreso hospitalario con inicio de antibiótico empírico intravenoso y antitérmicos. ✓ CORRECTA

c.Indica ingreso hospitalario con antitérmico intravenoso sin antibióticos hasta resultados de exámenes.

d.Indica antibiótico empírico vía oral y antitérmicos con alta a domicilio.

Pregunta 64

¿Cuál de las siguientes constituye una complicación loco regional frecuente de una neumonía adquirida en la comunidad en la edad pediátrica?

a.Empiema pleural. ✓ CORRECTA

b.Insuficiencia respiratoria.

c.Sepsis.

d.Pericarditis.

Pregunta 65

Consulta una paciente 34 años por dolor hipogástrico y genitorragia intermenstrual. Al examen se constata dolor a la palpación profunda de hipogastrio, sin defensa ni dolor a la decompresión. Al examen genital, dolor a la movilización del cuello, útero de tamaño normal doloroso a la compresión y dolor en fondos de saco laterales sin tumoraciones. A la especuloscopía se constata metrorragia amarronada escasa fétida. Este cuadro transcurre en apirexia. ¿Cuál es el tratamiento inicial indicado?

a.Realizar exudado vaginal e iniciar tratamiento antibiótico vía oral de acuerdo con el resultado.

b.Manejo ambulatorio con tratamiento antibiótico + antiinflamatorio vía oral. ✓ CORRECTA

c.Internación + tratamiento antibiótico + antiinflamatorio intravenoso.

d.Laparoscopía exploradora luego del inicio del tratamiento antibiótico intravenoso.

Pregunta 66

Los conceptos de eutanasia y suicidio medicamente asistido están comprendidos dentro de la reflexión bioética al final de la vida. Generan conflictos éticos que para la bioética principialista podrían identificarse entre los principios de:

a.Autonomía y bienestar social.

b.Autonomía y beneficencia. ✓ CORRECTA

c.Solidaridad y compasión.

d.Beneficencia y precaución.

Pregunta 67

En una paciente adulta con enfermedad de Graves, es correcto que:

a.El hipertiroidismo es debido a un aumento marcado de TSH (hormona estimulante de tiroides).

b.El hipertiroidismo es causado por una disfunción endócrina a nivel hipofisario.

c.El hipertiroidismo es debido a mayor cantidad de coloide folicular.

d.El hipertiroidismo es causado por autoanticuerpos estimuladores del TSH-R (receptor hormonal estimulante de tiroides). ✓ CORRECTA

Pregunta 68

El uso de dexametasona en el tratamiento de un paciente adulto con MEA se realiza:

a.Si el planteo es una meningitis neumocócica. ✓ CORRECTA

b.Cuando se plantea una etiología bacteriana inespecífica.

c.Cuando el paciente es VIH positivo.

d.Frente a la sospecha de meningitis viral.

Pregunta 69

Paciente de 25 años, sana, con antecedentes de 1 parto de pretérmino a las 30 semanas. Consulta cursando 32 semanas de edad gestacional por contracciones uterinas dolorosas (CUD) de 4 horas de evolución. Refiere expulsión de limos, sin otra sintomatología. Actualmente 2 CUD en 10 minutos de 30 segundos de duración. Se encuentra apirética, normotensa, con altura uterina acorde y tono uterino normal, latidos fetales normales. Al tacto vaginal se constata: cuello uterino de 0.5 cm longitud, permeable 2 cm. Membranas íntegras. Su diagnóstico inicial es:

a.Rotura prematura de membranas ovulares.

b.Patrón contráctil inadecuado para la edad gestacional.

c.Trabajo de parto de pretérmino.

d.Amenaza de parto de pretérmino. ✓ CORRECTA

Pregunta 70

María, 28 años, maestra, vive sola, reside en Montevideo, importante carga laboral asociada a responsabilidad de la dirección de la escuela donde trabaja, cargo que asumió hace tres meses. Antecedentes personales: estado hipertensivo del embarazo y migraña diagnosticada hace 10 años. Consulta hoy por cefalea de horas de evolución, pulsátil, hemicraneana a derecha, fotofobia, no fosfenos, no acufenos. Asocia sensación nauseosa, no vómitos. Se automedicó con ibuprofeno 600 mg sin alivio. Ha presentado episodios similares, esporádicos, desde el momento del diagnóstico de migraña, que mejoran con tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. En referencia al seguimiento de esta paciente, marque la opción correcta:

a.Solicita electroencefalograma.

b.Solicita fondo de ojo.

c.Solicita tomografía de cráneo.

d.No solicita paraclínica. ✓ CORRECTA

Pregunta 71

Los equipos de salud deben siempre considerar la violencia de pareja como causa o agravamiento de los problemas de salud que presenta una mujer. ¿Cómo procedería si sospecha una situación de este tipo en el marco de la consulta?

a.Le pregunta sobre la situación. Se mantiene sin emitir juicios críticos. ✓ CORRECTA

b.Plantea el tema de la violencia si la mujer acude acompañada a la consulta.

c.Explicita en términos de "violencia" y/o "maltrato" la situación que está viviendo.

d.Realiza un pase a policlínica de psiquiatría.

Pregunta 72

Mujer de 24 años que consulta en emergencia por dolor, rubor, eritema e hinchazón a nivel del pulpejo del 2do dedo de mano derecha de 24 hs. de evolución. Al examen se encuentra edematizado, doloroso y muy tenso a nivel de la falange distal en la zona palmar del 2do dedo. En este cuadro clínico, marque la opción correcta:

a.Está indicado una incisión en el pulpejo + drenaje + antibiótico. ✓ CORRECTA

b.Está indicado cefradina + pase a policlínica de cirugía.

c.Está indicado realizar una resonancia magnética.

d.Está indicado realizar radiografía de dedo para descartar una artritis.

Pregunta 73

Frente a una neumonía adquirida en la comunidad en la edad pediátrica, ¿cuál de los siguientes constituye un criterio clínico de hospitalización?

a.Neumatocele.

b.Hiperleucocitosis.

c.Edad menor o igual a 3 meses. ✓ CORRECTA

d.Hijo de madre adolescente.

Pregunta 74

Acerca de las infecciones de piel y partes blandas en adultos, es correcto que:

a.El estreptococo es el germen más frecuentemente hallado en cultivos.

b.Los forúnculos se originan a partir de una foliculitis. ✓ CORRECTA

c.La erisipela se considera una infección cutánea complicada.

d.El tratamiento de un forúnculo incluye un antibiótico de amplio espectro.

Pregunta 75

Paciente de 45 años, con antecedentes familiares de trastorno bipolar, antecedentes personales de dos episodios depresivos con remisión completa a los 34 y 39 años. Comienza hace 6 semanas con anhedonia, apatía, abulia, astenia, adinamia, insomnio de mantenimiento, inhibición psicomotriz, hipoprosexia. El diagnóstico más probable es:

a.Trastorno bipolar II, episodio depresivo actual.

b.Trastorno de depresión mayor, episodio depresivo recurrente actual. ✓ CORRECTA

c.Trastorno bipolar I, episodio depresivo actual.

d.Trastorno depresivo persistente, con episodios intermitentes de depresión mayor, con episodio actual.

Pregunta 76

Un paciente portador de cirrosis Child B concurre a emergencia por ascitis grado II. Con respecto a la paracentesis diagnóstica, ¿cuándo se realiza?

a.Cuando tiene dolor abdominal sin causa quirúrgica que lo explique.

b.Si tiene temperatura > 37.5 °C sin otro foco infeccioso evidente.

c.Cada vez que el paciente está descompensado. ✓ CORRECTA

d.Cuando la leucocitosis está elevada.

Pregunta 77

Ante la presencia de un síndrome de abstinencia en un paciente con trastorno por consumo de alcohol, el tratamiento para evitar una encefalopatía de Wernicke es:

a.Tiamina (vitamina B1). ✓ CORRECTA

b.Ácido fólico (vitamina B9).

c.Piridoxina (vitamina B6).

d.Hidroxicobalamina (vitamina B12).

Pregunta 78

Hombre de 45 años, consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda (FII) de 1 semana de evolución, de aumento progresivo. Desde hace 4 días fiebre, con picos de 39 °C en las últimas 48 h. Al examen dolor y ocupación en FII. Tomografía computada (TC): engrosamiento de colon en FII, con divertículos y presencia de una colección en contacto con la pared abdominal y el colon de 6 cm. Resto sin alteraciones. ¿Cuál es el planteo terapéutico inicial en este paciente?

a.Antibióticos + laparotomía con toilette peritoneal + sigmoidectomía.

b.Antibióticos + sigmoidectomía laparoscópica + drenaje del absceso.

c.Antibióticos + colonoscopía para descartar un cáncer de colon.

d.Antibióticos + drenaje percutáneo de la colección guiado por imagen. ✓ CORRECTA

Pregunta 79

Mujer, 57 años. Consulta por fatigabilidad. Examen físico: palidez mucosa con ictericia de conjuntivas. Lengua totalmente depapilada, roja y brillante. Polo de bazo. Hemograma: glóbulos rojos 1 800 000; hemoglobina 7 g/dL; hematocrito 20 %; VCM 120 fL; CHCM 29 g/dL; glóbulos blancos 2300/mm^3 (neutrófilos 70 %, linfocitos 25 %); plaquetas 89 000/mm^3. Lámina periférica: anisocitosis, macrocitosis, polilobocitos, macroplaquetas. Índice reticulocitario 1 %. Los estudios diagnósticos para confirmar su planteo serían:

a.Test de Coombs directo e indirecto con curva de amplitud térmica.

b.Determinación de sideremia, ferritina, transferrina y saturación de transferrina.

c.Dosificación de vitamina B12 y ácido fólico. ✓ CORRECTA

d.Mielograma con inmunofenotipo.

Pregunta 80

La sífilis es una infección de transmisión sexual, sistémica, de evolución crónica, con períodos asintomáticos, causada por una espiroqueta denominada Treponema pallidum. Respecto a las distintas etapas en personas inmunocompetentes, diría que:

a.En la etapa de sífilis primaria, la serología puede ser no reactiva. ✓ CORRECTA

b.La sífilis tardía se corresponde con el período de sífilis secundaria.

c.Cualquier lesión cutánea puede corresponder a una sífilis terciaria.

d.La sífilis secundaria es asintomática y el diagnóstico se hace solo mediante la serología.

Pregunta 81

En un porcentaje menor de adultos con hipertensión arterial, se puede identificar una causa específica y potencialmente reversible. Es causa de hipertensión arterial secundaria:

a.El consumo crónico de amiodarona.

b.El aldosteronismo primario. ✓ CORRECTA

c.La nefroangioesclerosis.

d.La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Pregunta 82

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo individuales aumenta el riesgo del cáncer gástrico (adenocarcinoma)?

a.Antecedente personal de cáncer de colon esporádico.

b.Anemia perniciosa. ✓ CORRECTA

c.Consumo de ácido acetilsalicílico.

d.Pólipos gástricos hiperplásicos.

Pregunta 83

Paciente de 25 años, sana, con antecedentes de 1 parto de pretérmino a las 30 semanas. Consulta cursando 32 semanas de edad gestacional por contracciones uterinas dolorosas (CUD) de 4 horas de evolución. Refiere expulsión de limos, sin otra sintomatología. Actualmente 2 CUD en 10 minutos de 30 segundos de duración. Se encuentra apirética, normotensa, con altura uterina acorde y tono uterino normal, latidos fetales normales. Al tacto vaginal se constata: cuello uterino de 0.5 cm longitud, permeable 2 cm. Membranas íntegras. Si hubiera tenido contacto con esta paciente en su primera consulta de control de embarazo a las 10 semanas, de acuerdo con sus antecedentes obstétricos, siendo asintomática y con examen físico normal, ¿qué medidas de profilaxis hubiera tomado?

a.Progesterona micronizada a partir de las 16 semanas de EG. ✓ CORRECTA

b.Reposo en cama a partir de las 30 semanas de EG.

c.Antibióticos de amplio espectro semanalmente.

d.Corticoides prenatales a las 30 semanas de EG.

Pregunta 84

Con referencia a los exámenes complementarios en un paciente adulto con insuficiencia cardíaca (IC):

a.Un ecocardiograma con FEVI normal descarta el diagnóstico.

b.Un valor bajo de péptidos natriuréticos aleja el diagnóstico de IC. ✓ CORRECTA

c.El ECG suele ser normal a menos que haya un evento coronario subyacente.

d.El edema pulmonar de tipo intersticial no es visible en la radiografía de tórax.

Pregunta 85

Para diagnóstico de acalasia se espera encontrar en la manometría esofágica, marque lo correcto:

a.Presión disminuida del cuerpo esofágico con ondas peristálticas aumentadas.

b.Presión del EEI elevada que no se relaja en la deglución y disminución de motilidad esofágica. ✓ CORRECTA

c.Peristalsis del cuerpo esofágico disminuida con EEI rígido sin presión manométrica.

d.Presión disminuida del EEI (esfínter esofágico inferior) que aumenta su presión con la deglución.

Pregunta 86

Sexo femenino. 58 años. Peso 80 kg. Talla 1.62 m. Nefrectomía hace 7 días por carcinoma renal; fue dada de alta a domicilio. Instala disnea de reposo en forma brusca, por lo cual consulta en emergencia. Niega otros síntomas. Al examen: lúcida, bien perfundida, discreta palidez cutáneo-mucosa. PA 130/80 mmHg, frecuencia respiratoria 26 respiraciones por minuto, frecuencia cardíaca 104 ciclos por minuto, saturación de O2 92 %. Examen pleuropulmonar sin alteraciones. Se plantea que tenga un probable tromboembolismo pulmonar (TEP). Una vez confirmado el diagnóstico de TEP, ¿cuál es el tratamiento inicial en esta paciente?

a.Rivaroxabán 15 mg cada 12 horas por vía oral. ✓ CORRECTA

b.Enoxaparina 1 mg/kg/día, superponiendo con warfarina a los pocos días.

c.Warfarina 5 mg por vía oral.

d.RtPA y posteriormente warfarina 5 mg por vía oral.

Pregunta 87

Varón de 2 años, sano, con Certificado Esquema de Vacunación vigente. Consulta por edema bipalpebral de ojo derecho. Enfermedad actual: comienza 24 hs antes de la consulta con dolor, tumefacción y rubor inicialmente en párpado superior, agrega en párpado inferior de ojo derecho, que fue en aumento; fiebre de hasta 39.4 °C de temperatura axilar, decaimiento y rechazo parcial de alimento. Examen físico: Triángulo de Evaluación Pediátrica estable. Reactivo, frecuencia respiratoria 19 respiraciones por minuto (rpm), frecuencia cardíaca 90 ciclos por minuto (cpm), T. axilar 38.2 °C. Tiempo de recoloración instantáneo. Bien hidratado y perfundido. Piel y mucosas normocoloreadas. Edema bipalpebral de ojo derecho con rubor y calor. Sin zonas fluctuantes. Apertura y movilidad ocular conservadas. No proptosis. No se constatan secreciones conjuntivales. Se observa lesión exudativa en región frontal derecha secundaria a picadura de mosquito evolucionada. Resto del examen físico sin particularidades. ¿Cuál es la etiología más probable en este caso?

a.Microorganismos de la cavidad bucal (Corynebacterium, Peptoestreptococcus).

b.Microorganismos causantes de infecciones del sistema nervioso central (N. meningitidis).

c.Microorganismos de piel (S. aureus y S. pyogenes). ✓ CORRECTA

d.Microorganismos de tracto respiratorio (S. pneumoniae, H. influenzae no tipificable).

Pregunta 88

Hombre de 53 años, obeso, con antecedentes de pirosis de años de evolución, consumidor crónico de omeprazol. Comienza hace 2 meses con disfagia, inicialmente para sólidos y actualmente para papillas. Tolera líquidos. Regurgitaciones, odinofagia y adelgazamiento leve. ¿Cuál es el primer diagnóstico a plantear?

a.Estenosis péptica del esófago.

b.Carcinoma epidermoide de esófago.

c.Esófago de Barrett con displasia de alto grado.

d.Adenocarcinoma de esófago. ✓ CORRECTA

Pregunta 89

65 años, varón. Fumador, hipertenso de larga data tratada con telmisartán. En preoperatorio urológico se constata fibrilación auricular (FA). Se encuentra asintomático en lo cardiovascular. Al examen físico: bien coloreado y perfundido. Ritmo irregular de 90 ciclos por minuto (cpm) central, PA 130/80 mmHg. Examen pleuropulmonar normal. Marque la opción terapéutica correcta:

a.Diferir la reversión a ritmo sinusal ya que el inicio de la FA es desconocido. ✓ CORRECTA

b.En un plazo no mayor a 48 horas administrar amiodarona para revertir el ritmo.

c.Diferir el inicio de la anticoagulación al postoperatorio.

d.Dado el contexto preoperatorio realizar una cardioversión eléctrica inmediata.

Pregunta 90

Mujer de 43 años, antecedentes personales de apendicitis y cirugía ginecológica (histerectomía). Consulta por dolor abdominal, vómitos y detención del tránsito para materias y gases de 36 hs de evolución. Al examen presenta distensión abdominal, dolor difuso sin reacción peritoneal, incisión McBurney y mediana infraumbilical, ruidos hidroaéreos de timbre y frecuencia aumentados. La etiología más probable que produce este caso clínico se encuentra:

a.A nivel extraparietal intestinal. ✓ CORRECTA

b.A nivel de la pared del intestino.

c.A nivel de la pared abdominal.

d.A nivel intraluminal intestinal.

Pregunta 91

Todos los contactos menores de 15 años de pacientes con enfermedad tuberculosa, cualquiera sea la localización y categoría diagnóstica, deberán ser estudiados con:

a.PPD y radiografía de tórax. ✓ CORRECTA

b.IGRA y baciloscopía.

c.PPD, radiografía de tórax y baciloscopía.

d.PPD.

Pregunta 92

El tratamiento farmacológico de elección en el paciente diabético adulto con albuminuria persistentemente elevada es:

a.Betabloqueantes cardioselectivos.

b.Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. ✓ CORRECTA

c.Bloqueantes de los canales de calcio.

d.Diuréticos de asa.

Pregunta 93

Un paciente portador de cirrosis Child B concurre a emergencia por ascitis grado II. ¿Cuál es la conducta más adecuada si se comprueba que el recuento de polimorfonucleares en el líquido de ascitis es superior a 250/mm^3?

a.Iniciar tratamiento antibiótico si el cultivo es positivo.

b.Iniciar tratamiento antibiótico si se acompaña de fiebre y/o leucocitosis elevada.

c.Iniciar tratamiento antibiótico intravenoso empírico. ✓ CORRECTA

d.Iniciar tratamiento antibiótico solo si el Gram es positivo.

Pregunta 94

Paciente varón, 23 años portador del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) sin tratamiento antirretroviral, que consulta en emergencia por tos y sensación febril de 10 días. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral a predominio peri-hiliar. Gasometría arterial ventilando espontáneamente al aire: pH 7.38; pO2 75 mmHg; pCO2 35 mmHg. De acuerdo con su planteo, ¿qué fármaco(s) indicaría para iniciar el tratamiento?

a.Trimetoprim-sulfametoxazol. ✓ CORRECTA

b.Isoniacida + rifampicina + pirazinamida + estreptomicina.

c.Ampicilina-sulbactam.

d.Oseltamivir.

Pregunta 95

¿Quiénes pueden acceder a la historia clínica de un paciente sin su consentimiento según la Ley N° 18.335 (Derechos y obligaciones de pacientes y usuarios de los servicios de salud)?

a.El cónyuge, concubino o el pariente más próximo.

b.El personal administrativo vinculado a la atención del paciente. ✓ CORRECTA

c.Todo profesional sanitario de la institución en la que se asiste el paciente.

d.El Ministerio Público Fiscal en caso de que el paciente sea víctima de delito.

Pregunta 96

Varón de 2 años, sano, con Certificado Esquema de Vacunación vigente. Consulta por edema bipalpebral de ojo derecho. Enfermedad actual: comienza 24 hs antes de la consulta con dolor, tumefacción y rubor inicialmente en párpado superior, agrega en párpado inferior de ojo derecho, que fue en aumento; fiebre de hasta 39.4 °C de temperatura axilar, decaimiento y rechazo parcial de alimento. Examen físico: Triángulo de Evaluación Pediátrica estable. Reactivo, frecuencia respiratoria 19 respiraciones por minuto (rpm), frecuencia cardíaca 90 ciclos por minuto (cpm), T. axilar 38.2 °C. Tiempo de recoloración instantáneo. Bien hidratado y perfundido. Piel y mucosas normocoloreadas. Edema bipalpebral de ojo derecho con rubor y calor. Sin zonas fluctuantes. Apertura y movilidad ocular conservadas. No proptosis. No se constatan secreciones conjuntivales. Se observa lesión exudativa en región frontal derecha secundaria a picadura de mosquito evolucionada. Resto del examen físico sin particularidades. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

a.Impétigo orbitario.

b.Celulitis periorbitaria. ✓ CORRECTA

c.Celulitis orbitaria.

d.Impétigo periorbitario.

Pregunta 97

Acerca de los pólipos de colon, es correcto que:

a.El adenoma tubular mayor de 2 cm tiene alto riesgo de malignización. ✓ CORRECTA

b.El pólipo hamartomatoso tiene alto riesgo de malignización.

c.El pólipo benigno más frecuente es el adenoma velloso.

d.Los pólipos colorrectales benignos tienen su mayor incidencia a los 40 años.

Pregunta 98

En referencia al tabaquismo, para definir a una persona como exfumadora se requiere:

a.Que haya transcurrido un periodo de 6 meses en abstinencia. ✓ CORRECTA

b.Que luego de dejar de fumar no tenga deseos de hacerlo.

c.Que haya transcurrido un periodo de un mes en abstinencia.

d.Que haya transcurrido un periodo de un año en abstinencia.

Pregunta 99

La presencia de cianosis central en un lactante con bronquiolitis es un signo que aparece cuando la cantidad de hemoglobina reducida es mayor al:

a.5 %. ✓ CORRECTA

b.3 %.

c.1 %.

d.0,5 %.

Pregunta 100

Hombre, 69 años, consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda (FII) que aparece hace 4 días en forma brusca, aumenta en el tiempo y se hace continuo, irradiándose a hipogastrio. Se acompaña de fiebre y náuseas. En los últimos 3 años ha presentado 2 episodios similares. Al examen, dolor en FII con defensa. Tomografía computada (TC) muestra engrosamiento de las paredes del colon sigmoides con algunos divertículos y alteración inflamatoria de la grasa pericólica. En este paciente se debe plantear:

a.Realizar colonoscopía tan pronto ceda el dolor por riesgo de cáncer.

b.Realizar tratamiento antibiótico y colonoscopia en 6 semanas. ✓ CORRECTA

c.Realizar laparotomía por riesgo de evolucionar a peritonitis.

d.Realizar laparotomía exploradora y sigmoidectomía por riesgo de cáncer.

Pregunta 101

Acerca de las infecciones de piel y partes blandas complicadas y graves del adulto, es correcto que:

a.El cultivo se debe esperar para indicar una exploración quirúrgica.

b.La fascia muscular no se ve afectada por su vascularización diferente.

c.La presencia de ampollas sugiere infección por estreptococo. ✓ CORRECTA

d.Los sitios más frecuentes son cara y miembros superiores.

Pregunta 102

Un paciente con ataque cerebrovascular (ACV) hemorrágico ingresa con PA 200/110 mmHg, ¿cuál es la conducta terapéutica recomendada?

a.Mantener dentro de esos valores tensionales actuales.

b.Descender la presión arterial a 180 mmHg sistólica.

c.Descender un 10 % las cifras de PA en las primeras 24 hs.

d.Reducir la presión arterial a 140 mmHg de PA sistólica. ✓ CORRECTA

Pregunta 103

Paciente de 32 años, con antecedentes obstétricos de 3 gestaciones, 1 aborto espontáneo y 2 cesáreas, cursando 13 semanas de edad gestacional (EG). De las rutinas del primer trimestre se destaca grupo A Rh (D) negativo, con títulos positivos de anticuerpos irregulares anti-D. Asintomática. ¿Cuál es su diagnóstico?

a.Se trata de una aloinmunización anti-D. ✓ CORRECTA

b.No es posible hacer diagnóstico con estos resultados.

c.Se trata de una enfermedad hemolítica perinatal.

d.Se trata de resultados paraclínicos normales.

Pregunta 104

Hombre de 63 años, comienza hace 4 meses con disfagia, principalmente para líquidos fríos. Se acompaña de regurgitaciones de lo ingerido y en ocasiones dolor retroesternal bajo. Adelgazamiento de 12 kg. Se diagnostica acalasia. El tratamiento más efectivo para este paciente es:

a.Miotomía laparoscópica de esófago distal y cardias asociada a funduplicatura. ✓ CORRECTA

b.Funduplicatura de Dor o Toupet laparoscópica.

c.Dilatación con balón o bujías por vía endoscópica.

d.Esofagomiotomía endoscópica de los 12 cm distales del esófago.

Pregunta 105

En cuanto al asesoramiento según el modelo de reducción de riesgos y daños ante casos de embarazo no deseado/no intencional:

a.Se trata de un modelo que actualmente no tiene indicación de aplicarse, ya que se cuenta con la Ley 18987 de IVE.

b.Se trata de un modelo que avala a los profesionales al asesoramiento ante embarazos no deseados, creado para ser aplicado en los casos de las extranjeras que no cumplen con los requisitos para ampararse a la Ley de IVE.

c.Es una estrategia sanitaria que puede ser aplicada en todos los casos de embarazos no deseados, que se basa en los valores profesionales, pero que no tiene sustento legal.

d.Se trata de un modelo de atención para el embarazo no deseado que se encuentra incluido en la Ley 18426. ✓ CORRECTA

Pregunta 106

Durante el control del embarazo, el screening combinado del primer trimestre incluye las siguientes medidas:

a.Realización de ecografía con medición de translucencia nucal en cualquier momento del primer trimestre + dosificación de β-hCG y PAPP-A.

b.Realización de ecografía con medición de translucencia nucal entre las 11 y 14 semanas de edad gestacional + dosificación de AFP y PIFG.

c.Realización de ecografía con medición de translucencia nucal a las 12 semanas de edad gestacional + dosificación de β-hCG, PAPP-A y AFP.

d.Realización de ecografía con medición de translucencia nucal entre las 11 y 14 semanas de edad gestacional + dosificación de β-hCG y PAPP-A. ✓ CORRECTA

Pregunta 107

Manuel 59 años. Panadero. Fumador. Consulta por omalgia derecha de meses de evolución, mecánica, insidiosa, no irradiada, que cede parcialmente con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), sin componente nocturno ni parestesias de miembro superior derecho (MSD). Hace unos días agrega disminución de las fuerzas en algunos movimientos del MSD. Refiere episodios de omalgias a derecha leves y mecánicas intermitentes, desde hace años. Del examen de hombro derecho se destaca: no asimetrías ni signos inflamatorios articulares. No dolor a la palpación articular. Arco doloroso positivo y dificultad para mantener la abducción activa a 90°. Resto sin particularidades. Examen neurológico normal. Respecto a la presentación clínica, usted plantea que se trata de un/a:

a.Dolor irradiado por una patología de pulmón, compromiso óseo metastásico.

b.Tendinosis bicipital.

c.Rotura parcial del manguito de los rotadores. ✓ CORRECTA

d.Capsulitis adhesiva.

Pregunta 108

¿Cuál de los siguientes es un requisito para comenzar la alimentación semisólida en lactantes?

a.Erupción dentaria.

b.Ausencia de reflujo gastro-esofágico.

c.Sostén cefálico completo. ✓ CORRECTA

d.Presencia de reflejo de succión.

Pregunta 109

Frente a un paciente que consulta por ojo rojo y dolor ocular, ¿qué otro síntoma o signo orienta a plantear glaucoma agudo?

a.Hemorragia subconjuntival.

b.Reflejo fotomotor abolido. ✓ CORRECTA

c.Inflamación de la esclerótica.

d.Secreción serosanguinolenta.

Pregunta 110

Micaela, 32 años, doméstica; convive con José (28 años), desempleado y 2 hijos de 8 y 4 años. Sin antecedentes personales a destacar. Concurre a la consulta de su médica de familia, relatando lo siguiente: "Doctora, ya no aguanto más, se acuerda de lo que hemos hablado de que José tiene carácter fuerte... bueno, ayer pasó todos los límites, me insultó y me empujó delante de los niños" y comienza a llorar. Señale cuál sería la forma correcta de proceder en este caso.

a.Intenta resolver su problema sugiriendo acciones concretas.

b.La convence para que abandone esa relación violenta.

c.Le da tiempo para que se reponga y siga hablando. ✓ CORRECTA

d.Le sugiere identifique en sus propias conductas, desencadenantes de violencia.

Pregunta 111

Mujer de 59 años que se realiza una videogastroscopía que informa a nivel del antro una lesión ulcerada de 4 cm. Anatomía patológica: adenocarcinoma. El estudio más sensible para la estadificación locorregional es:

a.Tomografía por emisión de positrones (PET-CT).

b.Resonancia magnética abdomino pélvica.

c.Tomografía computada abdomino pélvica.

d.Ecoendoscopía con transductor de alta frecuencia. ✓ CORRECTA

Pregunta 112

Lactante de 9 meses, sano, bien alimentado. Buen crecimiento y desarrollo. Comenzó 36 h antes con vómitos y fiebre de hasta 38.4 °C axilar. Agregó deposiciones líquidas, sin elementos anormales. Decaimiento, rechazo parcial del alimento. En las últimas dos horas presentó dos vómitos y dos deposiciones líquidas. Al examen físico: reactivo, decaído, apirético, con extremidades cálidas, tiempo de recoloración menor a dos segundos, llanto con lágrimas, pliegue hipoelástico, mucosas algo secas, fontanela anterior normotensa con latido. Frecuencia respiratoria 40 rpm, frecuencia cardíaca 140 cpm. Resto del examen normal. ¿Cuál es el diagnóstico nosológico?

a.Gastroenteritis aguda con deshidratación. ✓ CORRECTA

b.Sepsis a punto de partida enteral con deshidratación.

c.Intolerancia digestiva con deshidratación.

d.Disentería con deshidratación.

Pregunta 113

¿Cuál de los siguientes factores de virulencia de Bordetella pertussis es el principal implicado en el desarrollo de hiperlinfocitosis en tos convulsa?

a.Presencia de hemaglutinina.

b.Presencia de toxina pertussis. ✓ CORRECTA

c.Presencia de citotoxina traqueal.

d.Presencia de toxina adenilato ciclasa.

Pregunta 114

Hombre de 73 años, fumador, comienza con disfagia progresiva para sólidos y después papillas. Ahora tolera solo líquidos. Desde hace 1 semana presenta, posterior a la ingesta de líquidos, tos intensa y sensación de ahogamiento. Se plantea fístula traqueoesofágica por cáncer de esófago. El tratamiento indicado en este paciente es:

a.Cirugía resectiva del esófago con o sin neoadyuvancia.

b.Quimioterapia y radioterapia.

c.Colocación endoscópica de una prótesis autoexpandible cubierta. ✓ CORRECTA

d.Gastrostomía de alimentación paliativa.

Pregunta 115

Lactante de 9 meses, sano, bien alimentado. Buen crecimiento y desarrollo. Comenzó 36 h antes con vómitos y fiebre de hasta 38.4 °C axilar. Agregó deposiciones líquidas, sin elementos anormales. Decaimiento, rechazo parcial del alimento. En las últimas dos horas presentó dos vómitos y dos deposiciones líquidas. Al examen físico: reactivo, decaído, apirético, con extremidades cálidas, tiempo de recoloración menor a dos segundos, llanto con lágrimas, pliegue hipoelástico, mucosas algo secas, fontanela anterior normotensa con latido. Frecuencia respiratoria 40 rpm, frecuencia cardíaca 140 cpm. Resto del examen normal. ¿Cuál es el tratamiento inicial indicado?

a.Sales de rehidratación oral, 50 mL/kg a pasar en 4 horas. ✓ CORRECTA

b.Suero fisiológico intravenoso, 50 mL/kg a pasar en 1 hora.

c.Sales de rehidratación oral, 10 mL/kg por cada deposición líquida o semilíquida.

d.Solución 90 intravenosa, 100 mL/kg a pasar en 4 horas.

Pregunta 116

Según las recomendaciones del Ministerio de Salud Pública, ¿en cuál de los siguientes casos debe comenzarse la suplementación con hierro medicamentoso a partir del mes de vida?

a.Niños alimentados con preparados para lactantes.

b.Niños que pesaron menos de 3000 g al nacer. ✓ CORRECTA

c.Niños con cardiopatía congénita.

d.En todos los niños.

Pregunta 117

Hombre, 72 años. Diabetes mellitus tipo 2. Cirugía de remplazo valvular aórtico con válvula mecánica por estenosis aórtica hace 1 año. Fibrilación auricular permanente. Enfermedad renal crónica (ERC) con filtrado glomerular (FG) de 58 mL/min. Con respecto a la anticoagulación en este paciente:

a.Indica warfarina, hasta llevar INR a rango entre 2 y 3. ✓ CORRECTA

b.Indica rivaroxabán por su seguridad y dado que no requiere monitoreo.

c.Indica apixabán, dado que por su metabolismo hepático no interfiere con el FG.

d.Indica enoxaparina, dado que el FG contraindica el uso de anticoagulantes orales.

Pregunta 118

Manuel 59 años. Panadero. Fumador. Consulta por omalgia derecha de meses de evolución, mecánica, insidiosa, no irradiada, que cede parcialmente con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), sin componente nocturno ni parestesias de miembro superior derecho (MSD). Hace unos días agrega disminución de las fuerzas en algunos movimientos del MSD. Refiere episodios de omalgias a derecha leves y mecánicas intermitentes, desde hace años. Del examen de hombro derecho se destaca: no asimetrías ni signos inflamatorios articulares. No dolor a la palpación articular. Arco doloroso positivo y dificultad para mantener la abducción activa a 90°. Resto sin particularidades. Examen neurológico normal. ¿Cuál de las siguientes opciones usted considera correcta a la hora de resolver este paciente?

a.Indica paracetamol reglado por 5 días + restricción parcial del movimiento articular y espera la paraclínica solicitada para interconsultar con otros especialistas. ✓ CORRECTA

b.Indica paracetamol y deriva a servicio de emergencia para consulta con neurocirujano.

c.Indica paracetamol reglado por 5 días + restricción parcial del movimiento articular y deriva al fisiatra.

d.Indica paracetamol reglado por 5 días + restricción parcial del movimiento articular y deriva al traumatólogo.

Pregunta 119

Mujer de 44 años con controles ginecológicos normales hace un año. Comienza hace 6 meses con alteración de su sangrado uterino habitual de 3/28, siendo actualmente ciclos de 7/24, con abundantes coágulos. No otros fenómenos acompañantes. No distiroidismos. No fiebre. No dolor abdominal. Especuloscopía: cuello sano, metrorragia moderada de sangre roja con coágulos, sin fetidez. Tacto vaginal: útero en anteversoflexión, indoloro, tamaño normal. Anexos libres e indoloros. Su primer planteo etiológico del punto de vista clínico y por frecuencia en esta paciente es:

a.Metrorragia disfuncional. ✓ CORRECTA

b.Enfermedad de von Willebrand.

c.Miomatosis uterina.

d.Cáncer de endometrio.

Pregunta 120

El concepto de enfermedad renal crónica implica:

a.La progresión de una injuria renal aguda traducida en duplicación de la creatinina plasmática.

b.Filtrado glomerular estimado menor a 60 mL/min/1.73 m^2 con o sin otras anomalías estructurales renales o urinarias, por 6 meses o más.

c.Indicadores de lesión renal estructural y/o disminución del filtrado glomerular, persistentes por más de 3 meses. ✓ CORRECTA

d.Filtrado glomerular descendido, menor a 60 mL/min/1.73 m^2 por más de 4 semanas.

Pregunta 121

¿Cuál de las siguientes manifestaciones neurológicas está directamente relacionada con la presencia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en el adulto?

a.Miopatía.

b.Trastornos psiquiátricos.

c.Polineuropatías desmielinizantes. ✓ CORRECTA

d.Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

Pregunta 122

Manuel 59 años. Panadero. Fumador. Consulta por omalgia derecha de meses de evolución, mecánica, insidiosa, no irradiada, que cede parcialmente con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), sin componente nocturno ni parestesias de miembro superior derecho (MSD). Hace unos días agrega disminución de las fuerzas en algunos movimientos del MSD. Refiere episodios de omalgias a derecha leves y mecánicas intermitentes, desde hace años. Del examen de hombro derecho se destaca: no asimetrías ni signos inflamatorios articulares. No dolor a la palpación articular. Arco doloroso positivo y dificultad para mantener la abducción activa a 90°. Resto sin particularidades. Examen neurológico normal. Respecto al uso de paraclínica para confirmar el diagnóstico, usted plantea:

a.Solicitar centellograma óseo.

b.Solicitar radiografía de hombro.

c.No solicitar paraclínica.

d.Solicitar ecografía musculoesquelética de hombro. ✓ CORRECTA

Pregunta 123

¿Cuándo se define retraso en la adquisición de las conductas del desarrollo?

a.Cuando se adquieren en edades significativamente posteriores a los límites normales. ✓ CORRECTA

b.Cuando se pierden conductas previamente adquiridas.

c.Cuando se adquieren siguiendo un patrón diferente a la ruta normal.

d.Cuando persisten conductas propias de etapas previas.

Pregunta 124

En referencia al algoritmo diagnóstico de VIH, frente a una primera prueba reactiva usted informa al paciente y:

a.Solicita una nueva muestra transcurridos 15 días.

b.Solicita una nueva muestra para mejorar la sensibilidad diagnóstica del algoritmo.

c.No solicita una segunda muestra dado que las técnicas rápidas y de ELISA actuales permiten confirmar diagnóstico.

d.Solicita una nueva muestra para confirmar identidad y realizar una prueba confirmatoria de mayor especificidad. ✓ CORRECTA

Pregunta 125

Acerca de las lesiones intraepiteliales epidermoides anales y el cáncer anal epidermoide:

a.La infección por serotipos 6 y 11 de VPH determina alto riesgo para generar este cáncer.

b.Los varones homosexuales VIH positivos tienen una incidencia similar al resto de la población en esta enfermedad.

c.Hay que realizar una colonoscopía para descartar otro cáncer epidermoide.

d.Las personas con alto riesgo deben vigilarse con frotis de Papanicolaou anal. ✓ CORRECTA

Pregunta 126

En la tuberculosis en población adulta, el estudio PCR GeneXpert ha sido el desarrollo más innovador de los últimos tiempos. Es correcto afirmar que:

a.Permite testear la resistencia a la rifampicina. ✓ CORRECTA

b.Su sensibilidad es inferior a la baciloscopía, pero es más específica que esta.

c.Su mayor rentabilidad es en casos de tuberculosis pleural o meníngea.

d.El resultado se obtiene a partir de las 24 horas.

Pregunta 127

Según las Recomendaciones sobre prácticas y actitudes en la asistencia del embarazo y nacimiento institucional del Ministerio de Salud Pública, la fase activa del trabajo de parto se define como:

a.Cuando hay contracciones uterinas dolorosas regulares + borramiento cervical > 50 % + dilatación cervical progresiva mayor a 4 cm. ✓ CORRECTA

b.Cuando hay contracciones uterinas regulares + dilatación mayor a 5 cm.

c.Cuando hay contracciones uterinas dolorosas, regulares o no + dilatación mayor de 3 cm.

d.Cuando hay 3 contracciones en 10 minutos de 40 segundos de duración de manera sostenida.

Pregunta 128

Un paciente cirrótico concurre a control y en la ecografía se evidencia un nódulo sólido hepático de 4 cm. Indicar la opción correcta respecto al estudio apropiado para definir la etiología de este.

a.Biopsia hepática dirigida al nódulo.

b.Tomografía computada en fase arterial, portal y venosa. ✓ CORRECTA

c.Colangioresonancia con contraste hepatoespecífico.

d.Tomografía computada con contraste.

Pregunta 129

En el control de embarazo normal, ¿cuál de las siguientes combinaciones de vacunas es recomendada en las pautas del Ministerio de Salud Pública?

a.COVID-19 + tétanos, difteria y tos convulsa + sarampión.

b.Tétanos, difteria y tos convulsa.

c.COVID-19 + gripe + tétanos, difteria y tos convulsa. ✓ CORRECTA

d.COVID-19 + gripe + tos convulsa + sarampión.

Pregunta 130

En el control de embarazo, ¿a qué edad gestacional debe solicitar la ecografía precoz con valoración de la translucencia nucal fetal?

a.11-14 semanas. ✓ CORRECTA

b.19-22 semanas.

c.8-10 semanas.

d.15-18 semanas.

Pregunta 131

Hombre de 39 años, con diagnóstico reciente de hepatitis B crónica, presenta niveles elevados de transaminasas y HBeAg positivo. ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada?

a.Realizar un estudio de carga viral.

b.Iniciar tratamiento antiviral. ✓ CORRECTA

c.Monitorear cada 6 meses.

d.Realizar una biopsia hepática.

Pregunta 132

Hombre de 42 años, ingeniero naval. Alérgico a la penicilina. Consulta por consejería sobre infecciones de transmisión sexual. Asintomático. Hace 10 días participó de una fiesta "chemsex" en la cual no usó profilaxis. Deja profilaxis preexposición a VIH (PrEP) hace aproximadamente 8 meses, luego de llegar a un acuerdo con su pareja de tener relaciones sexuales exclusivas. En ese momento se realiza VDRL (RPR) no reactivo y serología de VIH no reactiva. En esta consulta presenta test rápido para sífilis reactivo y test rápido para VIH no reactivo. ¿Qué conducta adopta en este momento, teniendo en cuenta los test rápidos realizados?

a.Tratamiento antibiótico con ceftriaxona 250 mg intramuscular y azitromicina 2 g vía oral, única dosis.

b.Tratamiento antibiótico con penicilina benzatínica 2 400 000 UI intramuscular, única dosis.

c.Solicita test confirmatorio y VDRL (RPR) previo al inicio de tratamiento antibiótico específico.

d.Inicia tratamiento antibiótico con doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 14 días. ✓ CORRECTA

Pregunta 133

Al controlar un embarazo, toda paciente tiene el derecho de solicitar un tamizaje gratuito (screening bioquímico de primer trimestre) realizado por el Banco de Previsión Social. ¿Qué riesgos valora esta tamizaje?

a.Riesgo de preeclampsia.

b.Riesgo de anomalías cromosómicas fetales. ✓ CORRECTA

c.Riesgo de malformaciones fetales.

d.Riesgo de prematurez.

Pregunta 134

En un paciente que usted realizó el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar masivo, ¿cuál sería el principal objetivo del tratamiento inicial?

a.Prevención de arritmias.

b.Reducción de la presión venosa central.

c.Estabilización hemodinámica. ✓ CORRECTA

d.Control de la hipertensión sistólica.

Pregunta 135

¿Qué aporta la aplicación del test de Fagerström en la evaluación del paciente tabaquista?

a.Medir el grado de dependencia psicológica del paciente.

b.Estimar el éxito del tratamiento para la cesación tabáquica.

c.Medir el grado de dependencia física del paciente. ✓ CORRECTA

d.Ubicar al paciente en un estadio del cambio.

Pregunta 136

En una persona con tendinosis del supraespinoso, ¿qué indicación terapéutica haría además de antiinflamatorios no esteroideos?

a.Ejercicios excéntricos de hombro con baja carga. ✓ CORRECTA

b.Infiltración con corticoides como tratamiento antiinflamatorio dirigido.

c.Restringir los movimientos del hombro involucrado.

d.Inmovilización del hombro involucrado.

Pregunta 137

Acerca del diagnóstico de colangitis aguda, según las guías de Tokio, marque la opción correcta:

a.Se confirma si presenta dolor y elevación de fosfatasa alcalina y bilirrubina.

b.Se sospecha si presenta fiebre y dilatación de la vía biliar. ✓ CORRECTA

c.Se sospecha si presenta dolor en hipocondrio derecho e ictericia.

d.Se confirma si presenta bilirrubina mayor a 5 mg/dL y fiebre.

Pregunta 138

Hombre de 42 años, ingeniero naval. Alérgico a la penicilina. Consulta por consejería sobre infecciones de transmisión sexual. Asintomático. Hace 10 días participó de una fiesta "chemsex" en la cual no usó profilaxis. Deja profilaxis preexposición a VIH (PrEP) hace aproximadamente 8 meses, luego de llegar a un acuerdo con su pareja de tener relaciones sexuales exclusivas. En ese momento se realiza VDRL (RPR) no reactivo y serología de VIH no reactiva. En esta consulta presenta test rápido para sífilis reactivo y test rápido para VIH no reactivo. ¿Cuándo le recomienda reiniciar profilaxis preexposición a VIH (PrEP) a este paciente?

a.De forma inmediata. ✓ CORRECTA

b.Luego de finalizado el tratamiento antibiótico.

c.Dentro de un mes, por período ventana.

d.Con resultados de paraclínica.

Pregunta 139

Ingresa a emergencia un varón de 25 años que es asaltado en la vía pública hace 30 minutos. Relata recibir herida de arma blanca. Se constata frecuencia respiratoria de 28 rpm, ventilan ambos campos pulmonares, frecuencia cardíaca de 100 cpm, ruidos cardíacos disminuidos, presión arterial de 80/50 mmHg, relleno venoso yugular. Se constata herida paraesternal izquierda en 4to espacio intercostal. ¿Cuál es su conducta inicial?

a.Se debe solicitar una tomografía de tórax una vez estabilizado.

b.Realizar una ecografía pericárdica subxifoidea en busca de líquido. ✓ CORRECTA

c.Está indicada una vía venosa central y reposición a chorro.

d.Se plantea drenaje pleural por neumotórax hipertensivo.

Pregunta 140

¿A qué recién nacidos se recomienda tomar una segunda muestra de sangre del talón para realizar el estudio de la pesquisa neonatal?

a.Recién nacidos término sin patología perinatal.

b.Recién nacidos producto de embarazos múltiples. ✓ CORRECTA

c.Recién nacidos adecuado a la edad gestacional.

d.Normopeso alimentado con preparados para lactantes.

Pregunta 141

Mujer de 35 años, trae resultado de una colposcopía y la biopsia que informa H-SIL (lesión intraepitelial de alto grado). ¿Qué le indica?

a.Vacunación contra HPV y nuevo control en 6 meses.

b.Biopsia ampliada. ✓ CORRECTA

c.Test de HPV.

d.Nueva colposcopía tras tratamiento con óvulos.

Pregunta 142

¿Cuál de las siguientes es la etiología más frecuente de insuficiencia cardíaca en pacientes adultos?

a.Cardiomiopatía isquémica. ✓ CORRECTA

b.Cardiomíopatía valvular.

c.Hipertensión pulmonar.

d.Miocardiopatía dilatada.

Pregunta 143

¿Qué elemento tomaría en cuenta para hacer interconsulta con urología para considerar tratamiento quirúrgico en un paciente con hipertrofia prostática benigna?

a.Retención urinaria completa (sonda vesical a permanencia). ✓ CORRECTA

b.Episodio de retención aguda de orina.

c.Prevención de infecciones urinarias recurrentes.

d.Volumen residual de orina levemente aumentado.

Pregunta 144

¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la vacunación en personas embarazadas es correcta según las recomendaciones nacionales (2024)?

a.La vacuna de virus respiratorio sincicial está indicada en el primer trimestre del embarazo.

b.La vacuna antigripal está contraindicada en el primer trimestre.

c.La vacuna triple bacteriana con componente pertussis acelular está indicada en cada embarazo. ✓ CORRECTA

d.La vacuna para SARS-CoV-2 está indicada a partir de las 12 semanas de gestación.

Pregunta 145

Mujer de 35 años, antecedentes familiares de diabetes mellitus y obesidad. Concurre a consulta por resultados de analítica solicitada en un control de salud, asintomática. En 3 ocasiones, glucemia en ayunas entre 130-150 mg/dL. ¿Qué diagnóstico plantea en esta paciente?

a.Tolerancia alterada a la glucosa.

b.Glucosa alterada en ayunas.

c.Diabetes mellitus tipo 1.

d.Diabetes mellitus tipo 2. ✓ CORRECTA

Pregunta 146

Hombre de 59 años, jubilado de peón rural, tabaquista pesado e hipertensión. Nota dificultad al iniciar la micción y chorro débil, nocturia en la segunda mitad del descanso desde hace varios meses. Goteo postmiccional, episodios aislados de incontinencia y urgencia miccional. No fiebre ni dolor lumbar. Al examen: PA 138/90 mmHg, apirético. Tacto rectal: se palpa la próstata agrandada de tamaño, consistencia firme elástica de superficie homogénea sin irregularidades, indolora. Resto sin alteraciones. ¿Qué diagnóstico presuntivo realiza?

a.Prostatitis crónica.

b.Litiasis vesical.

c.Cáncer de próstata.

d.Hiperplasia prostática benigna. ✓ CORRECTA

Pregunta 147

Mujer de 17 años, le consulta porque habitualmente previo a la menstruación, presenta flujo vaginal tipo clara de huevo, parecido a su flujo habitual pero en mayor cantidad, sin prurito ni mal olor. ¿Qué conducta clínica tomaría?

a.Solicita exudado vaginal y actúa dependiendo del resultado.

b.Indica fluconazol 150 mg vía oral.

c.Explica que ese flujo es fisiológico y normal. ✓ CORRECTA

d.Indica óvulos vaginales de amplio espectro.

Pregunta 148

Hombre de 24 años, sin antecedentes patológicos, presentó desde hace un año un tumor en parte central de cuello, redondeado, de consistencia elástica, con aumento progresivo de tamaño. Al examen físico: tumor de 3x2.5 cm que se moviliza con la deglución y protrusión de la lengua, ubicado por delante y a la izquierda del cartílago tiroides, llegando hasta el hioides. Acerca del tratamiento:

a.Lobectomía tiroidea izquierda.

b.Control clínico evolutivo ambulatorio.

c.Drenaje quirúrgico en caso de ser quístico.

d.Resección de la tumoración con parte del hioides. ✓ CORRECTA

Pregunta 149

En un paciente con un cuadro clínico-radiológico compatible con un vólvulo de sigmoides, marque la opción correcta:

a.La tomografía computada permite diagnosticar elementos de isquemia colónica irreversible que marcan la conducta en la urgencia. ✓ CORRECTA

b.La realización de la colonoscopía está contraindicada después de las 6 hs de iniciado el cuadro.

c.Es radiológicamente característico ver la presencia de niveles hidroaéreos altos y poco anchos de disposición centro abdominal, en forma de damero.

d.El colon por enema doble contraste con bario se indica en pacientes añosos para devolvular el colon.

Pregunta 150

En el año 2007, Uruguay incorporó las tablas de la Organización Mundial de la Salud para diagnóstico de estado nutricional. Según estas definiciones, en un niño mayor de 5 años, ¿cómo se define obesidad severa para esa edad y sexo, según el índice de masa corporal?

a.Entre percentil 85 y 97.

b.Entre 2 y 3 desvíos estándar.

c.Mayor a percentil 97.

d.Mayor a 3 desvíos estándar. ✓ CORRECTA

Pregunta 151

Paciente de 61 años, masculino con cardiopatía isquémica crónica, con infarto de miocardio previo. ¿Cuál es el valor objetivo de colesterol LDL en mg/dL?

a.Entre 40-55. ✓ CORRECTA

b.Entre 60-70.

c.Entre 75-99.

d.Entre 100-130.

Pregunta 152

¿Cómo se realiza el diagnóstico de VIH en los primeros 18 meses de vida?

a.Con western blot positivo.

b.Test rápido para VIH positivo.

c.Detección de anticuerpos por técnica de ELISA.

d.Detección de ADN proviral o ARN de VIH. ✓ CORRECTA

Pregunta 153

Hombre de 32 años que luego de transgresión alimentaria, consulta en emergencia por dolor anal que es desencadenado durante la evacuación y con 2 horas de duración; asocia rectorragia escasa de sangre roja que nota en el papel higiénico. ¿Cuál es su planteo diagnóstico inicial?

a.Fisura anal aguda. ✓ CORRECTA

b.Prolapso mucoso anal.

c.Absceso anal submucoso.

d.Tumor de recto bajo ulcerado.

Pregunta 154

¿Cuál de las siguientes es una complicación común asociada a la hepatitis C crónica?

a.Hemorragia digestiva por várices esofágicas.

b.Carcinoma hepatocelular. ✓ CORRECTA

c.Insuficiencia renal aguda.

d.Encefalopatía hepática.

Pregunta 155

Mujer de 46 años, 2 gestaciones y 2 partos vaginales, sin otros antecedentes a destacar, en normopeso, que consulta por irregularidades menstruales de 6 meses de evolución. No mantiene relaciones sexuales desde hace un año, cuando abandona los anticonceptivos orales. Al examen ginecológico, nada a destacar. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo en cuanto a la posible etiología de este sangrado uterino anormal?

a.Disfunción hormonal. ✓ CORRECTA

b.Cáncer de endometrio.

c.Endometriosis.

d.Miomatosis uterina.

Pregunta 156

Mujer de 35 años concurre a control con colpocitología oncológica normal hace 6 meses. ¿Cómo coresponde continuar el screening de cáncer de cuello en esta paciente, según las pautas nacionales actuales (2024)?

a.Test de HPV en la consulta actual.

b.Colposcopía al año.

c.Test de HPV a los 2 años. ✓ CORRECTA

d.Colpocitología oncológica cumplido el año.

Pregunta 157

Acerca del cáncer de mama no invasivo:

a.El patrón de crecimiento en comedón presenta depósitos de calcio. ✓ CORRECTA

b.El carcinoma lobulillar in situ es un precursor del cáncer invasivo.

c.El carcinoma ductal in situ tipo papilar es el de mayor malignidad.

d.El carcinoma lobulillar in situ presenta microcalcificaciones.

Pregunta 158

¿A qué edad gestacional usted debe pedir la prueba de tolerancia oral a la glucosa en el control de un embarazo normal?

a.32-34 semanas.

b.35-37 semanas.

c.24-28 semanas. ✓ CORRECTA

d.12-16 semanas.

Pregunta 159

Mujer, 36 años, asma no controlada. Cefalea hemicraneana pulsátil desde la adolescencia de gran intensidad. Asocia náuseas precedidas de pródromos, desencadenadas por la deprivación de sueño. Ha sido estudiada y tiene diagnóstico de migraña. Alivia con compuestos con ergotamina. Últimamente son más frecuentes y han interferido con su trabajo. ¿Qué seguimiento propone a esta paciente?

a.Seguimiento clínico. ✓ CORRECTA

b.Electroencefalograma cada dos años.

c.Resonancia magnética de cráneo de control.

d.Fondo de ojo anual.

Pregunta 160

Mujer de 64 años, portadora de un carcinoma mamario en estadio IV, mastectomizada, bajo tratamiento con quimioterapia. Instaló una infección por SARS-CoV-2 que evolucionó rápidamente a la insuficiencia respiratoria que requirió ventilación mecánica. Falleció a las 48 horas en sala de cuidado críticos. Señale lo correcto respecto a la información a consignar en el certificado de defunción:

a.El cáncer de mama es la causa básica de muerte.

b.La infección por SARS-CoV-2 es la causa intermedia de muerte.

c.La enfermedad COVID-19 es la causa directa de la muerte.

d.El cáncer de mama es un estado mórbido contribuyente. ✓ CORRECTA

Pregunta 161

Mujer de 24 años. Consulta por genitorragia de 4 días de evolución, sin elementos de síndrome funcional anémico, con retraso menstrual de 7 semanas. Al examen ginecológico se constata cuello permeable al dedo en toda su extensión con restos intracavitarios. De los siguientes estudios paraclínicos, ¿cuál es el primer examen a solicitar?

a.B-hCG.

b.Ecografía transvaginal.

c.Grupo sanguíneo. ✓ CORRECTA

d.Crasis.

Pregunta 162

Niña de 22 meses. CEV vigente. Una semana previa al ingreso con fiebre hasta 39 °C axilar. Tos catarral, rinorrea y fatiga. Decaimiento, disminución del apetito. Dos consultas previas en emergencia. Al examen: regular estado general, normocoloreada, quejido espiratorio. FR 50 rpm. FC 100 cpm. Bien hidratada y perfundida. Sin tiraje. Murmullo alveolovesicular abolido en 2/3 inferiores de hemitórax derecho con crepitantes por encima. Ritmo regular sin soplos. Resto sin alteraciones. Radiografía de tórax: opacidad qeue ocupa todo el hemitórax derecho, borra fondo de saco costodiafragmático derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable con los datos que dispone?

a.Neumonía atípica.

b.Derrame pleural paraneumónico. ✓ CORRECTA

c.Pleuresía tuberculosa.

d.Atelectasia lóbulo inferior derecho.

Pregunta 163

Acerca del cáncer de mama invasivo:

a.El carcinoma ductal invasivo tubular es el más frecuente.

b.El cáncer lobulillar invasivo a menudo es bilateral. ✓ CORRECTA

c.La variante medular expresa receptores de estrógenos en 90 %.

d.La formación de un tumor nos orienta a un cáncer lobulillar invasivo.

Pregunta 164

Mujer de 28 años, sexo femenino, con obesidad. Comenzó de forma súbita hace 3 meses con delirios politemáticos y con múltiples mecanismos, alucinaciones auditivas, condicionamiento afectivo y alteraciones conductuales secundarias. Ha presentado alteración atencional desde el inicio de los síntomas, pero mantiene un discurso relativamente coherente. Antes del episodio tenía buen desempeño social y laboral. No muestra un afecto embotado. ¿Cuál es el diagnóstico provisional más adecuado?

a.Trastorno psicótico breve con factor de estrés notable.

b.Trastorno esquizofreniforme sin características de buen pronóstico.

c.Trastorno esquizofreniforme con características de buen pronóstico. ✓ CORRECTA

d.Trastorno psicótico breve sin factor de estrés notable.

Pregunta 165

¿A qué edad gestacional usted debe pedir un exudado para el Estreptococo del grupo B en el control de un embarazo normal?

a.32 semanas.

b.12 semanas.

c.24 semanas.

d.35 semanas. ✓ CORRECTA

Pregunta 166

Mujer, 36 años, asma no controlada. Cefalea hemicraneana pulsátil desde la adolescencia de gran intensidad. Asocia náuseas precedidas de pródromos, desencadenadas por la deprivación de sueño. Ha sido estudiada y tiene diagnóstico de migraña. Alivia con compuestos con ergotamina. Últimamente son más frecuentes y han interferido con su trabajo. ¿Qué medicación tiene indicada con finalidad de prevenir o disminuir la frecuencia de las crisis?

a.Propranolol 40 mg/día en una toma.

b.Topiramato 100 mg/día en dos tomas. ✓ CORRECTA

c.Ergotamina 2 mg/día en una toma.

d.Sumatriptán 50 mg/día en una toma

Pregunta 167

Mujer de 23 años que se vacunó contra el HPV con dos dosis a los 13 años de edad concurre para control. Según las pautas del año 2024 del Ministerio de Salud Pública de Uruguay, ¿qué le indica usted respecto a la prevención de cáncer de cuello uterino?

a.Colposcopía a la brevedad.

b.Test de HPV a partir de los 25 años. ✓ CORRECTA

c.Papanicolaou a la brevedad.

d.Test de HPV a la brevedad.

Pregunta 168

¿Cuál de las siguientes medidas ha demostrado disminuir la morbimortalidad de la sepsis materna?

a.Especificidad de los cultivos.

b.Ingreso a cuidados intensivos.

c.Histerectomía de emergencia.

d.Antibioticoterapia en la primer hora. ✓ CORRECTA

Pregunta 169

Varón, 57 años, taximetrista, tabaquista pesado, alimentación en base a comida rápida, sedentario, obeso, tomador de mate en grandes cantidades. Hace 2 o 3 meses pirosis a diario, regurgitaciones, disfonía y tos seca. Adelgaza 5 kg en dos meses con apetito conservado. Múltiples episodios previos que mejoran con ranitidina, automedicado. Persisten síntomas a pesar del uso de este medicamento. ¿Qué estudio solicitaría inicialmente?

a.Impedanciometría.

b.Antígenos de Helicobacter pylori en heces.

c.Videogastroscopía. ✓ CORRECTA

d.Phmetría.

Pregunta 170

Mujer, 52 años. Practica tenis 2 o 3 veces por semana. Dolor en hombro derecho de varias semanas de evolución, con empujes y remisiones. Empeora en los últimos 20 días. En ocasiones la despierta durante la noche, interfiere con ponerse o quitarse la ropa o peinarse. Al examen: no se observan asimetrías entre ambos hombros. Sin elementos fluxivos. Presenta dolor a la abducción y elevación del miembro superior derecho. Maniobra de Jobe positiva. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?

a.Lesión de la articulación acromioclavicular.

b.Tendinosis supraespinoso. ✓ CORRECTA

c.Afectación global del manguito corto-rotador.

d.Capsulitis adhesiva articulación acromioclavicular

Pregunta 171

Mujer trans, 66 años. Hipertensa y diabetes mellitus tipo 2. Consulta por cefalea holocraneana mayor a izquierda y dolor ocular izquierdo de 6 h, lagrimeo, disminución de la agudeza visual en ojo izquierdo, náuseas, no vómitos. Halos de colores alrededor de las luces. No síntomas focales neurológicos. Examen: PA 170/100 mmHg, hiperemia conjuntival y ciliar, midriasis de ojo izquierdo, ausencia de reflejo fotomotor, agudeza visual de ojo izquierdo 5/10; ojo derecho 8/10. Resto del examen neurológico normal. ¿Cómo confirma el diagnóstico?

a.Tomografía computada de cráneo.

b.Angiotomografía de cráneo.

c.Tonometría ocular bilateral. ✓ CORRECTA

d.El diagnóstico es clínico.

Pregunta 172

Hombre, 43 años, diagnóstico reciente de diabetes mellitus 2, sin complicaciones. Normopeso. HbA1c 7 %. ¿Cuál sería el tratamiento farmacológico inicial?

a.Linagliptina.

b.Gliclazida.

c.Metformina. ✓ CORRECTA

d.Glimepirida.

Pregunta 173

Ciclista de 19 años es embestida por auto hace 1 hora. Es traída a urgencia por emergencia móvil inmovilizada en tabla con collarete cervical. Del balance lesional: dolor en hemicuerpo izquierdo, polipnea de 26 cpm, ventilan bien ambos campos pulmonares, frecuencia cardíaca de 110 cpm, presión arterial 100/60 mmHg. Escala de Glasgow de 15, erosiones en hombro izquierdo y base de hemitórax izquierdo, dolor exquisito en muslo izquierdo, donde hay un importante hematoma. ¿Cuál es la conducta inicial?

a.Intubación orotraqueal por la inminencia de shock.

b.Laparotomía de emergencia para control de daño.

c.Oxigenoterapia y suero Ringer lactato 1 a 2 L en 20 minutos. ✓ CORRECTA

d.Tomografía computada de cuerpo entero.

Pregunta 174

Mujer, 35 años, hipotiroidismo en tratamiento con T4 50 mcg/día, hipertensa, 2 embarazos, 2 partos, utiliza anticonceptivos orales. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo que presenta la paciente es el que más se asocia con el tromboembolismo pulmonar?

a.Sexo femenino.

b.Hipotiroidismo.

c.Hipertensión arterial.

d.Anticonceptivos orales. ✓ CORRECTA

Pregunta 175

¿Cuál de los siguientes compuestos hormonales utiliza como anticoncepción de emergencia?

a.Valerato de estradiol.

b.Progesterona micronizada.

c.Etinilestradiol.

d.Levonorgestrel. ✓ CORRECTA

Pregunta 176

¿Cuál de los siguientes elementos es MENOS certero para el diagnóstico de sífilis congénita?

a.Placenta con evidencia de infección por Treponema pallidum.

b.Manifestaciones clínicas sugerentes de sífilis congénita.

c.VDRL en sangre periférica del recién nacido mayor a 4 veces del título materno.

d.VDRL de sangre del cordón umbilical con título similar al materno. ✓ CORRECTA

Pregunta 177

¿Cuál de los siguientes tratamientos es adecuado para el manejo de un absceso de antebrazo menor de 5 cm en una niña/o sano?

a.Lavado simple con solución salina.

b.Tratamiento con antibióticos sistémicos.

c.Observación clínica hasta supuración espontánea.

d.Drenaje del absceso y antibioticoterapia. ✓ CORRECTA

Pregunta 178

¿Cuál de los siguientes medicamentos indicaría en un paciente con fibrilación auricular de reciente diagnóstico?

a.Anticoagulantes orales directos. ✓ CORRECTA

b.Ácido acetilsalicílico y clopidogrel.

c.Ácido acetilsalicílico.

d.Heparina de bajo peso molecular.

Pregunta 179

Sobre el consentimiento informado en la práctica médica:

a.Para ser válido, requiere ser firmado por el paciente y el médico.

b.Es obligatorio para la mayoría de los actos médicos o quirúrgicos. ✓ CORRECTA

c.Excluye a las personas usuarias de los servicios de salud mental.

d.Solo se requiere para los actos quirúrgicos y procedimientos invasivos.

Pregunta 180

¿Qué característica es frecuente en los niños con obesidad endócrina o genética?

a.Edad ósea normal o acelerada.

b.Baja talla. ✓ CORRECTA

c.Obesidad familiar.

d.Intelecto normal.

Pregunta 181

¿Qué característica es orientadora de talla baja patológica?

a.Proporciones corporales disarmónicas. ✓ CORRECTA

b.Antecedentes de baja talla en padre o madre.

c.Desarrollo puberal normal o levemente retrasado.

d.Presencia de velocidad de crecimiento normal.

Pregunta 182

Adolescente de 16 años, primigesta, cursando 35 semanas de edad gestacional consulta en primer nivel de atención por cefalea y se constata una PA de 160/110 mmHg. ¿Qué tratamiento medicamentoso de las cifras de presión arterial realiza?

a.Captopril 25 mg sublingual.

b.Diazepam 10 mg sublingual.

c.Alfametildopa 250 mg vía oral.

d.Labetalol 20 mg intravenoso. ✓ CORRECTA

Pregunta 183

31 años, cursando infección respiratoria alta. Despierta con abundante secreción de ojo derecho, purulenta. Dolor a nivel ocular, fotofobia. No alteración de la visión, por momentos borrosa, que se corrige con el parpadeo. Al examen: secreción purulenta unilateral, congestión conjuntival periférica, pupilas simétricas, reflejos pupilares conservados. ¿Qué conducta plantea tomar inicialmente?

a.Oftalmología de urgencia.

b.Tobramicina tópica cada 4 horas. ✓ CORRECTA

c.Aciclovir tópico cada 4 horas.

d.Dexametasona tópica cada 6 horas.

Pregunta 184

Hombre de 76 años, fumador. Consulta por disfagia de 3 meses, permanente y progresiva. Esofagogastroscopía muestra estenosis tumoral a 26 cm de la arcada dentaria. Tomografía de abdomen muestra imágenes de secundarismo hepático. Acerca del tratamiento paliativo:

a.La radioterapia está indicada cuando hay infiltración de vía aérea con sospecha de fístula.

b.Los stent autoexpandibles tienen alta tasa de perforación a largo plazo.

c.La gastrostomía endoscópica es la primera opción.

d.La radioterapia puede provocar un aumento de la disfagia en las primeras etapas del tratamiento. ✓ CORRECTA

Pregunta 185

Acerca de las complicaciones locales de la pancreatitis aguda biliar:

a.La infección de la necrosis pancreática se presenta al inicio de los síntomas.

b.La necrosis encapsulada se ve a partir de la cuarta semana. ✓ CORRECTA

c.Se forman colecciones y pseudoquistes en los primeros días.

d.La pancreatitis leve puede presentarse con colecciones asintomáticas.

Pregunta 186

Hombre, 42 años, vive en un refugio. Tos escasamente productiva, sensación febril, sudoración vespertina y un episodio de hemoptisis. Al examen: adelgazado, temperatura axilar de 37.6 °C. Saturación de oxígeno de 95 %. Pleuropulmonar sin particularidades. La radiografía muestra una cavidad en el lóbulo superior derecho sin nivel hidroaéreo. ¿Qué estudio considera necesario para el diagnóstico etiológico?

a.Cultivo de expectoración y hemocultivos seriados.

b.Galactomanano en secreciones respiratorias.

c.Fibrobroncoscopía con cepillado y biopsia.

d.Ácidos nucleicos baciloscopías en expectoración. ✓ CORRECTA

Pregunta 187

Acerca de los estudios para el cáncer de colon:

a.El colon por enema doble contraste es más sensible para detectar lesiones en el colon distal con diverticulosis.

b.La colonografía con tomografía computada requiere insuflación de colon. ✓ CORRECTA

c.La colonografía con tomografía computada tiene la ventaja de no requerir preparación.

d.El fecatest tiene una alta especificidad para detectar el cáncer.

Pregunta 188

Hombre de 28 años, sin antecedentes a destacar que consulta en emergencia por rectorragia post defecatoria de 4 días de evolución. No síndrome funcional anémico. Al examen se destaca: normocoloreado. Inspección anoperineal: pequeño plicoma anal. Tacto rectal: esfínter normotónico, sin lesiones ni sangre al guante. ¿Cuál es su conducta?

a.Ingreso para control evolutivo, estudio y eventual tratamiento.

b.Colonoscopía de urgencia con hemostasia.

c.Tratamiento médico anti hemorroidal y derivar a policlínica para control. ✓ CORRECTA

d.Convoca cirujano para exploración bajo anestesia en block quirúrgico.

Pregunta 189

Varón, 57 años, taximetrista, tabaquista pesado, alimentación en base a comida rápida, sedentario, obeso, tomador de mate en grandes cantidades. Hace 2 o 3 meses pirosis a diario, regurgitaciones, disfonía y tos seca. Adelgaza 5 kg en dos meses con apetito conservado. Múltiples episodios previos que mejoran con ranitidina, automedicado. Persisten síntomas a pesar del uso de este medicamento. ¿Con qué medicamento iniciaría el tratamiento?

a.Mozapride 10 mg dos veces al día.

b.Metoclopramida 10 mg cada 8 horas.

c.Simeticona 200 mg cada 12 horas.

d.Omeprazol 20 mg cada 12 horas. ✓ CORRECTA

Pregunta 190

Mujer de 22 años de edad, que se ha realizado interrupción voluntaria del embarazo institucionalizado hace tres días mediante el uso de mifepristona y misoprostol en forma correcta, relata expulsar restos y luego mantiene genitorragia persistente, similar a una menstruación. ¿Cuál es la conducta correcta?

a.Le explica que es el proceso normal y que debe concurrir a IVE 4 en una semana. ✓ CORRECTA

b.Le indica internación para nueva dosis de mifepristona y misoprostol.

c.Le ingresa para legrado evacuador complementario.

d.Le solicita ecografía transvaginal urgente y actúa dependiendo del resultado.

Pregunta 191

El "método deliberativo", propuesto por Diego Gracia para el análisis de casos clínicos éticamente complejos, presupone un tipo especial de racionalidad práctica: la prudencial. ¿Cuáles son las decisiones clínicas que se toman en casos como los antes descritos?

a.Imposibles de evaluar.

b.Probabilísticas y contextuales. ✓ CORRECTA

c.Absolutamente subjetivas.

d.Válidas universalmente.

Pregunta 192

Sobre el tratamiento del cáncer de recto:

a.La quimioterapia de inducción o preoperatoria está contraindicada en tumores que se ubican por encima de la reflexión peritoneal.

b.La cirugía laparoscópica está contraindicada en aquellos tumores subperitoneales estadificados como cT3 N1-2.

c.La neoadyuvancia con respuesta clínica completa permite optar por esperar-observar y diferir la cirugía. ✓ CORRECTA

d.La cirugía es la primera opción terapéutica, cualquiera sea su topografía o estadio.

Pregunta 193

Hombre, 55 años, sin comorbilidades, ni hábitos tóxicos. Historia de 2 días de fiebre, tos productiva mucopurulenta y disnea. Examen: herpes labial, estertores crepitantes, pectoriloquia en base de hemitórax izquierdo. ¿Cuál sería el examen a solicitar para confirmar el diagnóstico?

a.Radiografía de tórax, frente y perfil. ✓ CORRECTA

b.Prueba rápida de antígenos para virus respiratorios.

c.Hemocultivos y cultivo de esputo.

d.Tomografía computarizada de tórax.

Pregunta 194

Mujer de 32 años, una gestación, un parto vaginal. Toma anticonceptivos orales. Consulta en policlínica barrial por dolor abdominal en región periumbilical y fosa ilíaca derecha de 48 horas de evolución, náuseas al inicio. Se encuentra en el día 16 del ciclo menstrual. Al examen: normocoloreada. Dolor en fosa ilíaca derecha con defensa. ¿Cuál es su conducta?

a.Antibioticoterapia empírica vía oral y control evolutivo.

b.Indicar antiespasmódicos reglados por vía oral.

c.Traslado del paciente a emergencia. ✓ CORRECTA

d.Control con cirujano en policlínica en 48 hs.

Pregunta 195

Mujer de 38 años, con antecedentes personales de trastorno bipolar II. Actualmente presenta un episodio depresivo. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado para el episodio depresivo actual?

a.Fluoxetina a dosis objetivo entre 20 a 60 mg/día.

b.Sertralina a dosis objetivo entre 50 a 200 mg/día.

c.Quetiapina a dosis objetivo entre 300 a 600 mg/día. ✓ CORRECTA

d.Venlafaxina a dosis objetivo entre 150 a 300 mg/día.

Pregunta 196

¿Cuál es la complicación más frecuente y severa en los pacientes con fibrilación auricular no tratada?

a.Accidente cerebrovascular isquémico. ✓ CORRECTA

b.Síndrome coronario agudo.

c.Síncope.

d.Insuficiencia cardíaca aguda.

Pregunta 197

Hombre de 78 años. Consulta en emergencia por enterorragia de 3 días de evolución. Antecedentes de diverticulosis con un sangrado previo. Ingresa y se repone con 3 volúmenes de glóbulos rojos. Videocolonoscopía no ve origen del sangrado por abundantes coágulos. Reitera enterorragia de sangre roja y caída del hematocrito. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a.Nueva endoscopía baja para topografiar sangrado y hemostasis.

b.Colectomía total de emergencia.

c.Sigmoidectomía de emergencia.

d.Angiografía de vasos mesentéricos con eventual embolización. ✓ CORRECTA

Pregunta 198

Varón de 16 años, sano. Nota hace 3 meses la presencia de tumoración a nivel de la región mamaria derecha, retroareolar. Redondeada, de unos 4 cm de diámetro transversal y cefalocaudal, por 2 cm anteroposterior. De consistencia firme, con hipersensibilidad a la palpación. Se plantea ginecomastia. ¿Cuál de las siguientes conductas está indicada?

a.Control clínico-evolutivo. ✓ CORRECTA

b.Realizar una mamografía.

c.Estudios del eje hipotálamo-hipofisario.

d.Punción citológica con aguja fina.

Pregunta 199

Acerca de las hernias inguinales:

a.Las hernias por dentro de los vasos epigástricos inferiores son directas. ✓ CORRECTA

b.La variedad directa tiene mayor riesgo de estrangulación.

c.La variedad directa es la más frecuente en mujeres.

d.La variedad indirecta en hombres se ubica por fuera del cordón espermático.

Pregunta 200

Niño de 7 meses que consulta por vómitos y deposiciones líquidas. Al examen: letárgico, pálido, sin trabajo respiratorio, ojos hundidos, mucosas secas, pliegue hipoelástico, tiempo de recoloración de 4 segundos, frecuencia cardíaca de 160 cpm. ¿Cuál es el tratamiento inicial?

a.Suero medio salino 120 cc/kg/día cada 8 horas.

b.Solución 90 100 cc/kg/día en 4 horas.

c.Suero fisiológico 50 cc/kg en 1 hora máximo. ✓ CORRECTA

d.Suero de rehidratación oral 10 cc/kg luego de cada deposición.

Pregunta 201

¿Cuál es el fundamento moral detrás de la evaluación de la competencia de un paciente en un encuentro clínico?

a.Garantizar que el paciente tome buenas decisiones sobre su salud.

b.Determinar si el paciente está en condiciones de ejercer su autonomía. ✓ CORRECTA

c.Evaluar si es necesaria la firma de un formulario de consentimiento.

d.Decidir si es necesario solicitar interconsulta con profesionales de salud mental.

Pregunta 202

Adolescente de 17 años, madura, con un embarazo de 15 semanas de edad gestacional producto de una relación consentida. Solicita una interrupción voluntaria del embarazo. ¿Cuál es la obligación del equipo asistencial que la recibe, según la normativa legal vigente?

a.Practicar la interrupción solicitada por la usuaria.

b.Requerir la presencia de un representante legal.

c.Asesorar sobre métodos abortivos y sus riesgos. ✓ CORRECTA

d.Persuadir a la usuaria de culminar el embarazo.

Pregunta 203

Mujer trans, 66 años. Hipertensa y diabetes mellitus tipo 2. Consulta por cefalea holocraneana mayor a izquierda y dolor ocular izquierdo de 6 h, lagrimeo, disminución de la agudeza visual en ojo izquierdo, náuseas, no vómitos. Halos de colores alrededor de las luces. No síntomas focales neurológicos. Examen: PA 170/100 mmHg, hiperemia conjuntival y ciliar, midriasis de ojo izquierdo, ausencia de reflejo fotomotor, agudeza visual de ojo izquierdo 5/10; ojo derecho 8/10. Resto del examen neurológico normal. ¿Qué conducta tomaría?

a.Hidrocortisona 500 mg intravenosa.

b.Consulta urgente con neurólogo.

c.Consulta urgente con oftalmólogo. ✓ CORRECTA

d.Oxígeno con máscara flujo libre.

Pregunta 204

39 años, masculino, enfermedad celíaca. Consulta por astenia, adinamia y fatigabilidad. Examen físico: PA 100/60 mmHg. Palidez cutáneo-mucosa, queilitis angular, lengua depapilada en bordes. Ritmo regular de 96 cpm, no soplos. Hemograma: Hb 9.8 g/dL; VCM 72 fL; CHCM 26 g/dL; plaquetas 250 000/mm^3; glóbulos blancos 7800/mm^3. ¿Cuál de los siguientes exámenes solicitaría para completar el estudio de la anemia del paciente?

a.Ácido fólico y vitamina B12.

b.Ferritina, índice de saturación, transferrina. ✓ CORRECTA

c.LDH, reticulocitosis y bilirrubina indirecta.

d.Sideremia y vitamina B12.

Pregunta 205

Mujer, 45 años, infección por VIH y recuento de CD4 de 150 células/mm^3 con riesgo elevado de infecciones oportunistas. ¿Contra qué microorganismo realizaría profilaxis?

a.Toxoplasma gondii.

b.Citomegalovirus.

c.Micobacterias no tuberculosas.

d.Pneumocystis jirovecii. ✓ CORRECTA

Pregunta 206

Mujer de 22 años, trabajadora sexual. Vive con su pareja, varón y dos hijos pequeños. Su pareja está desocupado, presenta consumo problemático de sustancias. El único ingreso del hogar es por su trabajo. Consulta por sospecha de estar embarazada. FUM hace 6 semanas, no usa método anticonceptivo. Con los clientes siempre usa preservativos, su pareja se niega a usarlos, aunque él tampoco quiere tener más hijos. Cuando se embarazó del niño menor, la golpeó para que abortara. "Discutimos mucho por el dinero". Nunca ha maltratado o golpeado a los niños: "es muy buen padre". ¿Qué consideración realiza sobre los niños de esta familia?

a.Son víctimas de violencia en caso de que se constaten lesiones físicas.

b.Las dificultades en el aprendizaje son un indicador directo de violencia.

c.Ser testigo de violencia hacia la madre los hace víctimas de violencia. ✓ CORRECTA

d.El buen vínculo con el padre los excluye de la necesidad de evaluar la violencia.

Pregunta 207

Varón de 17 años, con antecedente de angina pultácea hace 4 semanas. Consulta por la aparición de una masa cervical lisa, redondeada, elástica, móvil, en el borde anteromedial del esternocleidomastoideo e infrahioideo. La ecografía muestra una lesión anecogénica, líquida, con escaso contenido ecogénico en su interior, eje máximo de 5 cm. No se destaca flujo Doppler, septos o polos sólidos, tiroides normal. Acerca de este paciente, ¿cuál es el diagnóstico presuntivo?

a.Adenoma de paratiroides.

b.Quiste branquial. ✓ CORRECTA

c.Linfangioma quístico de cuello.

d.Ganglio linfático inflamatorio.

Pregunta 208

Cuál de los siguientes criterios en el score qSOFA modificado para el embarazo es de presunción de sepsis materna?

a.PAS menor a 90 mmHg. ✓ CORRECTA

b.PAM menor a 64.

c.Frecuencia respiratoria mayor a 20 por minuto.

d.PAD menor a 100 mmHg.

Pregunta 209

Niña de 22 meses. CEV vigente. Una semana previa al ingreso con fiebre hasta 39 °C axilar. Tos catarral, rinorrea y fatiga. Decaimiento, disminución del apetito. Dos consultas previas en emergencia. Al examen: regular estado general, normocoloreada, quejido espiratorio. FR 50 rpm. FC 100 cpm. Bien hidratada y perfundida. Sin tiraje. Murmullo alveolovesicular abolido en 2/3 inferiores de hemitórax derecho con crepitantes por encima. Ritmo regular sin soplos. Resto sin alteraciones. Radiografía de tórax: opacidad qeue ocupa todo el hemitórax derecho, borra fondo de saco costodiafragmático derecho. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el manejo de este paciente?

a.Tomografía de tórax para guiar el tratamiento.

b.Amoxicilina vía oral y seguimiento ambulatorio.

c.Toracocentesis para descartar empiema. ✓ CORRECTA

d.Suero fisiológico 20 cc/kg en bolo.

Pregunta 210

Mujer de 28 años de edad, que en los dos embarazos anteriores tuvo preeclampsia, actualmente consulta por embarazo de 9 semanas de amenorrea. ¿Qué medida indica usted para disminuir la probabilidad de padecer nuevamente una preeclampsia?

a.Indica controles diarios de presión arterial.

b.Ácido acetilsalicílico 100 mg/día, a partir de las 12 semanas. ✓ CORRECTA

c.Progesterona micronizada 200 mg intravaginal todas las noches.

d.Aumenta la dosis de ácido fólico de 0.8 a 4 mg/día.

Pregunta 211

Paciente de 65 años, fumador desde la juventud. Disfagia de 3 meses de evolución, acompañado de repercusión general. Del examen se destaca adelgazamiento, tórax remodelado, en abdomen no se palpan lesiones. Se solicitó una fibrogastroscopía que informa lesión vegetante ulcerada a 30 cm de la arcada dentaria, infranqueable. En la valoración diagnóstica inicial, ¿cuál sería la conducta adecuada?

a.Esófago-gastroduodeno para definir la terapia oncoespecífica.

b.Cepillado bronquial para descartar compromiso de vía aérea.

c.Eco-endoscopía para la estadificación inicial.

d.Estudios dirigidos a la esfera ORL para descartar neoplasias asociadas. ✓ CORRECTA

Pregunta 212

La pesquisa neonatal incluye la oximetría de pulso pre y postductal. ¿Cuál es el objetivo?

a.Sospechar una comunicación interventricular.

b.Detectar las cardiopatías congénitas ductus dependiente. ✓ CORRECTA

c.Confirmar la presencia de una cardiopatía cianótica severa.

d.Pesquisar cualquier tipo de cardiopatía congénita.

Pregunta 213

Hombre, 42 años, vive en un refugio. Tos escasamente productiva, sensación febril, sudoración vespertina y un episodio de hemoptisis. Al examen: adelgazado, temperatura axilar de 37.6 °C. Saturación de oxígeno de 95 %. Pleuropulmonar sin particularidades. La radiografía muestra una cavidad en el lóbulo superior derecho sin nivel hidroaéreo. Señale el tratamiento recomendado según su diagnóstico:

a.Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. ✓ CORRECTA

b.Ceftriaxona, clindamicina y drenaje postural.

c.Ampicilina-sulbactam.

d.Tratamiento oncológico específico.

Pregunta 214

Paciente de 72 años. Ingresa por dolor en hipocondrio derecho de 3 días de evolución, agrega fiebre hace 24 hs. Al examen: confuso, lengua seca, taquicardia, polipnea, ictericia de conjuntivas. Ecografía: litiasis vesicular, dilatación de vía biliar y al menos 2 cálculos en el colédoco. ¿Cuál es la conducta inicial en la urgencia?

a.Colecistectomía laparotómica.

b.Antibióticos, analgésicos y suero intravenoso. ✓ CORRECTA

c.Colangiografía endoscópica retrógrada en las primeras 6 hs.

d.Colecistectomía laparoscópica.

Pregunta 215

Mujer, 72 años, tabaquista severa, diabetes mellitus tipo 2, obesidad, sedentaria, hipertensa con mal control. Consulta para control, luego de episodio de AIT reciente; trae paraclínica: CT 278 mg/dL; HDL 42 mg/dL; LDL 210 mg/dL; TG 130 mg/dL; Hb1Ac 8 %; creatinina sérica 0.98 mg/dL; clearance de creatinina 64.718 mL/min. ¿Qué tratamiento antihipertensivo de inicio escoge para esta paciente?

a.Bisoprolol.

b.Verapamil.

c.Ramipril. ✓ CORRECTA

d.Hidroclorotiazida.

Pregunta 216

Hombre de 63 años, diabético, obeso, alcoholista que consulta en emergencia por hematemesis y síndrome funcional anémico. Refiere dispepsia atípica, plenitud precoz y anorexia de 3 meses de evolución. Examen físico: anemia clínica, taquicardia de 120 cpm. Abdomen sin particularidades. Gastroscopía: lesión vegetante y ulcerada de 7 cm, subcardial con sangrado en napa de toda la tumoración. ¿Cuál es la conducta en la urgencia?

a.La hemostasia endoscópica es la primer opción terapéutica. ✓ CORRECTA

b.La colocación de un balón de Sengstaken es la primer opción terapéutica.

c.La fibrogastroscopía con biopsias para estudio anatomopatológico se impone en la urgencia.

d.La gastrectomía de urgencia está indicada debido a la repercusión hematimétrica.

Pregunta 217

¿Cuál de las siguientes condiciones es un signo de alarma en un caso de dengue?

a.Cefalea retroocular.

b.Fiebre elevada.

c.Erupción cutánea.

d.Dolor abdominal intenso. ✓ CORRECTA

Pregunta 218

Mujer de 22 años, trabajadora sexual. Vive con su pareja, varón y dos hijos pequeños. Su pareja está desocupado, presenta consumo problemático de sustancias. El único ingreso del hogar es por su trabajo. Consulta por sospecha de estar embarazada. FUM hace 6 semanas, no usa método anticonceptivo. Con los clientes siempre usa preservativos, su pareja se niega a usarlos, aunque él tampoco quiere tener más hijos. Cuando se embarazó del niño menor, la golpeó para que abortara. "Discutimos mucho por el dinero". Nunca ha maltratado o golpeado a los niños: "es muy buen padre". ¿Qué intervención realiza en esta situación de violencia de género, con la finalidad de mejorar la seguridad de la mujer (apoyo de primera línea ANIMA)?

a.Intentar convencer a la mujer de realizar la denuncia judicial y la insta a separarse.

b.Buscar y reforzar aspectos positivos en el agresor para ayudarla a superar la situación de violencia.

c.Iniciar antidepresivos, ansiolíticos y refiere a policlínica de psiquiatría para control y seguimiento.

d.Ayudar a que la mujer evalúe su situación y trace un plan para mejorar su seguridad a partir de ese momento. ✓ CORRECTA

Pregunta 219

¿Cuál de los siguientes estudios de la pesquisa neonatal permite sospechar la presencia de hiperplasia adrenal congénita?

a.Acil-CoA deshidrogenasa de cadena media.

b.Fenilalaninemia.

c.Tripsina inmunoreactiva.

d.17-hidroxiprogesterona. ✓ CORRECTA

Pregunta 220

En un accidente cerebrovascular hemorrágico, ¿cuál es la causa más común de hematoma gangliobasal?

a.Malformación arteriovenosa cerebral.

b.Aneurisma cerebral roto.

c.Hipertensión arterial crónica. ✓ CORRECTA

d.Disección de la arteria carótida.

Pregunta 221

Varón, 9 meses. Producto de 4ta gestación, 37 semanas edad gestacional. Peso al nacer 2780 g. Alimentado con pecho directo y preparados para lactantes los 2 primeros meses, luego leche de vaca. Dificultad para incorporar alimentos complementarios, 2 a 3 veces carne roja o blanca por semana. Al examen: peso 8600 g. Talla 70 cm. Palidez cutáneo-mucosa. Panículo adiposo normal, masas musculares normales. Ritmo regular de 110 cpm, sin soplos. Resto sin alteraciones. Hemograma: Hb 7 g/dL; VCM 47 fL; HCM 11.7 pg; ADE 20.8 %; leucocitos 10700 por mm^3; plaquetas 231900 por mm^3. Lámina: hipocromía marcada, anisocitosis, poiquilocitosis. Para iniciar el tratamiento y realizar el seguimiento, ¿cuál de las siguientes conductas está indicada?

a.Descartar enfermedad celíaca.

b.Comenzar sin otros estudios. ✓ CORRECTA

c.Realizar mielograma.

d.Derivar al hematólogo.

Pregunta 222

Varón, 9 meses. Producto de 4ta gestación, 37 semanas edad gestacional. Peso al nacer 2780 g. Alimentado con pecho directo y preparados para lactantes los 2 primeros meses, luego leche de vaca. Dificultad para incorporar alimentos complementarios, 2 a 3 veces carne roja o blanca por semana. Al examen: peso 8600 g. Talla 70 cm. Palidez cutáneo-mucosa. Panículo adiposo normal, masas musculares normales. Ritmo regular de 110 cpm, sin soplos. Resto sin alteraciones. Hemograma: Hb 7 g/dL; VCM 47 fL; HCM 11.7 pg; ADE 20.8 %; leucocitos 10700 por mm^3; plaquetas 231900 por mm^3. Lámina: hipocromía marcada, anisocitosis, poiquilocitosis. ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?

a.Hierro sacarato parenteral 2 mg/kg/día.

b.Hierro polimaltosado oral 5 mg/kg/día. ✓ CORRECTA

c.Sulfato ferroso oral 2 mg/kg/día.

d.Transfusión sanguínea.

Pregunta 223

Respecto al cáncer de colon en Uruguay:

a.Se diagnostican aproximadamente 4000 casos/año.

b.Es el quinto en incidencia en hombres y mujeres.

c.Es la segunda causa de muerte por cáncer. ✓ CORRECTA

d.Una cuarta parte de los casos debutan clínicamente en oclusión.

Pregunta 224

Mujer de 59 años de edad, menopausia a los 50 años sin tratamiento hormonal, consulta con resultado de ecografía transvaginal que informa: útero de 87x64x49 mm, ovarios normales, línea endometrial de 12 mm. ¿Qué examen debe solicitar?

a.Perfil hormonal.

b.Papanicolaou.

c.Histeroscopía. ✓ CORRECTA

d.Colposcopía.

Pregunta 225

En relación a la clasificación BI-RADS de la mamografía, ¿cuál es el porcentaje de sospecha de malignidad?

a.BI-RADS 3 - entre 10 y 50 %.

b.BI-RADS 4B - menor a 2 %.

c.BI-RADS 2 - mayor a 50 %.

d.BI-RADS 4A - entre 2 y 10 %. ✓ CORRECTA

Pregunta 226

¿El uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos en el embarazo se asocia a cuál de los siguientes riesgos?

a.Taquicardia fetal.

b.Cierre prematuro del ductus arterioso. ✓ CORRECTA

c.Polihidramnios.

d.Restricción de crecimiento intrauterino.

Pregunta 227

Varón de 4 años, sano. Comienza 24 hs previas con cefalea holocraneana, vómitos y fiebre. Al examen: rigidez de nuca. Se realiza una punción lumbar. Estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo: líquido turbio, 500 glóbulos blancos/mm^3 a predominio de polimorfonucleares, proteína 150 mg/dL, glucosa 10 mg/dL. ¿Qué diagnóstico realiza?

a.Meningismo por probable foco ótico.

b.Meningitis probablemente viral.

c.Meningitis probablemente bacteriana. ✓ CORRECTA

d.Meningitis probablemente tuberculosa.

Pregunta 228

Si un niño presenta conductas del neurodesarrollo alteradas e inadecuadas no esperables en ninguna etapa del desarrollo, ¿qué diagnóstico realiza?

a.Desvío del desarrollo. ✓ CORRECTA

b.Regresión del desarrollo.

c.Retraso global del desarrollo.

d.Fracaso del desarrollo.

Pregunta 229

Mujer, 72 años, tabaquista severa, diabetes mellitus tipo 2, obesidad, sedentaria, hipertensa con mal control. Consulta para control, luego de episodio de AIT reciente; trae paraclínica: CT 278 mg/dL; HDL 42 mg/dL; LDL 210 mg/dL; TG 130 mg/dL; Hb1Ac 8 %; creatinina sérica 0.98 mg/dL; clearance de creatinina 64.718 mL/min. ¿Qué indicación farmacológica para la dislipemia haría en esta paciente?

a.Rosuvastatina 10 mg/día.

b.Atorvastatina 80 mg/día. ✓ CORRECTA

c.Ciprofibrato 100 mg/día.

d.Atorvastatina 10 mg/día.

Pregunta 230

Mujer de 17 años. Fecha de última menstruación hace 25 días. Consulta por door en hipogastrio y flujo amarillo verdoso abundante de una semana de evolución. Al examen físico: dolor a la palpación de hipogastrio y al examen genital duele la palpación uterina y la movilización del cuello uterino. ¿Cuál es su diagnóstico clínico presuntivo?

a.Endometriosis secundaria.

b.Dismenorrea primaria.

c.Enfermedad inflamatoria pélvica. ✓ CORRECTA

d.Infección genital baja.

Pregunta 231

Mujer, 56 años, hipertensa con tratamiento irregular con losartán, dislipémica y diabética mellitus tipo 2. Consulta en emergencia por déficit de fuerzas en hemicuerpo izquierdo de 3 horas de evolución. Al examen: lúcida, bien orientada temporoespacialmente, PA 150/100 mmHg. Disartria parética, hemiparesia faciobraquiocrural proporcionada izquierda, sensibilidad normal, hiporreflexia a izquierda. Ritmo regular de 92 cpm, no soplos. Tomografía computada de cráneo normal. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado en esta paciente?

a.Trombólisis intravenosa. ✓ CORRECTA

b.Cirugía de descompresión.

c.Ácido acetilsalicílico y clopidogrel.

d.Heparina intravenosa.

Pregunta 232

Mujer de 28 años, sexo femenino, con obesidad. Comenzó de forma súbita hace 3 meses con delirios politemáticos y con múltiples mecanismos, alucinaciones auditivas, condicionamiento afectivo y alteraciones conductuales secundarias. Ha presentado alteración atencional desde el inicio de los síntomas, pero mantiene un discurso relativamente coherente. Antes del episodio tenía buen desempeño social y laboral. No muestra un afecto embotado. De los siguientes antipsicóticos, ¿cuál es el tratamiento más adecuado, considerando la obesidad?

a.Olanzapina.

b.Clozapina.

c.Risperidona. ✓ CORRECTA

d.Quetiapina.

Pregunta 233

Hombre, 55 años, sin comorbilidades, ni hábitos tóxicos. Historia de 2 días de fiebre, tos productiva mucopurulenta y disnea. Examen: herpes labial, estertores crepitantes, pectoriloquia en base de hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el microorganismo más esperado en este paciente?

a.Legionella pneumophila.

b.Strepotococcus pneumoniae. ✓ CORRECTA

c.Pseudoemona aeruginosa.

d.Staphylococcus aureus.

Pregunta 234

Considerando el objetivo principal para incluir la vacuna BCG en el Certificado Esquema de Vacunación en nuestro país, ¿qué busca prevenir dicha vacuna?

a.Tuberculosis en la edad escolar.

b.La infección primaria por tuberculosis.

c.Formas graves, como la meningitis tuberculosa. ✓ CORRECTA

d.Reactivación de tuberculosis en adultos.

Pregunta 235

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está fuertemente asociado con el desarrollo de insuficiencia cardíaca?

a.Diabetes mellitus.

b.Hipotiroidismo.

c.Hipertensión arterial. ✓ CORRECTA

d.Hipercolesterolemia.

Pregunta 236

Hombre, 48 años, hepatitis C crónica, recibió tratamiento incompleto con interferón. Ingresa por adelgazamiento, ictericia, hepatomegalia, esplenomegalia leve, ascitis a tensión. Se plantea hepatopatía crónica descompesada. ¿Qué tratamiento inicial indicaría?

a.Antibióticos.

b.Paracentesis. ✓ CORRECTA

c.Trasplante hepático.

d.Diuréticos de asa.

Pregunta 237

Acerca del tratamiento del cáncer de esófago avanzado:

a.La esofagectomía radical tiene tasas de sobrevida a 5 años de 50 %.

b.La radioterapia está contraindicada por el riesgo de perforación.

c.El abordaje videotorascópico disminuye las complicaciones respiratorias. ✓ CORRECTA

d.La braquiterapia es la primer opción terapéutica, descartada la presencia de enfermedad a distancia.

Pregunta 238

Mujer de 22 años, trabajadora sexual. Vive con su pareja, varón y dos hijos pequeños. Su pareja está desocupado, presenta consumo problemático de sustancias. El único ingreso del hogar es por su trabajo. Consulta por sospecha de estar embarazada. FUM hace 6 semanas, no usa método anticonceptivo. Con los clientes siempre usa preservativos, su pareja se niega a usarlos, aunque él tampoco quiere tener más hijos. Cuando se embarazó del niño menor, la golpeó para que abortara. "Discutimos mucho por el dinero". Nunca ha maltratado o golpeado a los niños: "es muy buen padre". ¿Qué situación identifica como indicador de alto riesgo de vida para la mujer?

a.Discusiones frecuentes por el uso que se da al dinero que ingresa al hogar.

b.Negación de su pareja al uso de preservativos en relaciones sexuales.

c.El episodio de violencia física en contexto de último embarazo.

d.Consumo problemático de sustancias por parte del agresor. ✓ CORRECTA

Pregunta 239

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para anticonceptivos hormonales orales combinados?

a.Edad mayor a 40 años.

b.Antecedentes familiares de trombofilia.

c.Várices superficiales de miembros inferiores.

d.Migraña con aura. ✓ CORRECTA

Pregunta 240

Hombre, 55 años, sin comorbilidades, ni hábitos tóxicos. Historia de 2 días de fiebre, tos productiva mucopurulenta y disnea. Examen: herpes labial, estertores crepitantes, pectoriloquia en base de hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el tratamiento que propone en este paciente, de acuerdo al microorganismo más esperado?

a.Ceftazidime 1 g, cada 24 horas.

b.Amoxicilina 1 g cada 8 horas. ✓ CORRECTA

c.Azitromicina 500 mg por día.

d.Levofloxacina 500 mg por día.

Pregunta 241

En la enfermedad renal crónica, ¿cuál de las siguientes condiciones es más probable que esté relacionada con la progresión de la enfermedad?

a.Infecciones urinarias.

b.Hiperuricemia.

c.Uso de diuréticos.

d.HTA no controlada. ✓ CORRECTA

Pregunta 242

Niña de 22 meses. CEV vigente. Una semana previa al ingreso con fiebre hasta 39 °C axilar. Tos catarral, rinorrea y fatiga. Decaimiento, disminución del apetito. Dos consultas previas en emergencia. Al examen: regular estado general, normocoloreada, quejido espiratorio. FR 50 rpm. FC 100 cpm. Bien hidratada y perfundida. Sin tiraje. Murmullo alveolovesicular abolido en 2/3 inferiores de hemitórax derecho con crepitantes por encima. Ritmo regular sin soplos. Resto sin alteraciones. Radiografía de tórax: opacidad qeue ocupa todo el hemitórax derecho, borra fondo de saco costodiafragmático derecho. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es la causa más probable de esta enfermedad en esta niña?

a.Mycobacterium tuberculosis.

b.Staphylococcus aureus.

c.Strepotococcus pyogenes.

d.Strepotococcus pneumoniae. ✓ CORRECTA

Pregunta 243

Hombre, 60 años, hipertenso. Ingresa por tromboembolismo pulmonar de bajo riesgo, no provocado. Se realiza tomografía de abdomen y pelvis para cribado de neoplasia. Se constata oliguria y aumento de la creatininemia. ¿Cuál es la causa más probable de la insuficiencia renal aguda?

a.Insuficiencia cardíaca.

b.Necrosis tubular aguda.

c.Infección urinaria.

d.Nefropatía por contraste. ✓ CORRECTA

Pregunta 244

Mujer de 49 años de edad. Refiere ciclos irregulares abundantes. Al examen físico, usted encuentra una tumoración irregular que llega hasta cicatriz umbilical y se pierde tras el pubis. ¿Cuál es su diagnóstico clínico presuntivo más probable?

a.Miomatosis uterina. ✓ CORRECTA

b.Sarcoma uterino.

c.Quiste maligno de ovario.

d.Quiste benigno de ovario.

Pregunta 245

Mujer trans, 66 años. Hipertensa y diabetes mellitus tipo 2. Consulta por cefalea holocraneana mayor a izquierda y dolor ocular izquierdo de 6 h, lagrimeo, disminución de la agudeza visual en ojo izquierdo, náuseas, no vómitos. Halos de colores alrededor de las luces. No síntomas focales neurológicos. Examen: PA 170/100 mmHg, hiperemia conjuntival y ciliar, midriasis de ojo izquierdo, ausencia de reflejo fotomotor, agudeza visual de ojo izquierdo 5/10; ojo derecho 8/10. Resto del examen neurológico normal. ¿Qué diagnóstico realizaría?

a.Cefalea migrañosa con aura.

b.Cefalea en racimos.

c.Trombosis de la vena de retina.

d.Glaucoma agudo. ✓ CORRECTA

Pregunta 246

Hombre, 42 años, vive en un refugio. Tos escasamente productiva, sensación febril, sudoración vespertina y un episodio de hemoptisis. Al examen: adelgazado, temperatura axilar de 37.6 °C. Saturación de oxígeno de 95 %. Pleuropulmonar sin particularidades. La radiografía muestra una cavidad en el lóbulo superior derecho sin nivel hidroaéreo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a.Cáncer de pulmón.

b.Absceso pulmonar.

c.Neumonía bacteriana.

d.Tuberculosis pulmonar. ✓ CORRECTA

Pregunta 247

Varón, 22 años. Reciente viaje a Paraguay, regresó hace 10 días. Consulta para certificación médica por deposiciones líquidas, 10 en las últimas 48 horas. No sangre, no restos de alimentos, no pus ni moco. Dolor abdominal tipo cólico, no vómitos. Examen: apirético, dolor abdominal difuso a la palpación. Resto del examen normal. ¿Qué indicación hace usted en este momento?

a.Loperamida 10 mg vía oral cada 4 horas.

b.Hidratación vía oral y alimentación saludable. ✓ CORRECTA

c.Trimetoprim-sulfametoxazol 800 mg cada 12 horas.

d.Suspender vía oral e hidratación intravenosa.

Pregunta 248

31 años, cursando infección respiratoria alta. Despierta con abundante secreción de ojo derecho, purulenta. Dolor a nivel ocular, fotofobia. No alteración de la visión, por momentos borrosa, que se corrige con el parpadeo. Al examen: secreción purulenta unilateral, congestión conjuntival periférica, pupilas simétricas, reflejos pupilares conservados. ¿Cuál es el diagnóstico clínico presuntivo?

a.Conjuntivitis. ✓ CORRECTA

b.Glaucoma agudo.

c.Queratitis herpética.

d.Uveítis.

Pregunta 249

La confidencialidad como atributo de la información brindada por el paciente en el contexto de la relación clínica tiene distintos fundamentos éticos. ¿Cuál de los siguientes es uno de ellos?

a.Cumplir la regla de la veracidad.

b.Respeto por el autogobierno. ✓ CORRECTA

c.Propiedad de la historia clínica.

d.Justa causa en la conciencia del profesional.

Pregunta 250

Hombre de 58 años, hipertenso, EPOC en seguimiento con neumólogo. Fue embestido por un automóvil. Traumatismo encéfalocraneano con coma primario, lesión axonal difusa; traumatismo cerrado de tórax con contusión pulmonar bilateral y fractura de fémur. Ingresó a la unidad de cuidados intensivos bajo sedación y asistencia ventilatoria mecánica con hemodinamia estable. A la semana, neumonía bilateral. A los 10 días, sepsis de origen respiratorio, refractaria al tratamiento. Al día siguiente se constató el fallecimiento. ¿Quién o quiénes son los únicos médicos habilitados legalmente para firmar el certificado de defunción?

a.El que constató el fallecimiento.

b.El médico forense de turno. ✓ CORRECTA

c.Los que los asistieron en CTI.

d.El neumólogo tratante.

Pregunta 251

Según la Guía Nacional para la Vigilancia del Desarrollo del Niño y de la Niña Menores de 5 Años (Uruguay), ¿a qué edad se recomienda realizar una evaluación del desarrollo con el objetivo principal de detectar alteraciones neurosensoriales?

a.18 meses.

b.4 meses. ✓ CORRECTA

c.4 años.

d.24 meses.

Pregunta 252

Mujer de 26 años consulta por retraso menstrual de 40 días y genitorragia amarronada escasa de cuatro días de evolución, con mareos, fosfenos y acúfenos recientes y dolor en fosa ilíaca izquierda. Al examen físico se destaca PA 80/40 mmHg y frecuencia cardíaca de 115 cpm. ¿Cuál es su diagnóstico clínico presuntivo?

a.Embarazo ectópico. ✓ CORRECTA

b.Aborto incompleto.

c.Quiste de ovario torcido.

d.Quiste de ovario roto.

Pregunta 253

Según las pautas nacionales de control de embarazo, ¿cuál de los siguientes resultados paraclínicos es el mínimo requisito para el inicio de tratamiento de la sífilis gestacional?

a.VDRL superior a 32 UI.

b.Curva semanal de VDRL.

c.Test rápido positivo. ✓ CORRECTA

d.Test confirmatorio.

Pregunta 254

¿Cuál es el objetivo del tratamiento antimicrobiano en un lactante con tos convulsa cuando se inicia en la etapa paroxística?

a.Mejorar la insuficiencia respiratoria.

b.Prevenir la hipertensión pulmonar.

c.Evitar la diseminación de la infección. ✓ CORRECTA

d.Disminuir el número de paroxismos.

Pregunta 255

Mujer, 52 años. Practica tenis 2 o 3 veces por semana. Dolor en hombro derecho de varias semanas de evolución, con empujes y remisiones. Empeora en los últimos 20 días. En ocasiones la despierta durante la noche, interfiere con ponerse o quitarse la ropa o peinarse. Al examen: no se observan asimetrías entre ambos hombros. Sin elementos fluxivos. Presenta dolor a la abducción y elevación del miembro superior derecho. Maniobra de Jobe positiva. Se indica analgesia. ¿Qué otra conducta tomaría inicialmente?

a.Radiografía simple de hombro.

b.Resonancia magnética de hombro.

c.Control clínico evolutivo. ✓ CORRECTA

d.Ecografía de hombro.

Pregunta 256

Un paciente de 82 años, con antecedentes personales de diabetes insulino requirente, fue embestido por un automóvil y resultó politraumatizado, con: traumatismo encéfalo-craneano con pérdida fugaz de conocimiento y tomografía de cráneo normal, doble fractura expuesta de pierna derecha y erosiones extensas en la frente y los cuatro miembros. Fue operado de urgencia para limpieza quirúrgica, reducción de la fractura y fijación interna con enclavijado endomedular. Inicialmente tuvo una buena evolución traumatológica, pero se pospuso el alta por descontrol metabólico. A la semana del al-ta traumatológica, estando en sala de cuidados moderados, instaló un cuadro de opre-sión torácica, disnea e hipotensión. Se hizo diagnóstico de tromboembolismo pulmonar sin respuesta al tratamiento; evolucionó a la bradicardia y paro cardio respiratorio re-fractario a las maniobras de reanimación avanzada por médico intensivista, por lo que se constató el fallecimiento. ¿Qué medico tiene la obligación de expedir el certificado de defunción?

a.El traumatólogo.

b.El médico forense. ✓ CORRECTA

c.El internista de piso.

d.El intensivista.

Pregunta 257

8 meses, consulta por rinorrea y fatiga. Se realiza diagnóstico de bronquiolitis y dada la mala evolución se extrae la siguiente gasometría venosa: pH: 7.29, PaCO2: 53 mmHg, HCO3: 20 mEq/L, PaO2: 35 mmHg. ¿Cuál es la alteración ácido-base que presenta este paciente?

a.Acidosis metabólica y acidosis respiratoria. ✓ CORRECTA

b.Acidosis metabólica con compensación respiratoria adecuada.

c.Acidosis respiratoria aguda con compensación metabólica adecuada.

d.Alcalosis metabólica con acidosis respiratoria compensada.

Pregunta 258

¿Con cuál de los siguientes fármacos iniciaría el tratamiento al diagnosticar una diabetes tipo 2 en un paciente metabólicamente estable?

a.Glibenclamida.

b.Semaglutida.

c.Empagliflozina.

d.Metformina. ✓ CORRECTA

Pregunta 259

Mujer de 44 años, sin antecedentes personales ni familiares de cáncer de mama. Según las pautas del año 2024 del Ministerio de Salud Pública de Uruguay ¿Qué estudio le indicaría para la pesquiza del cáncer de mama?

a.Ecografía mamaria anual.

b.Ningún estudio por ser menor de 50 años.

c.Mamografía cada 2 años.

d.Mamografía anual. ✓ CORRECTA

Pregunta 260

Según las recomendaciones del Ministerio de Salud Pública 2024 ¿cuál es el momento oportuno para indicar antibióticos al detectarse Streptococcus agalactiae en el exudado vagino - rectal realizado a las 35 semanas de embarazo para prevenir la sepsis neonatal?

a.Al momento de recibir el resultado.

b.Al inicio del trabajo de parto. ✓ CORRECTA

c.En el control obstétrico de las 37 semanas.

d.En el puerperio inmediato.

Pregunta 261

El consentimiento informado en la práctica clínica:

a.No admite excepciones como requisito legal para practicar el acto médico.

b.No requiere necesariamente la firma del paciente o su representante legal. ✓ CORRECTA

c.No aplica a los usuarios de los servicios de salud mental en etapa aguda.

d.No tiene validez legal si es otorgado por personas menores de 18 años.

Pregunta 262

Mujer de 35 años, sana, retraso menstrual de 7 semanas, consulta por fiebre y genitorragia amarronada de 5 días de evolución. Al examen: hipocoloración de piel y mucosas, Tax 37.7°C, FC 80 cpm, dolor leve a la palpación de hipogastrio, cuello permeable en toda su extensión con restos intracavitarios fétidos. ¿Cuál es su diagnóstico clínico más probable?

a.Aborto en curso.

b.Endometritis puerperal.

c.Enfermedad inflamatoria pélvica.

d.Aborto incompleto infectado. ✓ CORRECTA

Pregunta 263

Paciente de 38 años, diagnóstico de esquizofrenia desde los 20 años. Se encuentra en tratamiento con olanzapina 10 mg/dia. En las últimas 48 horas presenta mutismo, rigidez, negativismo y posturas mantenidas. ¿Cuál es el sindrome más probable?

a.Sindrome extrapiramidal.

b.Sindrome neuroléptico maligno.

c.Síndrome confusional.

d.Síndrome catatónico. ✓ CORRECTA

Pregunta 264

¿Cuál es la causa más frecuente de aborto espontaneo en el primer trimestre de gestación?

a.Incompetencia cérvico-ístmica.

b.Insuficiencia del cuerpo lúteo.

c.Cromosomopatías embrionarias. ✓ CORRECTA

d.Trombofilia adquirida.

Pregunta 265

Usuaria de 28 años, estudiante universitaria, concurre asintomática con resultado de Test Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) 1/8 No presenta antecedentes a destacar, tiene carnet de salud con VDRL negativo hace 6 meses. Refiere pareja estable con quien tiene relaciones sin uso de preservativo, él se realizó el test VDRL hace 5 días siendo no reactivo. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas aplicaría?

a.Prueba rápida para sífilis a la paciente. ✓ CORRECTA

b.Visualización de treponemas en sangre periférica de la pareja.

c.Rapid Plasma Reagin (RPR) a la paciente en 1 mes.

d.Repetir VDRL a la pareja.

Pregunta 266

El dolor anal agudo, intenso durante la defecación y post defecatorio es la presentación típica de:

a.Fístula perianal.

b.Fisura anal. ✓ CORRECTA

c.Absceso perianal.

d.Hemorroides.

Pregunta 267

Mujer 34 años. Vive con su pareja y 6 hijos en asentamiento. Ama de casa. Motivo de Consulta: Deposiciones blandas. Presenta hace 2 meses materias líquidas o pastosas 3 a 4 veces por día. Dolor abdominal difuso que alivia con la defecación, distensión abdominal, urgencia defecatoria. No adelgazamiento, no enterorragia. Niega antecedentes personales a destacar. No antecedentes familiares de cáncer de colon. Al examen, normocoloreada, bien hidratada y perfundida. Abdomen blando, sin tumoraciones, dolor a la palpación profunda de marco cólico. ¿Cuál de los siguientes estudios solicitaría en esta consulta?

a.Ecografía de abdomen.

b.Reactantes de fase aguda. ✓ CORRECTA

c.Rectosigmoidoscopía.

d.Colon por enema.

Pregunta 268

Mujer, 52 años. Diabetes tipo 1. Consulta por lesión en miembro inferior derecho de 3 días de evolución y fiebre. Al examen confusa, Tax 38,5°C, deshidratada, aliento cetónico, polipnea profunda. Lesión eritematosa, dolorosa, de bordes mal definidos, con edema, que compromete la mitad de pierna derecha (~15 cm), sin úlceras ni supuración. FC 120 cpm, PA 120/70 mmHg. HGT: 350 mg/dL; gasometría venosa: pH 7.2; HCO3 - 13 mEq/L; BE-10. ¿Cuál es la infección que presenta esta paciente?

a.Celulitis. ✓ CORRECTA

b.Fascitis necrotizante.

c.Absceso.

d.Erisipela.

Pregunta 269

Paciente con hemorragia cerebral espontánea, PA sistólica 210 mmHg. ¿Cuál es la cifra objetivo de presión arterial en este paciente?

a.Mantener PA sistólica en 210 mmHg en fase aguda.

b.Reducir solo si PA sistólica >220 mmHg.

c.Reducir PA sistólica a <140 mmHg en la primera hora. ✓ CORRECTA

d.Mantener PA sistólica 160-180 mmHg.

Pregunta 270

Niña de 8 años, concurre a control en salud. Sin antecedentes personales a destacar. Alto consumo de ultraprocesados y bebidas azucaradas. Sedentarismo. Mas de 6hs de pantalla al día. Al examen: - Peso: 50 kg, Talla: 128 cm, - IMC > p97 (score Z +2,2 para edad y sexo). Circunferencia abdominal: 70 cm. > p90. Lúcida, normocoloreada. Bien hidratada y perfundida. Acantosis nigricans en cuello. Grasa centro-abdominal. Tanner Mama: 1, Vello púbico: 1. PA: 90/60 mmHg. Resto del examen normal. ¿Qué complicaciones metabólicas pesquisaría en esta niña?

a.Hipoglicemia.

b.Hipocalcemia.

c.Síndrome de ovario poliquístico.

d.Síndrome metabólico. ✓ CORRECTA

Pregunta 271

Paciente de 56 años, sexo masculino, con consumo crónico de alcohol. Es traído a emergencia por confusión, marcha inestable y visión borrosa. Se constata nistagmo horizontal, ataxia y desorientación. Ionograma y Glicemia sin alteraciones. ¿Cuál de las siguientes vitaminas por vía parenteral indicaría en este paciente de forma inmediata?

a.Piridoxina.

b.Niacina.

c.Cianocobalamina.

d.Tiamina. ✓ CORRECTA

Pregunta 272

Mujer de 17 años, sana que recibió una dosis de la vacuna de HPV a los 13 años. Según las pautas del año 2024 del Ministerio de Salud Pública de Uruguay, ¿que conducta adoptaría?

a.Completar esquema de 3 dosis.

b.Reiniciar esquema de vacunación.

c.Por la edad se contraindica otra dosis.

d.Recibir una dosis complementaria. ✓ CORRECTA

Pregunta 273

Mujer 34 años. Vive con su pareja y 6 hijos en asentamiento. Ama de casa. Motivo de Consulta: Deposiciones blandas. Presenta hace 2 meses materias líquidas o pastosas 3 a 4 veces por día. Dolor abdominal difuso que alivia con la defecación, distensión abdominal, urgencia defecatoria. No adelgazamiento, no enterorragia. Niega antecedentes personales a destacar. No antecedentes familiares de cáncer de colon. Al examen, normocoloreada, bien hidratada y perfundida. Abdomen blando, sin tumoraciones, dolor a la palpación profunda de marco cólico. Siguiendo con la consulta de la paciente, la médica tratante sospecha violencia doméstica. A solas, la paciente se pone a llorar y dice que su esposo perdió el trabajo hace unos meses, consume más alcohol y ha estado más agresivo con ella y los niños. ¿Cuál sería su conducta en esta consulta?

a.Derivación urgente al equipo de violencia doméstica.

b.Proponer que el equipo de violencia de la policlínica haga la denuncia.

c.Guiarla para que ella haga la denuncia cuanto antes.

d.Ayudarla a encontrar respaldo social, físico y emocional. ✓ CORRECTA

Pregunta 274

Niña de 8 años, concurre a control en salud. Sin antecedentes personales a destacar. Alto consumo de ultraprocesados y bebidas azucaradas. Sedentarismo. Mas de 6hs de pantalla al día. Al examen: - Peso: 50 kg, Talla: 128 cm, - IMC > p97 (score Z +2,2 para edad y sexo). Circunferencia abdominal: 70 cm. > p90. Lúcida, normocoloreada. Bien hidratada y perfundida. Acantosis nigricans en cuello. Grasa centro-abdominal. Tanner Mama: 1, Vello púbico: 1. PA: 90/60 mmHg. Resto del examen normal. ¿Qué diagnóstico nutricional realiza en esta niña?

a.Sobrepeso.

b.Peso adecuado a su edad biológica.

c.Obesidad. ✓ CORRECTA

d.Obesidad severa.

Pregunta 275

Según las pautas del Ministerio de Salud Pública 2013, ¿cuál es el tratamiento farmacológico inicial recomendado en la interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?

a.Oxitocina.

b.Misoprostol.

c.Metilergonovina seguido de misoprostol.

d.Mifepristona seguido de misoprostol. ✓ CORRECTA

Pregunta 276

Mujer de 47 años, menometrorragia de 3 años de evolución. Refiere sensación de pesadez en hipogastrio y polaquiuria. Al examen genital se destaca cuello posterior de 3 cm de longitud cerrado y una tumoración centro pélvica irregular de 10 cm con maniobra de Halban positiva. ¿Qué estudio solicitaría para apoyar su planteo diagnóstico?

a.Ecografía transvaginal. ✓ CORRECTA

b.Tomografía de abdomen y pelvis.

c.Histeroscopía.

d.Colposcopia.

Pregunta 277

¿En que consiste la profilaxis primaria del cáncer gástrico?

a.Evitar la ingesta de líquidos calientes.

b.Evitar bebidas efervescentes.

c.Evitar el café.

d.Erradicar el Helicobacter pylori. ✓ CORRECTA

Pregunta 278

¿Que característica define la peritonitis primaria?

a.Respuesta al tratamiento médico. ✓ CORRECTA

b.Polimicrobiana.

c.Localizada.

d.Perforación visceral del tracto gastrointestinal.

Pregunta 279

En la oclusión cerrada de colon, el dolor exquisito a la compresión y descompresión de fosa ilíaca y flanco derecho traduce el compromiso isquémico de:

a.Última asa ileal.

b.Apéndice cecal.

c.Epiplón mayor.

d.Colon ceco-ascendente. ✓ CORRECTA

Pregunta 280

¿Que estudio solicitaría para el diagnóstico de hernia hiatal?

a.Biopsia endoscópica.

b.Ecoendoscopía.

c.Tomografia por emisión de positrones.

d.Tránsito baritado esofagogastroduodenal. ✓ CORRECTA

Pregunta 281

Usuaria de 28 años, estudiante universitaria, concurre asintomática con resultado de Test Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) 1/8 No presenta antecedentes a destacar, tiene carnet de salud con VDRL negativo hace 6 meses. Refiere pareja estable con quien tiene relaciones sin uso de preservativo, él se realizó el test VDRL hace 5 días siendo no reactivo. ¿Cual sería su conducta de elección en cuanto al tratamiento farmacológico?

a.Penicilina benzatínica. ✓ CORRECTA

b.Penicilina cristalina.

c.Doxiciclina.

d.Amoxicilina.

Pregunta 282

Varón, 62 años, con accidente cerebrovascular isquémico de 2 horas de evolución. PA: 160/100 mmHg. ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial?

a.Ácido acetil salicílico v/o.

b.Conducta expectante.

c.Trombectomía.

d.Alteplasa i/v. ✓ CORRECTA

Pregunta 283

¿Cuál es el estudio de elección para evaluar la complicación inflamatoria infecciosa de la colopatía diverticular?

a.Tomografía computada. ✓ CORRECTA

b.Ecoendoscopía.

c.Colon por enema.

d.Fibrocolonoscopía.

Pregunta 284

Mujer de 20 años, 1 aborto previo, portadora de DIU, consulta por dolor abdominal y fiebre de 38.5°C FUM hace 15 días. Al examen: dolor a la palpación profunda de hipogastrio sin elementos de irritación peritoneal. Cuello uterino eritematoso con flujo verdoso. Dolor a la movilización del cuello y a la palpación bimanual del útero. No se palpan tumoraciones anexiales. ¿Cuál es su diagnóstico clínico presuntivo?

a.Infección genital baja.

b.Bartolinitis aguda supurada.

c.Enfermedad inflamatoria pélvica. ✓ CORRECTA

d.Aborto incompleto infectado.

Pregunta 285

¿En qué casos solicitaría una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) en forma precoz (antes de las 24 semanas)?

a.Edad mayor a 40 años.

b.Glicemia en ayuno en el primer trimestre mayor de 0,92 g/dL.

c.Antecedentes de HDL mayor de 35 mg/dL.

d.Antecedente de hijo macrosómico. ✓ CORRECTA

Pregunta 286

¿Cuáles de los siguientes hallazgos en la tira reactiva es predictor de infección del tracto urinario?

a.Glucosuria y hemoglobinuria.

b.Glucosuria y bilirrubinuria.

c.Estearasas leucocitarias y nitritos. ✓ CORRECTA

d.Proteinuria y bilirrubinuria.

Pregunta 287

Peón rural, 60 años, antecedentes personales de diabetes tipo 2 en tratamiento con metformina, hipertensión arterial en tratamiento con dieta hiposódica y enalapril y cardiopatía isquémica con colocación de 2 stents hace 5 años, Concurre a policlínica para control. Actualmente asintomático, trae valores de Hemoglobina glicosilada (HbA1c) 7,5 %. PA en la consulta 160/100mmhg (cifras promedio). ¿Cómo cataloga el Riesgo Cardiovascular en este paciente?

a.Bajo.

b.Moderado.

c.Alto.

d.Muy alto. ✓ CORRECTA

Pregunta 288

Hombre de 50 años con hernia inguinal estrangulada, ¿qué conducta adoptaría?

a.Reducción manual.

b.Cirugía. ✓ CORRECTA

c.Controles clínicos e imagenológicos durante 24 horas.

d.Ecografía de partes blandas.

Pregunta 289

¿Cuál es el tratamiento que ha demostrado mejorar la sobrevida en la EPOC estable severa?

a.Macrólidos v/o.

b.Corticoides inhalados.

c.Broncodilatadores inhalados.

d.Oxigenoterapia. ✓ CORRECTA

Pregunta 290

7 meses, varón. Concurre a control de salud. 2da gestación, embarazo bien controlado. Parto vaginal a las 39 semanas, peso al nacer 3550 grs, longitud 49 cm, perímetro craneano 35 cm. Apgar 8/9. Alimentado con pecho exclusivo. Último control en salud: 6 meses: peso = 5900 grs, longitud = 62 cm, perímetro craneano = 42 cm. Al examen se destaca: Peso = 6100 grs, longitud = 64,5 cm, perímetro craneano = 42 cm, Peso/longitud = P3. Buen estado general, sonríe, apirético. Normo coloreado. Panículo adiposo menor de 1cm, hipoturgente en cara interna de muslo. Frecuencia respiratoria 40 rpm. Examen cardiovascular y resto normal. ¿Qué recomendaciones de sueño seguro brindaría a los padres de este lactante?

a.No abrigar demasiado. ✓ CORRECTA

b.Almohada entre protuberancia occipital y séptima vértebra.

c.Suspender lactancia exclusiva.

d.Dormir en decúbito prono hasta el año de vida.

Pregunta 291

¿Cuál es el incremento de peso deseado desde las 11 semanas del embarazo al término en una paciente con IMC mayor o igual a 32?

a.10 kg.

b.11 a 13 kg.

c.14 a 18 kg.

d.5 a 7 kg. ✓ CORRECTA

Pregunta 292

Mujer de 37 años, se realiza una Colpocitología oncológica (PAP) que informa H-SIL (lesión escamosa intraepitelial de alto grado). ¿Qué conducta adoptaría?

a.Colposcopía con biopsia. ✓ CORRECTA

b.PAP en 6 meses.

c.Escisión electroquirúrgica con asa (Cono LEEP).

d.Test de HPV.

Pregunta 293

Considere la situación donde un médico que asiste a un paciente con dengue accede al pedido del paciente de no informar a la autoridad sanitaria sobre su diagnóstico. ¿Por qué la decisión es éticamente incorrecta?

a.Porque los datos de la historia clínica en este caso son propiedad de la institución médica.

b.Porque la privacidad es un principio prima facie y el interés público puede justificar excepciones.

c.Porque la confidencialidad es una regla prima facie y el interés público puede justificar excepciones. ✓ CORRECTA

d.Porque no evalúa la competencia del paciente en ese momento para tomar la decisión.

Pregunta 294

¿Qué patología mamaria es la causa más frecuente de telorragia?

a.Tumor phyllodes.

b.Cicatriz radiada.

c.Papiloma intraductal ✓ CORRECTA

d.Cáncer.

Pregunta 295

Paciente de 56 años, sexo masculino, con consumo crónico de alcohol. Es traído a emergencia por confusión, marcha inestable y visión borrosa. Se constata nistagmo horizontal, ataxia y desorientación. Ionograma y Glicemia sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a.Síndrome de Korsakoff.

b.Síndrome de Marchiafava-Bignami.

c.Encefalopatía de Leigh.

d.Encefalopatía de Wernicke. ✓ CORRECTA

Pregunta 296

Ante la sospecha clínica y radiológica de absceso pulmonar, ¿qué estudios solicitaría?

a.Tomografía de tórax + punción aspiración con aguja fina (PAAF).

b.Hemocultivos seriados.

c.Tomografía de tórax + cultivo de esputo. ✓ CORRECTA

d.Fibrobroncoscopía con lavado bronquiolo-alveolar.

Pregunta 297

Mujer de 47 años, menometrorragia de 3 años de evolución. Refiere sensación de pesadez en hipogastrio y polaquiuria. Al examen genital se destaca cuello posterior de 3 cm de longitud cerrado y una tumoración centro pélvica irregular de 10 cm con maniobra de Halban positiva. ¿Cuál es su diagnóstico clínico presuntivo?

a.Hiperplasia endometrial.

b.Quiste de ovario.

c.Miomatosis uterina. ✓ CORRECTA

d.Metrorragia disfuncional.

Pregunta 298

Varón, 42 años, fumador, consumo de pasta base, serología para VIH positiva desde hace mas de 10 años, nunca recibió tratamiento antiretroviral. Consulta por disnea progresiva de 20 días de evolución, tos escasa, fiebre, astenia y muguet oral. Al examen: adelgazado, Tax 38°C, frecuencia respiratoria 30/min, SatO2 95 % al aire, 90 % con mínimos esfuerzos. Algunos estertores crepitantes finos dispersos. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral y difuso. En este paciente, ¿qué estudio solicitaría para confirmar su planteo etiológico?

a.Estudio bacteriológico directo y cultivo de expectoración.

b.Inmunocromatográfico para virus respiratorios en hisopado nasal.

c.Reacción en cadena de la polimerasa para Mycobacterias de expectoración.

d.Inmunofluorescencia directa obtenida por lavado bronquio-alveolar. ✓ CORRECTA

Pregunta 299

Varón, 42 años, fumador, consumo de pasta base, serología para VIH positiva desde hace mas de 10 años, nunca recibió tratamiento antiretroviral. Consulta por disnea progresiva de 20 días de evolución, tos escasa, fiebre, astenia y muguet oral. Al examen: adelgazado, Tax 38°C, frecuencia respiratoria 30/min, SatO2 95 % al aire, 90 % con mínimos esfuerzos. Algunos estertores crepitantes finos dispersos. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral y difuso. Con respecto al inicio del tratamiento antiretroviral en este paciente:

a.Iniciar de forma escalonada para asegurar tolerancia.

b.Iniciar según CD4 y estadio clínico.

c.Lo antes posible, independientemente de la carga viral y CD4. ✓ CORRECTA

d.Esperar carga viral antes de iniciar.

Pregunta 300

¿Cual es la causa de irreductibilidad crónica en una eventración?

a.Obesidad.

b.Más de 2 anillos.

c.Diastasis de los rectos.

d.Pérdida de derecho a domicilio. ✓ CORRECTA

Pregunta 301

Niña de 8 años, concurre a control en salud. Sin antecedentes personales a destacar. Alto consumo de ultraprocesados y bebidas azucaradas. Sedentarismo. Mas de 6hs de pantalla al día. Al examen: - Peso: 50 kg, Talla: 128 cm, - IMC > p97 (score Z +2,2 para edad y sexo). Circunferencia abdominal: 70 cm. > p90. Lúcida, normocoloreada. Bien hidratada y perfundida. Acantosis nigricans en cuello. Grasa centro-abdominal. Tanner Mama: 1, Vello púbico: 1. PA: 90/60 mmHg. Resto del examen normal. ¿Qué utilidad tiene el valor de la circunferencia abdominal?

a.Indicador específico de malnutrición.

b.Medida poco utilizada y limitada a la adolescencia.

c.Relación directa con riesgo aterogénico. ✓ CORRECTA

d.Limitado valor en traducir la grasa intraabdominal.

Pregunta 302

¿Cuándo puede retornar a la escuela un niño con varicela?

a.Cursando el periodo de estado si el paciente está afebril.

b.Cuando todas las lesiones estén en fase de costra. ✓ CORRECTA

c.Un mes después del período de convalescencia.

d.Tres meses después de la resolución, en pacientes no vacunados.

Pregunta 303

Cuál de los siguientes microorganismos se asocia con mayor frecuencia al daño tubárico, predisponiendo al embarazo ectópico?

a.Escherichia coli.

b.Gardnerella vaginalis.

c.Neisseria gonorrhoeae. ✓ CORRECTA

d.Streptococcus agalactiae.

Pregunta 304

7 meses, varón. Concurre a control de salud. 2da gestación, embarazo bien controlado. Parto vaginal a las 39 semanas, peso al nacer 3550 grs, longitud 49 cm, perímetro craneano 35 cm. Apgar 8/9. Alimentado con pecho exclusivo. Último control en salud: 6 meses: peso = 5900 grs, longitud = 62 cm, perímetro craneano = 42 cm. Al examen se destaca: Peso = 6100 grs, longitud = 64,5 cm, perímetro craneano = 42 cm, Peso/longitud = P3. Buen estado general, sonríe, apirético. Normo coloreado. Panículo adiposo menor de 1cm, hipoturgente en cara interna de muslo. Frecuencia respiratoria 40 rpm. Examen cardiovascular y resto normal. ¿Cuál de los siguientes déficits explica el hallazgo de un panículo hipoturgente en este lactante?

a.Disminución del tejido celular subcutáneo. ✓ CORRECTA

b.Déficit hídrico.

c.Disminución de proteínas.

d.Déficit vitamínico.

Pregunta 305

Mujer, 50 años. Diabetes tipo 2 de 5 años de evolución, con mal control metabólico y orinas espumosas. ¿Cómo realizaría el seguimiento de la retinopatía diabética?

a.Evaluación oftalmológica con dilatación pupilar anual. ✓ CORRECTA

b.Angiotomografia ocular cada 2 años.

c.Ecografia ocular anual.

d.Fondo de ojo cada 3 años.

Pregunta 306

Mujer, 40 años. Consulta por 4 meses de sindrome funcional anémico. Al examen se destaca palidez cutáneo-mucosa; uñas con estriación longitudinal. Laboratorio: Hb 8.1 g/dL; VCM 72 fL; CHCM 23; GB 8.500/mm³ Plaquetas 350.000/mm³ Reticulocitos 0,4 %. De acuerdo con el perfil de la anemia, ¿cómo continuaría el estudio?

a.Mielograma.

b.Metabolismo del hierro. ✓ CORRECTA

c.Anticuerpos anti-transglutaminasa intestinal.

d.Electroforesis de hemoglobina.

Pregunta 307

¿Cuál es la causa más frecuente de metrorragia de la post menopausia?

a.Miomatosis uterina.

b.Cáncer de endometrio.

c.Metrorragia disfuncional.

d.Atrofia endometrial. ✓ CORRECTA

Pregunta 308

Varón 40 años, tabaquista, sin otros antecedentes personales a destacar. Consulta por pirosis y regurgitaciones al menos tres veces por semana durante los últimos dos meses. Ha intentado cambios en la dieta sin mejoría. Niega haber tenido disfagia, pérdida de peso o sangrado. El paciente vuelve a la consulta un mes después refiriendo persistencia de síntomas y agregando disfagia. ¿Qué estudio solicitaría en esta oportunidad?

a.Esofagogastroduodeno con doble contraste.

b.Esofagogastroduodenoscopia. ✓ CORRECTA

c.Cápsula endoscopica.

d.PHmetría.

Pregunta 309

¿Cuál es la principal causa de pancreatitis aguda en Uruguay?

a.Alcohólica.

b.Post colangiografía endoscópica retrógrada.

c.Litiásica. ✓ CORRECTA

d.Hipertrigliceridemia.

Pregunta 310

Mujer, 40 años. Consulta por 4 meses de sindrome funcional anémico. Al examen se destaca palidez cutáneo-mucosa; uñas con estriación longitudinal. Laboratorio: Hb 8.1 g/dL; VCM 72 fL; CHCM 23; GB 8.500/mm³ Plaquetas 350.000/mm³ Reticulocitos 0,4 %. ¿Cómo clasifica esta anemia según el perfil hematimétrico?

a.Normocítica normocrómica, arregenerativa.

b.Microcítica hipocrómica, regenerativa.

c.Normocítica normocrómica, regenerativa.

d.Microcítica hipocrómica, arregenerativa. ✓ CORRECTA

Pregunta 311

¿Cuál es un factor de buen pronóstico en el cáncer de mama?

a.Tumores luminales. ✓ CORRECTA

b.Tumores triple negativos.

c.Valores elevados de Ki 67.

d.Pacientes jóvenes.

Pregunta 312

La disfagia permanente y progresiva orienta a un cáncer de esófago. ¿Qué otro síntoma apoya este diagnóstico?

a.Dispepsia atípica.

b.Plenitud precoz.

c.Apetito conservado. ✓ CORRECTA

d.Repugnancia selectiva.

Pregunta 313

Peón rural, 60 años, antecedentes personales de diabetes tipo 2 en tratamiento con metformina, hipertensión arterial en tratamiento con dieta hiposódica y enalapril y cardiopatía isquémica con colocación de 2 stents hace 5 años, Concurre a policlínica para control. Actualmente asintomático, trae valores de Hemoglobina glicosilada (HbA1c) 7,5 %. PA en la consulta 160/100mmhg (cifras promedio). En relación al tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en este paciente, ¿cuál sería su conducta?:

a.Cambiar enalapril por hidroclorotiazida.

b.Agregar losartan.

c.Mantener monoterapia con enalapril.

d.Agregar bisoprolol. ✓ CORRECTA

Pregunta 314

Mujer, 52 años. Diabetes tipo 1. Consulta por lesión en miembro inferior derecho de 3 días de evolución y fiebre. Al examen confusa, Tax 38,5°C, deshidratada, aliento cetónico, polipnea profunda. Lesión eritematosa, dolorosa, de bordes mal definidos, con edema, que compromete la mitad de pierna derecha (~15 cm), sin úlceras ni supuración. FC 120 cpm, PA 120/70 mmHg. HGT: 350 mg/dL; gasometría venosa: pH 7.2; HCO3 - 13 mEq/L; BE-10. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

a.Estado hiperosmolar hiperglicémico no cetósico.

b.Síndrome diabético precoz.

c.Descontrol metabólico hiperglucémico.

d.Cetoacidosis diabética. ✓ CORRECTA

Pregunta 315

Mujer de 28 años sin antecedentes a destacar que consulta por cuadro de 48 horas de evolución dado por distensión abdominal, detención del tránsito intestinal para materias y gases, vómitos y fiebre. Al examen distensión centroabdominal, silencio ascultatorio. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?

a.Apendicitis aguda. ✓ CORRECTA

b.Vólvulo de sigmoides.

c.Úlcera perforada.

d.Ileo biliar.

Pregunta 316

El signo de Bard y Pick en la obstrucción neoplásica de la vía biliar permite topografiar el tumor en:

a.Vía biliar por encima de la confluencia cístico-coledociana.

b.Vía biliar por debajo de la confluencia cístico-coledociana. ✓ CORRECTA

c.Conducto hepático derecho.

d.Conducto cístico.

Pregunta 317

Mujer, 50 años. Diabetes tipo 2 de 5 años de evolución, con mal control metabólico y orinas espumosas. ¿Con cual de estos estudios realizaría la pesquiza de nefropatía diabética?

a.Ecografía de aparato urinario.

b.Creatinina en sangre.

c.Cociente albuminuria creatininuria (Pru/Cru). ✓ CORRECTA

d.Clearence de creatinina en orina.

Pregunta 318

Mujer 34 años. Vive con su pareja y 6 hijos en asentamiento. Ama de casa. Motivo de Consulta: Deposiciones blandas. Presenta hace 2 meses materias líquidas o pastosas 3 a 4 veces por día. Dolor abdominal difuso que alivia con la defecación, distensión abdominal, urgencia defecatoria. No adelgazamiento, no enterorragia. Niega antecedentes personales a destacar. No antecedentes familiares de cáncer de colon. Al examen, normocoloreada, bien hidratada y perfundida. Abdomen blando, sin tumoraciones, dolor a la palpación profunda de marco cólico. Siguiendo con la consulta de la paciente, la médica tratante sospecha violencia doméstica. A solas, la paciente se pone a llorar y dice que su esposo perdió el trabajo hace unos meses, consume más alcohol y ha estado más agresivo con ella y los niños. El médico decide indagar para ver si la paciente se encuentra ante una situación de alto riesgo de violencia con riesgo de vida. ¿Cuál de los siguientes es un indicador de alto riesgo según la guía del Ministerio de Salud Pública?

a.Antecedentes de denuncias previas. ✓ CORRECTA

b.Tener 6 hijos y condiciones de hacinamiento.

c.Necesidades básicas insatisfechas.

d.Antecedentes familiares de violencia en el agresor.

Pregunta 319

7 meses, varón. Concurre a control de salud. 2da gestación, embarazo bien controlado. Parto vaginal a las 39 semanas, peso al nacer 3550 grs, longitud 49 cm, perímetro craneano 35 cm. Apgar 8/9. Alimentado con pecho exclusivo. Último control en salud: 6 meses: peso = 5900 grs, longitud = 62 cm, perímetro craneano = 42 cm. Al examen se destaca: Peso = 6100 grs, longitud = 64,5 cm, perímetro craneano = 42 cm, Peso/longitud = P3. Buen estado general, sonríe, apirético. Normo coloreado. Panículo adiposo menor de 1cm, hipoturgente en cara interna de muslo. Frecuencia respiratoria 40 rpm. Examen cardiovascular y resto normal. En base a la anamnesis, examen físico y antropometría, ¿qué diagnostico nutricional realizaría?

a.Desnutrición crónica.

b.Desnutrición aguda. ✓ CORRECTA

c.Crecimiento adecuado para la edad.

d.Retraso constitucional del crecimiento.

Pregunta 320

Mujer de 20 años, 1 aborto previo, portadora de DIU, consulta por dolor abdominal y fiebre de 38.5°C FUM hace 15 días. Al examen: dolor a la palpación profunda de hipogastrio sin elementos de irritación peritoneal. Cuello uterino eritematoso con flujo verdoso. Dolor a la movilización del cuello y a la palpación bimanual del útero. No se palpan tumoraciones anexiales. A esta paciente se le realizan estudios de sangre donde se destaca GB 18000 mm³ y el resto normal. ¿Cuál sería su conducta?

a.Laparoscopia de urgencia.

b.Internación con antibioticoterapia intravenosa. ✓ CORRECTA

c.Manejo ambulatorio con antibioticoterapia vía oral.

d.Legrado aspirativo.

Pregunta 321

Usuaria de 28 años, estudiante universitaria, concurre asintomática con resultado de Test Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) 1/8 No presenta antecedentes a destacar, tiene carnet de salud con VDRL negativo hace 6 meses. Refiere pareja estable con quien tiene relaciones sin uso de preservativo, él se realizó el test VDRL hace 5 días siendo no reactivo. Luego de realizar tratamiento a esta paciente y dependiendo del valor de los títulos, ¿cuándo derivaría a infectólogo?

a.Descenso no significativo luego de 6 meses de tratamiento. ✓ CORRECTA

b.Independientemente del valor.

c.Descenso no significativo luego de 1 mes de tratamiento.

d.Descenso no significativo luego de 3 meses de tratamiento.

Pregunta 322

14 años, sexo femenino, inicia relaciones sexuales. Consulta por disuria y polaquiuria, ¿cuál de los siguientes es el agente etiológico más probable?

a.Staphylococcus aureus.

b.Proteus mirabilis.

c.Klebsiella pneumoniae.

d.Escherichia coli. ✓ CORRECTA

Pregunta 323

¿Cuál de las siguientes vacunas puede reducir el riesgo de neumonía en la infancia?

a.Vacuna contra poliomielitis.

b.Vacuna contra el tétanos.

c.Vacuna contra varicela. ✓ CORRECTA

d.Vacuna contra hepatitis A.

Pregunta 324

Mujer de 35 años, sana, retraso menstrual de 7 semanas, consulta por fiebre y genitorragia amarronada de 5 días de evolución. Al examen: hipocoloración de piel y mucosas, Tax 37.7°C, FC 80 cpm, dolor leve a la palpación de hipogastrio, cuello permeable en toda su extensión con restos intracavitarios fétidos. Se comienza antibioticoterapia intravenosa, ¿qué otra medida adoptaría?

a.Oxitocina.

b.Misoprostol.

c.Laparoscopía.

d.Legrado evacuador complementario. ✓ CORRECTA

Pregunta 325

Mujer, 65 años. Consulta en policlínica por dolor de manos. Presenta hace varios meses dolor en las articulaciones metacarpofalángicas de ambas manos. Se acompaña de rigidez matinal. Niega antecedentes traumáticos o infecciosos recientes. Al examen se constata tumefacción, calor y dolor a la palpación en las articulaciones mencionadas. ¿Cuál de los siguientes datos nos orienta a una etiología inflamatoria de este dolor?

a.Calor local y tumefacción de articulaciones. ✓ CORRECTA

b.Deformidad de articulaciones metacarpofalangicas.

c.Dolor con todos los movimientos de las articulaciones.

d.Edema blanco que deja Godet.

Pregunta 326

¿Cuál es un factor de riesgo posoperatorio en la producción de una eventración?

a.Deambulación precoz.

b.Infección del sitio quirúrgico. ✓ CORRECTA

c.Retomar el tránsito intestinal en las primeras 24 horas.

d.Alto requerimiento de opiáceos.

Pregunta 327

Mujer, 52 años. Diabetes tipo 1. Consulta por lesión en miembro inferior derecho de 3 días de evolución y fiebre. Al examen confusa, Tax 38,5°C, deshidratada, aliento cetónico, polipnea profunda. Lesión eritematosa, dolorosa, de bordes mal definidos, con edema, que compromete la mitad de pierna derecha (~15 cm), sin úlceras ni supuración. FC 120 cpm, PA 120/70 mmHg. HGT: 350 mg/dL; gasometría venosa: pH 7.2; HCO3 - 13 mEq/L; BE-10. ¿Con que suero iniciaría la fluidoterapia?

a.Suero bicarbonatado 1 molar.

b.Suero bicarbonatado 1/6 molar.

c.Suero fisiológico. ✓ CORRECTA

d.Suero glucofisiológico.

Pregunta 328

¿A que edad gestacional solicitaría la ecografía para valorar la translucencia nucal en el control de embarazo?

a.Antes de las 10 semanas.

b.Desde las 11 a 14 semanas. ✓ CORRECTA

c.Desde las 20 a 24 semanas.

d.Desde las 15 a las 19 semanas.

Pregunta 329

Varón, 42 años, fumador, consumo de pasta base, serología para VIH positiva desde hace mas de 10 años, nunca recibió tratamiento antiretroviral. Consulta por disnea progresiva de 20 días de evolución, tos escasa, fiebre, astenia y muguet oral. Al examen: adelgazado, Tax 38°C, frecuencia respiratoria 30/min, SatO2 95 % al aire, 90 % con mínimos esfuerzos. Algunos estertores crepitantes finos dispersos. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral y difuso. ¿Cuál es el planteo clínico más probable en este paciente?

a.Neumocistosis pulmonar. ✓ CORRECTA

b.Tuberculosis miliar.

c.Neumonitis viral.

d.Neumonía bacteriana inespecífica.

Pregunta 330

Niña de 10 meses, con diarrea acuosa de 12 horas de evolución. Al examen físico, está alerta, eupneica, con mucosas ligeramente secas y sin signos de deshidratación grave. Tras varias horas de hidratación solo con agua, ¿cuál de las siguientes complicaciones metabólicas es más probable?

a.Hipernatremia.

b.Hipopotasemia.

c.Acidosis metabólica.

d.Hiponatremia. ✓ CORRECTA

Pregunta 331

7 meses, varón. Concurre a control de salud. 2da gestación, embarazo bien controlado. Parto vaginal a las 39 semanas, peso al nacer 3550 grs, longitud 49 cm, perímetro craneano 35 cm. Apgar 8/9. Alimentado con pecho exclusivo. Último control en salud: 6 meses: peso = 5900 grs, longitud = 62 cm, perímetro craneano = 42 cm. Al examen se destaca: Peso = 6100 grs, longitud = 64,5 cm, perímetro craneano = 42 cm, Peso/longitud = P3. Buen estado general, sonríe, apirético. Normo coloreado. Panículo adiposo menor de 1cm, hipoturgente en cara interna de muslo. Frecuencia respiratoria 40 rpm. Examen cardiovascular y resto normal. Según la "Guía nacional para la vigilancia del desarrollo del niño y la niña menores de 5 años", ¿qué logro motor espera en este lactante de 7 meses?

a.Lanzar la pelota.

b.Mantenerse de pie sin apoyo.

c.Sentarse con apoyo. ✓ CORRECTA

d.Utilizar la pinza para tomar objetos.

Pregunta 332

Varón 40 años, tabaquista, sin otros antecedentes personales a destacar. Consulta por pirosis y regurgitaciones al menos tres veces por semana durante los últimos dos meses. Ha intentado cambios en la dieta sin mejoría. Niega haber tenido disfagia, pérdida de peso o sangrado. ¿Cuál es la conducta terapéutica para las próximas 4 semanas?

a.Inhibidores de la bomba de protones. ✓ CORRECTA

b.Proquinéticos.

c.Dieta antirreflujo exclusiva.

d.Sales de bismuto.

Pregunta 333

Según las normas nacionales de atención pediátrica de Uruguay, ¿cuál de los siguientes criterios indica la hospitalización en un niño con neumonía?

a.Fiebre elevada (>39°C) en las primeras 48 horas.

b.Leucocitos 11.000/ml.

c.Saturación de oxígeno en aire ambiente menor al 90 %. ✓ CORRECTA

d.Procalcitonina 0,2 ng/L.

Pregunta 334

La aparición de nuevas tecnologías y su aplicación en la clínica genera debates bioéticos. Son particularmente desafiantes aquellos que surgen como respuesta a lo que se considera, para algunos, una excesiva medicalización y tecnificación de los procesos de fin de vida. ¿Cuál de las siguientes opciones surge más directamente en respuesta a la preocupación mencionada?

a.El suicidio medicamente asistido.

b.Las voluntades anticipadas.

c.La adecuación de los esfuerzos terapéuticos. ✓ CORRECTA

d.La eutanasia.

Pregunta 335

¿Qué debería solicitar en una lesión sospechosa de cáncer de ano?

a.Biopsia. ✓ CORRECTA

b.Tomografia por emisión de positrones.

c.Colon por enema.

d.Manometría rectal.

Pregunta 336

En el adenocarcinoma de esófago, ¿cuál es el factor etiopatogénico?

a.Tabaco.

b.Alcohol.

c.Esófago de Barret. ✓ CORRECTA

d.Ingestión de líquidos calientes.

Pregunta 337

Mujer, 40 años. Consulta por 4 meses de sindrome funcional anémico. Al examen se destaca palidez cutáneo-mucosa; uñas con estriación longitudinal. Laboratorio: Hb 8.1 g/dL; VCM 72 fL; CHCM 23; GB 8.500/mm³ Plaquetas 350.000/mm³ Reticulocitos 0,4 %. ¿Qué déficit explica las alteraciones a nivel de las faneras?

a.Folato.

b.Vitamina B12.

c.Hierro. ✓ CORRECTA

d.Vitamina D.

Pregunta 338

8 meses, consulta por rinorrea y fatiga. Se realiza diagnóstico de bronquiolitis y dada la mala evolución se extrae la siguiente gasometría venosa: pH: 7.29, PaCO2: 53 mmHg, HCO3: 20 mEq/L, PaO2: 35 mmHg. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas tiene eficacia en el tratamiento de los pacientes con Bronquiolitis con un score de Tal modificado mantenido mayor a 6?

a.Antibióticos.

b.Corticoides.

c.Oxígeno. ✓ CORRECTA

d.Broncodilatadores.

Pregunta 339

Mujer 34 años. Vive con su pareja y 6 hijos en asentamiento. Ama de casa. Motivo de Consulta: Deposiciones blandas. Presenta hace 2 meses materias líquidas o pastosas 3 a 4 veces por día. Dolor abdominal difuso que alivia con la defecación, distensión abdominal, urgencia defecatoria. No adelgazamiento, no enterorragia. Niega antecedentes personales a destacar. No antecedentes familiares de cáncer de colon. Al examen, normocoloreada, bien hidratada y perfundida. Abdomen blando, sin tumoraciones, dolor a la palpación profunda de marco cólico. ¿Cuál sería su diagnóstico?

a.Diarrea de probable etiología orgánica.

b.Intolerancia a la lactosa.

c.Diarrea crónica. ✓ CORRECTA

d.Sindrome de intestino irritable.

Pregunta 340

Paciente de 40 años, diagnóstico de esquizofrenia, tratado con haloperidol 15 mg/dia. Consulta por fiebre (39°C), rigidez generalizada, taquicardia y estupor. CPK: 2200U/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a.Catatonía maligna.

b.Síndrome serotoninérgico. ✓ CORRECTA

c.Síndrome neuroléptico maligno.

d.Distonía aguda.

Pregunta 341

Mujer 30 años, sana, cursando 32 semanas de embarazo, con cifras de PA hasta 145/90 mmHg, sin proteinuria ni síntomas acompañantes. ¿Qué diagnóstico clínico plantea?

a.Hipertensión crónica.

b.Cifras de presión arterial (PA) adecuadas para la edad gestacional.

c.Preeclampsia sin criterios de severidad.

d.Hipertensión gestacional. ✓ CORRECTA

Pregunta 342

Peón rural, 60 años, antecedentes personales de diabetes tipo 2 en tratamiento con metformina, hipertensión arterial en tratamiento con dieta hiposódica y enalapril y cardiopatía isquémica con colocación de 2 stents hace 5 años, Concurre a policlínica para control. Actualmente asintomático, trae valores de Hemoglobina glicosilada (HbA1c) 7,5 %. PA en la consulta 160/100mmhg (cifras promedio). ¿Cuál es la cifra objetivo de HbA1c para el control de la diabetes en este paciente?

a.Entre 7 y 8 %. ✓ CORRECTA

b.Mayor a 8 %.

c.Menor a 6 %.

d.Entre 6 y 6,9 %.

Pregunta 343

Niña de 8 años, concurre a control en salud. Sin antecedentes personales a destacar. Alto consumo de ultraprocesados y bebidas azucaradas. Sedentarismo. Mas de 6hs de pantalla al día. Al examen: - Peso: 50 kg, Talla: 128 cm, - IMC > p97 (score Z +2,2 para edad y sexo). Circunferencia abdominal: 70 cm. > p90. Lúcida, normocoloreada. Bien hidratada y perfundida. Acantosis nigricans en cuello. Grasa centro-abdominal. Tanner Mama: 1, Vello púbico: 1. PA: 90/60 mmHg. Resto del examen normal. ¿Qué traduce la acantosis nigricans que presenta esta paciente?

a.Melanocitosis congénita.

b.Resistencia a la insulina. ✓ CORRECTA

c.Dislipemia.

d.Hipotiroidismo.

Pregunta 344

Varón, 35 años, fiebre y chuchos de frío de 15 días de evolución. Agrega dolor torácico tipo puntada en hemitórax derecho. Al examen: lúcido, febril, FR: 30 pm, FC: 110 cpm, síndrome en menos en hemitórax derecho. Se realiza toracocentesis: pH 7.3, proteínas 5.80 g/dL, LDH 1051 U/L, glucosa 0.88 g/L (88 mg/dL), abundantes polimorfonucleares. Glicemia 0.90 g/l. ¿Cuál sería su diagnóstico?

a.Derrame pleural no complicado.

b.Empiema pleural.

c.Empiema loculado.

d.Derrame pleural complicado. ✓ CORRECTA

Pregunta 345

La correcta evaluación de la competencia es un aspecto ético relevante que trae como consecuencia la participación del paciente en las decisiones sobre su salud o su protección en los casos en que no se verifiquen las condiciones para el ejercicio de su autonomía. Ante ello, ¿Qué advierte el enfoque bioético social y crítico al momento de evaluar la competencia?

a.Generar y aplicar criterios universales para la evaluación es efectivo y éticamente correcto porque asegura la igualdad de trato a todos los pacientes.

b.Considerar el contexto social e histórico en el que se construyen los valores y preferencias que se manifiestan en la toma de decisiones. ✓ CORRECTA

c.Considerar las condiciones contextuales que determinan al sujeto - paciente es una tarea que excede la evaluación en el marco de la relación clínica.

d.La relación clínica en una sociedad medicalizada y dominada por intereses económicos determina que deba ser evaluada exclusivamente en sus aspectos cognitivos.

Pregunta 346

¿Cuál de los siguientes estudios tiene mayor rentabilidad para el diagnostico de la pleuresía tuberculosa?

a.Cultivo del líquido pleural en Lowestein-Jensen.

b.Lactato deshidrogenasa (LDH) en líquido pleural.

c.Adenosin deaminasa (ADA) en líquido pleural. ✓ CORRECTA

d.Baciloscopías en expectoración.

Pregunta 347

Usuaria de 28 años, estudiante universitaria, concurre asintomática con resultado de Test Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) 1/8 No presenta antecedentes a destacar, tiene carnet de salud con VDRL negativo hace 6 meses. Refiere pareja estable con quien tiene relaciones sin uso de preservativo, él se realizó el test VDRL hace 5 días siendo no reactivo. ¿Cómo realizaría el seguimiento de esta paciente?

a.A los 3, 6 y 12 meses con pruebas treponémicas.

b.A los 3, 6 y 12 meses con pruebas no treponémicas. ✓ CORRECTA

c.Al mes y 12 meses con pruebas no treponémicas.

d.Al mes y 12 meses con pruebas treponémicas.

Pregunta 348

7 meses, varón. Concurre a control de salud. 2da gestación, embarazo bien controlado. Parto vaginal a las 39 semanas, peso al nacer 3550 grs, longitud 49 cm, perímetro craneano 35 cm. Apgar 8/9. Alimentado con pecho exclusivo. Último control en salud: 6 meses: peso = 5900 grs, longitud = 62 cm, perímetro craneano = 42 cm. Al examen se destaca: Peso = 6100 grs, longitud = 64,5 cm, perímetro craneano = 42 cm, Peso/longitud = P3. Buen estado general, sonríe, apirético. Normo coloreado. Panículo adiposo menor de 1cm, hipoturgente en cara interna de muslo. Frecuencia respiratoria 40 rpm. Examen cardiovascular y resto normal. ¿Qué índice antropómétrico utiliza para el diagnóstico en este lactante?

a.Talla para la edad.

b.Relación Peso/longitud. ✓ CORRECTA

c.Perímetro craneano/edad.

d.Peso para la edad.

Pregunta 349

Varón 40 años, tabaquista, sin otros antecedentes personales a destacar. Consulta por pirosis y regurgitaciones al menos tres veces por semana durante los últimos dos meses. Ha intentado cambios en la dieta sin mejoría. Niega haber tenido disfagia, pérdida de peso o sangrado. Qué diagnóstico realiza?

a.Reflujo gastroesofágico. ✓ CORRECTA

b.Esofagitis por reflujo.

c.Gastritis aguda.

d.Dispepsia funcional.

Pregunta 350

Según las guías GOLD 2025. ¿cuál es el manejo terapéutico broncodilatador inicial de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) de bajo riesgo?

a.Monoterapia con B2 agonistas de corta duración.

b.Combinación de B2 agonistas y antimuscarínico de acción larga. ✓ CORRECTA

c.Monoterapia con B2 agonistas de larga duración.

d.Combinación de antimuscarínico y B2 agonistas de corta duración.

Pregunta 351

Mujer, 65 años. Consulta en policlínica por dolor de manos. Presenta hace varios meses dolor en las articulaciones metacarpofalángicas de ambas manos. Se acompaña de rigidez matinal. Niega antecedentes traumáticos o infecciosos recientes. Al examen se constata tumefacción, calor y dolor a la palpación en las articulaciones mencionadas. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio solicitaría en este momento asistencial?

a.Anticuerpos antinucleares y VES. ✓ CORRECTA

b.Dosificación de vitamina D y Hemograma.

c.Dosificación de vitamina D y Calcemia.

d.Fosfatemia y Calcemia.

Pregunta 352

Según las guía del Ministerio de Salud Pública 2024 ¿cómo se realiza la profilaxis para sífilis en las primeras 72 horas post exposición sexual?

a.Azitromicina v/o única dosis.

b.Penicilina cristalina i/v única dosis.

c.Ceftriaxona i/m única dosis.

d.Doxicilina v/o única dosis. ✓ CORRECTA

Pregunta 353

¿Cuál es el principal mecanismo patogénico en la infección por rotavirus?

a.Adherencia y borramiento de las vellosidades intestinales.

b.Necrosis hemorrágica de las células de la mucosa intestinal.

c.Afectación de las células M de las placas de Peyer.

d.Infección selectiva de las células de la punta de las vellosidades. ✓ CORRECTA

Pregunta 354

Un paciente de 82 años, con antecedentes personales de diabetes insulino requirente, fue embestido por un automóvil y resultó politraumatizado, con: traumatismo encéfalo-craneano con pérdida fugaz de conocimiento y tomografía de cráneo normal, doble fractura expuesta de pierna derecha y erosiones extensas en la frente y los cuatro miembros. Fue operado de urgencia para limpieza quirúrgica, reducción de la fractura y fijación interna con enclavijado endomedular. Inicialmente tuvo una buena evolución traumatológica, pero se pospuso el alta por descontrol metabólico. A la semana del al-ta traumatológica, estando en sala de cuidados moderados, instaló un cuadro de opre-sión torácica, disnea e hipotensión. Se hizo diagnóstico de tromboembolismo pulmonar sin respuesta al tratamiento; evolucionó a la bradicardia y paro cardio respiratorio re-fractario a las maniobras de reanimación avanzada por médico intensivista, por lo que se constató el fallecimiento. En el caso anterior, y asumiendo como certeros los diagnósticos del equipo asistencial, ¿cuál es la causa directa de muerte?

a.Diabetes mellitus.

b.Tromboembolia pulmonar. ✓ CORRECTA

c.Siniestro de tránsito.

d.Fractura expuesta.

Pregunta 355

Ante un estudio de fecatest positivo, ¿que conducta adoptaría?:

a.Solicita una rectosigmoidoscopía.

b.Solicita una fibrocolonoscopía. ✓ CORRECTA

c.Repite el fecatest a los 3 meses.

d.Solicita un colon por enema.

Pregunta 356

¿En cuál de estas situaciones indicaría el Antígeno Prostático Específico (PSA) para el tamizaje de cáncer de próstata en un varón asintomático?

a.Edad mayor a 50 años y raza asiática.

b.Edad mayor de 40 años y raza blanca.

c.Edad mayor a 70 años con tacto rectal normal.

d.Edad mayor de 45 años con antecedentes familiares de 1er grado. ✓ CORRECTA

Pregunta 357

Según el modelo de Prochaska y Di Clemente y las estrategias de intervención en tabaquismo. ¿Cuál es el enfoque adecuado para un paciente tabaquista clasificado como preparable / en etapa de contemplación?

a.Realizar seguimiento a mediano-largo plazo.

b.Fortalecer la motivación del paciente para el cambio. ✓ CORRECTA

c.Iniciar tratamiento farmacológico.

d.Derivar a una unidad especializada en tabaquismo.

Pregunta 358

¿Qué estudio solicitaría para la confirmación diagnóstica de una acalasia de esófago?

a.Phmetría.

b.Resonancia magnetica.

c.Manometría. ✓ CORRECTA

d.Ecoendoscopía.

Pregunta 359

Ante la sospecha de abscesos profundos isquiorectales y pelvirectales sin expresión cutánea e inaccesibles al tacto rectal, ¿que estudio solicitaría para confirmarlo?

a.Estudio contrastado de recto.

b.Ecografia endoanal.

c.Tomografia computada.

d.Resonacia nuclear magnética. ✓ CORRECTA

Pregunta 360

10 años, asiste a control con su médico tratante. Durante la medición de agudeza visual se detecta una visión de 5/10 en el ojo derecho y 10/10 en el ojo izquierdo. ¿Qué patología ocular podría prevenirse mediante este examen?

a.Glaucoma congénito.

b.Queratitis.

c.Ambliopía. ✓ CORRECTA

d.Catarata congénita.

Pregunta 361

En el tromnoembolismo pulmonar de alto riesgo con shock obstructivo ¿cuál es la recomendación inicial?

a.Colocar filtro de vena cava.

b.Trombectomía percutánea.

c.Fibrinólisis sistémica. ✓ CORRECTA

d.Anticoagulación con heparina.

Pregunta 362

Hombre, 58 años, alcoholista en abstinencia. Consulta por ascitis moderada. Líquido ascítico: límpido, citrino; GB 766/mm³, PMN 368/mm³ proteínas 1.6 g/dL, albúmina 1.2 g/dL. Cultivo sin desarrollo. Ante este líquido ascítico ¿cual sería su diagnóstico?

a.Bacterioascitis no neutrocítica.

b.Peritonitis bacteriana espontánea. ✓ CORRECTA

c.Carcinomatosis peritoneal.

d.Peritonitis secundaria.

Pregunta 363

Hombre, 64 años, con múltiples factores de riesgo cardiovascular, consulta por dolor torácico de reposo, opresivo de 45 minutos de duración. ECG: elevación persistente del ST de 3 mm en V2-V4. Troponinas pendientes. En relación al manejo inicial ¿que medida terapéutica tiene mayor impacto en la sobrevida del paciente?

a.Angioplastia primaria. ✓ CORRECTA

b.Anticoagulantes orales directos.

c.Inhibidores de la enzima convertora de angiotensina.

d.Cirugía de revascularización miocárdica.

Pregunta 364

¿Qué características licuorales espera encontrar en el estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo en un paciente con sospecha de meningo-encefalitis aguda bacteriana?

a.Aspecto turbio, glucorraquia aumentada y eritrocitos.

b.Aspecto claro, hiperproteinorraquia y celularidad normal.

c.Aspecto claro, hipoproteinorraquia y linfocitos.

d.Aspecto turbio, hipoglucorraquia y polimorfonucleares. ✓ CORRECTA

Pregunta 365

¿Cuál de los siguientes es una justificación para el uso de azitromicina en la disentería?

a.Alta absorción oral.

b.Elevada eliminación fecal.

c.Buena concentración intracelular. ✓ CORRECTA

d.Efecto inmunomodulador.

Pregunta 366

¿Cuál de estos elementos de laboratorio es más específico para confirmar déficit de hierro?

a.Ferritina sérica. ✓ CORRECTA

b.Hematocrito.

c.Reticulocitos.

d.Hemoglobina.

Pregunta 367

¿Qué factor dietético es facilitador del hierro no hem?

a.Ácido ascórbico. ✓ CORRECTA

b.Polifenoles.

c.Filatos.

d.Calcio.

Pregunta 368

En una paciente cursando el tercer trimestre de gestación ¿qué vacunas recomienda?

a.Hepatitis B.

b.Tos convulsa. ✓ CORRECTA

c.Varicela.

d.Sarampión.

Pregunta 369

¿Cuál de los siguientes es factor de riesgo para desarrollar anemia ferropénica en menores de 2 años?

a.Edad gestacional 39 semanas.

b.Consumo excesivo de leche de vaca. ✓ CORRECTA

c.Clampeo tardío del cordón.

d.Peso al nacer 3500 grs.

Pregunta 370

La presencia de cuerpos de psamoma en la punción citológica tiroidea orienta a:

a.Cáncer indiferenciado.

b.Cáncer papilar. ✓ CORRECTA

c.Cáncer folicular.

d.Cáncer medular.

Pregunta 371

Ante un paciente con colangitis aguda en tratamiento con antibióticos que no remite en 48 horas, ¿cuál es la conducta a adoptar?

a.Drenaje biliar. ✓ CORRECTA

b.Rotación de antibióticos.

c.Solicita tomografía de control.

d.Conducta expectante por 24 horas.

Pregunta 372

Primigesta, cursa 30 semanas de embarazo, presenta una hidrorrea típica amniótica. Contracciones 2 en 10 minutos y dilatación cervical de 5 cm ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

a.Rotura prematura de membranas ovulares.

b.Trabajo de parto con rotura prematura de membranas.

c.Amenaza de parto prematuro con rotura prematura de membranas.

d.Trabajo de parto pretérmino con rotura precoz de membranas ovulares. ✓ CORRECTA

Pregunta 373

En la obstrucción neoplásica de la vía biliar, la presencia de ictericia intermitente acompañada de materias fecales plateadas es típica de los tumores de:

a.Papila. ✓ CORRECTA

b.Duodeno.

c.Páncreas.

d.Vesícula biliar.

Pregunta 374

Una paciente embarazada Rh negativa de 41 semanas, que recibió inmunoglobulina anti-D a las 28 semanas, tiene un parto vaginal. El recién nacido es Rh positivo. ¿Qué conducta adoptaría en relación con la inmunoglobulina anti-D?

a.Administrar si el coombs indirecto es positivo.

b.Administrar previo a un próximo embarazo.

c.Administrar dentro de las 72 horas posparto. ✓ CORRECTA

d.No repetir.

Pregunta 375

En un paciente que cursa una colecistitis aguda que no responde al tratamiento médico y tiene un elevado riesgo anestésico quirúrgico debido a sus comorbilidades, ¿cuál es la opción terapéutica adecuada?

a.Colecistectomía laparoscópica.

b.Drenaje biliar externo de la vía principal.

c.Colangiografía endoscopica retrógrada y papilotomía.

d.Colecistostomía percutánea. ✓ CORRECTA

Pregunta 376

Mujer de 35 años, se realiza tamizaje de cancer de cuello uterino mediante test de HPV con genotipificación positiva para HPV 16. ¿Qué conducta adoptaría?

a.Nuevo test de HPV en 1 año.

b.Colposcopia. ✓ CORRECTA

c.Papanicolau.

d.Histeroscopia.

Pregunta 377

En mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama ¿a qué edad comenzaría el tamizaje?

a.40 años.

b.30 años.

c.18 años.

d.25 años. ✓ CORRECTA

Pregunta 378

En relación a los valores de Hemoglobina glicosilada (HbA1c), ¿cuál factor puede ocasionar falsos negativos?

a.Anemia. ✓ CORRECTA

b.Edad y el sexo.

c.Ingesta de ácido acetil salicílico.

d.Alto riesgo cardiovascular.

Pregunta 379

¿Cuál es el fármaco que mejora la sobrevida en la insuficiencia cardíaca con FEVI reducida?

a.Furosemide.

b.Espironolactona. ✓ CORRECTA

c.Hidroclorotiazida.

d.Diogoxina.

Pregunta 380

¿Cuál de los siguientes hallazgos en un paciente con ojo rojo unilateral de inicio agudo, representa un signo de alarma de consulta urgente con oftalmólogo?

a.Secreción mucopurulenta.

b.Sensación de cuerpo extraño.

c.Quemosis conjuntival.

d.Disminución de la agudeza visual. ✓ CORRECTA

Pregunta 381

Desde el punto de vista fisiológico, ¿que provoca la ligadura oportuna del cordón en el recién nacido?

a.Cierre inmediato del ductus arterioso.

b.Transición hemodinámica más estable. ✓ CORRECTA

c.Disminución del flujo cerebral.

d.Aumento de la resistencia vascular pulmonar.

Pregunta 382

¿Cuál es el mecanismo por el cual el tabaquismo incrementa el riesgo de embarazo ectópico?

a.Induce hipoxemia por vasoconstricción uterina.

b.Provoca hiperprolactinemia.

c.Aumenta la concentración de prostaglandinas F2a.

d.Disminuye la contractilidad tubárica y altera la función ciliar. ✓ CORRECTA

Pregunta 383

Varón de 50 años, trabaja en oficina. Presenta dolor lumbar que inició hace 8 meses, con predominio en la tarde ¿Qué orienta a una etiología inflamatoria?

a.El comienzo del dolor hace 8 meses.

b.La presencia de estrés laboral.

c.Dolor con componente nocturno. ✓ CORRECTA

d.La edad del paciente mayor a 30 años.

Pregunta 384

Hombre, 58 años, alcoholista en abstinencia. Consulta por ascitis moderada. Líquido ascítico: límpido, citrino; GB 766/mm³, PMN 368/mm³ proteínas 1.6 g/dL, albúmina 1.2 g/dL. Cultivo sin desarrollo. ¿Cual sería su conducta terapéutica?

a.Antibiótico i/v.

b.Albúmina + antibiótico i/v. ✓ CORRECTA

c.Expectante.

d.Colocar tubo de drenaje abdominal.

Pregunta 385

Hombre de 75 años con fibrilación auricular permanente y score CHADS2-VA=5. ¿Que tratamiento de prevención cardioembólica esta indicado?

a.AAS.

b.Enoxaparina.

c.Clopidogrel.

d.Apixaban. ✓ CORRECTA

Pregunta 386

Paciente de 17 años, cursando embarazo de 33 semanas consulta en emergencia por cefalea con PA de 180/120 mmHg ¿Cuál de las siguientes prescripciones antihipertensivas realiza? Marque la opción correcta.

a.Alfametildopa vía oral 250 mg.

b.Labetalol intravenoso 20 mg. ✓ CORRECTA

c.Diazepam sublingual 10 mg.

d.Captopril sublingual 25 mg.

Pregunta 387

Sexo femenino, 70 años, sin controles en salud. Consulta por disnea de esfuerzo progresiva de 2 meses de evolución, que en los últimos días se hace de reposo, acompañada de dolor tipo puntada de lado en hemitórax derecho. Niega sensación febril, tos o expectoración. Adelgazamiento de 8 kg, astenia, adinamia y anorexia de igual tiempo de evolución. Al examen lúcida, fascies de dolor, adelgazada, PP: 28 rpm, MAV abolido en cara posterior y axilar de hemitórax derecho. SAT O2 91 % VEA. CV: RR de 104 cpm. Rxtx: opacidad homogénea en vidrio esmerilado en todo hemitórax derecho. De acuerdo con el diagnóstico clínico radiológico se realiza estudio del líquido pleural. ¿Cuál es la etiología más probable? Marque la opción correcta.

a.Pleuresía tuberculosa.

b.Derrame paraneumonico.

c.Neoplasia primaria de pleura.

d.Derrame paraneoplásico. ✓ CORRECTA

Pregunta 388

Sexo masculino, 75 años, ex tabaquista, vive solo, autoválido, con diagnóstico de Hipertensión Arterial de hace más de 10 años sin tratamiento farmacológico desde hace 6 meses. Refiere algunas cifras de PA de 150/90 mmHg por lo que viene a buscar medicación. Refiere mareos al levantarse bruscamente. ¿Cuál sería la oportunidad de interconsulta con cardiología en este paciente? Marque la opción correcta.

a.No requiere interconsulta.

b.Inmediata, de urgencia.

c.Interconsulta programada. ✓ CORRECTA

d.Indicada si tiene síntomas de insuficiencia cardíaca o síncope.

Pregunta 389

Paciente de 17 años, cursando embarazo de 33 semanas consulta en emergencia por cefalea con PA de 180/120 mmHg. En la misma paciente, ¿cuál de los siguientes medicamentos indica para prevención de la eclampsia? Marque la opción correcta.

a.Fenitoína.

b.Sulfato de magnesio. ✓ CORRECTA

c.Dexametasona.

d.Ácido acetilsalicílico.

Pregunta 390

Paciente de 17 años, cursando embarazo de 33 semanas consulta en emergencia por cefalea con PA de 180/120 mmHg. ¿Qué paraclínica en dicha paciente solicitará de forma urgente en primera instancia? Marque la opción correcta.

a.Grupo sanguíneo.

b.Hemograma, creatinina, y enzimograma hepático. ✓ CORRECTA

c.Ecografía obstétrica y Doppler fetoplacentario.

d.VDRL, VIH y toxoplasmosis.

Pregunta 391

¿Cuál es el manejo en la etapa aguda de Sarampión? Marque lo correcto.

a.Antibióticos.

b.Hidratación y antitérmicos. ✓ CORRECTA

c.Hospitalización y oxigenoterapia.

d.Antivirales.

Pregunta 392

En el sindrome preeclampsia, puede verse aumento de la LDH, ¿por qué se explica el mismo? Marque la opción correcta.

a.Hemólisis. ✓ CORRECTA

b.Consumo de fibrinógeno.

c.Disfunción hepática.

d.Hiperfiltración renal.

Pregunta 393

Adolescente de 16 años consulta en emergencia, solicitando anticoncepción de emergencia, dado relación sexual hace 24 horas sin preservativo, ¿cuál es su indicación? Marque la opción correcta.

a.Solicita BHCG e indica anticonceptivos orales luego del resultado.

b.Deriva a la policlínica de salud sexual y reproductiva.

c.Indica levonorgestrel 150 mcg monodosis. ✓ CORRECTA

d.Recomienda reconsultar acompañada de un adulto referente.

Pregunta 394

Niña de 1 año, previamente sana. Fiebre de 24 horas de evolución, vómitos reiterados, rechazo del alimento. Hoy les cuesta despertarla por lo que consultan. Triángulo de Evaluación Pediátrica: fallo cardiopulmonar. Ingresa como nivel de prioridad 1 a sala de reanimación. Monitorización/oxigenación. FC 180 cpm, FR 46 rpm, TAX 38°C, SAT O2 VEA 91 %, 90/50 mmHg, HGT: 0,42. No se logra acceso venoso periférico. ¿Qué vía está indicada para la estabilización inicial?

a.Venosa central.

b.Intramuscular.

c.Intraósea. ✓ CORRECTA

d.Subcutánea.

Pregunta 395

¿Cuál de los siguientes ruidos traduce obstrucción de la vía aérea superior? Marque lo correcto.

a.Quejido.

b.Estridor. ✓ CORRECTA

c.Sibilancias.

d.Crepitantes.

Pregunta 396

Sexo masculino 17 años, DM tipo 1 en tratamiento con Insulina NPH y cristalina. Es traído por tendencia al sueño. Al examen en emergencia, se constata polipnea profunda de 28 rpm, deshidratado, aliento cetónico, dolor a la palpación difusa del abdomen. CV: RR de 100 cpm, PP: MAV positivo sin crepitantes. HGT (Glicemia capilar): High. Glicemia: 500 mg/dL ¿Cómo confirma su diagnóstico? Marque la opción correcta.

a.PH <7.35 y lactato sérico > 4mmol/L.

b.PH>7.35 y osmolaridad sérica > 320 mOsmol/L.

c.PH>7.30, bicarbonato > 18mmol/L y cetonemia ++.

d.PH <7.30, bicarbonato <18mmol/L y cetonemia ++. ✓ CORRECTA

Pregunta 397

¿Cuál de los siguientes síntomas/signos aumenta la sospecha de lesión intracraneana en Trauma de cráneo leve en niños? Marque lo correcto.

a.Amnesia del episodio ocurrido.

b.Hematoma en cuero cabelludo, blando, mal delimitado. ✓ CORRECTA

c.Cefalea que cede con analgésicos.

d.Pérdida de conocimiento fugaz en el momento del trauma.

Pregunta 398

¿Cómo se define Bronquiolitis? Marque la correcta.

a.Primer episodio de fiebre, dificultad respiratoria y consolidación parenquimatosa pulmonar en menores de 5 años.

b.Episodios reiterados de sibilancias asociados a insuficiencia respiratoria en menores de 2 años.

c.Primer episodio agudo de dificultad respiratoria con sibilancias precedido por un cuadro catarral de vías respiratorias en menores de 2 años. ✓ CORRECTA

d.Infección de las vías respiratorias superiores asociada a infección confirmada por virus sincicial respiratorio en menores de 1 año.

Pregunta 399

Paciente de 22 años, cursando embarazo de 10 semanas por amenorrea, sin controles. Consulta por metrorragia abundante y dolor tipo cólico en hipogastrio. Examen: vigil, normocoloreada, PA y pulso normales. Abdomen depresible algo doloroso sin irritación peritoneal. Especuloscopía: metrorragia. Tacto vaginal cuello permeable se tactan restos ovulares. ¿Cuál es su primer planteo clínico en esta paciente? Marque la opción correcta.

a.Embarazo ectópico.

b.Huevo muerto y retenido.

c.Aborto incompleto. ✓ CORRECTA

d.Amenaza de aborto.

Pregunta 400

Según los criterios clásicos de Frame y Carlson para que una enfermedad sea candidata a un programa de cribado poblacional, se requiere que cumpla con ciertas condiciones. ¿Cuál de las siguientes es un requisito indispensable? Marque la opción correcta.

a.El coste total del cribado debe ser asumido por fondos públicos.

b.La prueba utilizada debe tener una elevada especificidad para evitar falsos positivos.

c.Debe existir un tratamiento eficaz para los pacientes diagnosticados precozmente. ✓ CORRECTA

d.La enfermedad debe ser de baja prevalencia y curso clínico fulminante para justificar el costo.

Pregunta 401

En un paciente joven sano, con una colecistitis aguda de 72 hs de evolución, ¿en qué consiste el tratamiento? Marque la opción correcta.

a.Colecistostomía laparoscópica.

b.Colecistectomía laparoscópica. ✓ CORRECTA

c.Tratamiento antibiótico exclusivo.

d.Colecistostomía percutánea.

Pregunta 402

Sexo masculino, 75 años, hipertensión arterial, dislipemia, cardiopatía isquémica revascularizado quirúrgico hace 20 años. Tratamiento con AAS, enalapril y atorvastatina. Consulta en emergencia por disnea progresiva de una semana de evolución, ortopnea y episodios de disnea paroxística nocturna, edemas de MMII hasta raíz de muslos. Al examen físico lúcido, polipneico y apirético. PA: 160/90 mmHg. CV: RR 130 cpm. Ingurgitación yugular PP: SAT 02 89 % VEA. Crepitantes en 2/3 inferiores. ECG: FA con respuesta ventricular rápida. Presenta buena evolución clínica con tratamiento instaurado ¿Qué tratamiento le indica al alta para su Fibrilación auricular? Marque la opción correcta.

a.Suspender AAS e iniciar apixabán. ✓ CORRECTA

b.Mantener AAS e iniciar clopidogrel.

c.Cardioversión eléctrica y diferir anticoagulación.

d.Mantener AAS e iniciar apixaban.

Pregunta 403

Sexo masculino 17 años, DM tipo 1 en tratamiento con Insulina NPH y cristalina. Es traído por tendencia al sueño. Al examen en emergencia, se constata polipnea profunda de 28 rpm, deshidratado, aliento cetónico, dolor a la palpación difusa del abdomen. CV: RR de 100 cpm, PP: MAV positivo sin crepitantes. HGT (Glicemia capilar): High. Glicemia: 500 mg/dL. El paciente evoluciona favorablemente con el tratamiento instaurado. Refiere disuria y tenesmo, constatándose al examen TAX 37.8°C, Giordano + a izquierda. Examen de orina: turbio, nitritos +++, GB 100/mm3 De acuerdo con su planteo diagnóstico, ¿qué tratamiento antibiótico indicaría? Marque la opción correcta.

a.Piperaciclina tazobactam.

b.Fosfomicina.

c.Nitrofurantoína.

d.Ceftriaxona. ✓ CORRECTA

Pregunta 404

Juan Pablo cumple hoy 1 año y concurre a vacunarse. A las 8 horas de la vacunación, presenta episodio de mirada fija, hipertonía y movimientos tónico-clónicos de los 4 miembros de 3 minutos de duración, seguido de somnolencia. Consulta en Hospital Pediátrico a los 30 minutos del episodio. EF: Triángulo de Evaluación Pediátrica estable. TAX 38,5°C FC 120 cpm, FR 30 rpm, SAT O2 VEA 97 % PA 100/60 mmHg. Piel: sanas, sin lesiones. PNM: Fontanela anterior 2x1, normotensa. Resto del EF normal. ¿Cuál es su conducta además del antitérmico? Marque lo correcto.

a.Electroencefalograma de urgencia.

b.Iniciar difenilhidantoína.

c.Diazepam intramuscular.

d.Observación y acceso vascular. ✓ CORRECTA

Pregunta 405

En un varón trans que se hormoniza hace un año con testosterona. ¿Cuál de estas es la complicación hematológica directa de la terapia con andrógenos que se debe sospechar y monitorizar? Marque la opción correcta.

a.Aplasia medular selectiva.

b.Poliglobulia secundaria. ✓ CORRECTA

c.Agranulocitosis.

d.Anemia macrocítica.

Pregunta 406

Con respecto al screening de cáncer de cuello uterino, según las pautas actuales del MSP. Marque la opción correcta.

a.En caso de test HPV detectable para serotipo 16, indicar colposcopía. ✓ CORRECTA

b.Si test de HPV negativo, repetir en dos años.

c.En no vacunadas contra HPV, el screening comienza a los 30 años.

d.Debe recomendarse realizar PAP cuando el test es negativo.

Pregunta 407

Paciente de 48 años, concurre a control de salud. No se ha realizado estudios de screening mamario. No presenta antecedentes familiares de cáncer de mama. Según la Guía de Detección Precoz del Cáncer de Mama del MSP de Uruguay 2024, ¿cuál es la recomendación de tamizaje para esta paciente? Marque la opción correcta.

a.Es suficiente la valoración con autoexamen.

b.Inicio con mamografía a los 50 años.

c.Solicita mamografía anual hasta los 49 años. ✓ CORRECTA

d.Solicita ecografía mamaria.

Pregunta 408

Sexo masculino, 62 años. AP: Alcoholista de 1 L de vino al día desde hace 30 años. Consulta por distensión abdominal y edemas de MMII de 20 días de evolución. Examen físico: lúcido. Apirético. PM: ictericia conjuntival. Abdomen distendido. Matidez de flancos desplazable. Funcional y enzimograma hepático: BT 7.5 mg/dL (valor normal (VN) < 1 mg/dL), BD 5.5 mg/dL, TGO 180 U/L ( (VN<50U/L) TGP 130 U/L ( VN<40U/L), GGT 850 U/L (VN<60U/L), FA 380 U/L (VN 150-300U/L). Albúmina: 2.2 g/dL (VN>3.5 g/l). Crasis sanguínea: TP 36 % (VN>70 %). Plaquetas 73000/mm3. Creatininemia 1,2 g/dL. Na 121 mEq/L Glicemia 96 mg/dL Se realizó paracentesis diagnóstica y terapéutica extrayéndose 5,5 L de líquido citrino. De los datos del laboratorio aportados, ¿cuáles reflejan la presencia de insuficiencia hepática? Marque la opción correcta.

a.Tasa de protrombina descendida. ✓ CORRECTA

b.Fosfatasa alcalina elevada.

c.Transaminasas elevadas.

d.Bilirrubina directa aumentada.

Pregunta 409

En un paciente con una pancreatitis aguda grave, con respecto al tratamiento antibiótico, ¿cuándo lo indica? Marque la opción correcta.

a.Presencia de pseudoquiste.

b.Profiláctico de inicio.

c.En caso de colangitis asociada. ✓ CORRECTA

d.En caso de necrosis.

Pregunta 410

Según las pautas nacionales del Ministerio de Salud Pública, en un niño nacido de término de 38 semanas de edad gestacional con peso al nacer de 3150g ¿A qué edad se inicia el hierro suplementario para prevenir su deficiencia? Marque lo correcto.

a.1 mes.

b.4 meses. ✓ CORRECTA

c.7 días.

d.6 meses.

Pregunta 411

Sexo masculino, 40 años, pintor, caída de escalera de 2 metros de altura, traumatismo en cara lateral de hemitórax izquierdo contra un muro. Ingresa a emergencia traído por particulares, cianótico, disnea, polipnea de 26 rpm superficial, CV: RR 120, PA 80/40, ingurgitación yugular, eje visceral de cuello bien centrado. PP: hipersonoridad de hemitórax izquierdo, vibraciones y MAV abolido, crepitación ósea en cara lateral de hemitórax izquierdo de sexto, séptimo y octavo arcos costales. ¿Cuál debe ser su primer gesto? Marque la opción correcta.

a.Radiografía de Tórax y posterior drenaje.

b.Intubación orotraqueal.

c.Punción descompresiva de emergencia. ✓ CORRECTA

d.Vía venosa periférica para realizar analgesia.

Pregunta 412

Ante el planteo de caso sospechoso de sarampión ¿Cuál es su conducta? Marque lo correcto.

a.Obtener muestras de secreciones respiratorias, sangre y orina. ✓ CORRECTA

b.Quimioprofilaxis a los contactos intradomiciliarios.

c.Notificar al Ministerio de Salud Pública en los próximos 7 días.

d.Indicar dosis de refuerzo de la vacuna triple viral (SRP).

Pregunta 413

Ana, 40 años. Antecedentes de diabetes gestacional en su último embarazo hace 5 años que requirió insulina. Examen: índice de masa corporal 35. Acantosis nigricans en cuello. Trae resultados de dos glucemias plasmáticas en ayunas, con 8 hs de ayuno, de 130 mg/dL y 134 mg/dL. Además del cambio en el estilo de vida, ¿cuál es el manejo terapéutico inicial? Marque la opción correcta.

a.Glimepirida.

b.Metformina. ✓ CORRECTA

c.Diferir inicio de fármacos.

d.Insulina NPH.

Pregunta 414

Sexo masculino, 70 años, apendicectomizado hace 30 años. Comienza hace 24 hs con dolor abdominal tipo cólico difuso, vómitos de alimentos y luego biliosos. No moviliza ni expulsa gases. Abdomen distendido de forma difusa, dolor moderado a la palpación profunda, timpánico a la percusión, ruidos hidroaéreos aumentados en timbre y frecuencia. Ampolla vacía al tacto rectal. ¿Qué espera encontrar en la radiografía de abdomen? Marque la opción correcta.

a.Niveles hidroaéreos. ✓ CORRECTA

b.Neumoperitoneo.

c.Distensión del marco cólico.

d.Abundante líquido.

Pregunta 415

¿Cuál es el tratamiento inicial de la fisura anal aguda? Marque la opción correcta.

a.Dilatación anal por cirujano de guardia.

b.Lidocaína y corticoides tópicos.

c.Nitroglicerina tópica. ✓ CORRECTA

d.Esfinterotomía lateral por cirujano de guardia.

Pregunta 416

Paciente de 35 años, sexo masculino. Comienza hace 48 hs con dolor abdominal epigástrico que migra a hemiabdomen inferior, agrega desde hace 36 hs vómitos profusos, biliosos y luego oscuros que mantiene hasta la consulta, detención de tránsito para materias y gases. Distensión abdominal y fiebre de hasta 38°C. no ha orinado en las últimas 8 hs. Examen: facies tóxico, febril 38.5°C TAX, lengua saburral, seca. CV 110 cpm, FR 20 rpm. Abdomen distendido, timpánico, dolor a la palpación profunda periumbilical, hipogastrio y de fosa ilíaca derecha, no dolor a la decompresión, no defensa. A la auscultación ruidos hidroaéreos negativos. ¿Cuál de estos estudios de imagen considera apropiado en este paciente? Marque la opción correcta.

a.Radiografía simple de abdomen de pie y acostado.

b.Ecografía abdominal.

c.Tomografía de abdomen pelvis. ✓ CORRECTA

d.Resonancia magnética de abdomen y pelvis.

Pregunta 417

¿Cuál de las siguientes variables permite evaluar el lado circulatorio del Triángulo de Evaluación Pediátrica? Marque la correcta.

a.Frecuencia Cardíaca.

b.Cianosis. ✓ CORRECTA

c.Presión Arterial.

d.Tiempo de recoloración.

Pregunta 418

En una amenaza de parto pretérmino de 33 semanas de edad gestacional que requiere uteroinhibición, ¿cuál de los siguientes uteroinhibidores debería elegir de primera línea, según las guías vigentes uruguayas? Marque la opción correcta.

a.Fenoterol intravenoso.

b.Indometacina intrarrectal.

c.Atosiban intravenoso.

d.Nifedipina vía oral. ✓ CORRECTA

Pregunta 419

Sexo femenino, 40 años sin controles en salud. Consulta a la emergencia por cefalea de 10 días de evolución, holocraneana, de intensidad 7/10, agregando en las últimas 48 horas vómitos abundantes y fáciles. Al examen vigil, mal orientada en tiempo y espacio, fascies de dolor, bradipsiquia. Adelgazada, muguet oral. HGT 90 mg/dL. SNM: sin rigidez de nuca, sin focalidad neurológica. CV: RR de 90 cpm. Test rápido de VIH: positivo. Según su planteo diagnóstico, ¿qué tratamiento indicaría? Marque la opción correcta.

a.Aciclovir.

b.Trimetroprim y sulfametoxazol.

c.Antituberculoso y dexametasona.

d.Anfotericina y fluconazol. ✓ CORRECTA

Pregunta 420

Sexo masculino 17 años, DM tipo 1 en tratamiento con Insulina NPH y cristalina. Es traído por tendencia al sueño. Al examen en emergencia, se constata polipnea profunda de 28 rpm, deshidratado, aliento cetónico, dolor a la palpación difusa del abdomen. CV: RR de 100 cpm, PP: MAV positivo sin crepitantes. HGT (Glicemia capilar): High. Glicemia: 500 mg/dL. El paciente evoluciona favorablemente con el tratamiento instaurado. Refiere disuria y tenesmo, constatándose al examen TAX 37.8°C, Giordano + a izquierda. Examen de orina: turbio, nitritos +++, GB 100/mm3 ¿Cuál es su planteo diagnóstico? Marque la opción correcta.

a.Cistitis aguda.

b.Pielonefritis aguda complicada. ✓ CORRECTA

c.Prostatitis aguda bacteriana.

d.Pielonefritis aguda simple.

Pregunta 421

Paciente de 28 años, retraso menstrual de 6 semanas. Ingresa a la emergencia por dolor abdominal agudo y síncope. Examen: palidez cutáneo-mucosa, sudoración fría, PA 80/40 mmHg, FC 125 Ipm. Genitorragia escasa. ¿Qué estudio paraclínico solicita para orientarse al diagnóstico etiológico en esta paciente? Marque la opción correcta.

a.Tomografía abdominopélvica.

b.BHCG. ✓ CORRECTA

c.Crasis.

d.FSH y LH.

Pregunta 422

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para recibir la vacuna antigripal en niños? Marque lo correcto.

a.Antecedente de rush cutáneo por vacuna antigripal.

b.Antecedentes de Guillain Barré por vacuna antigripal. ✓ CORRECTA

c.Uso de antibióticos en el momento de la vacunación.

d.Infección respiratoria reciente.

Pregunta 423

Una paciente de 25 años acude solicitando iniciar Profilaxis Pre-Exposición (PrEP) para el VIH. ¿Qué paraclínica solicitaría en primera instancia? Marque la opción correcta.

a.Test rápido de VIH y anticuerpos para el virus de la Hepatitis A.

b.Un conteo absoluto de linfocitos CD4/CD8 y ecografía renal.

c.Una prueba de carga viral cuantitativa para VIH y un perfil lipídico.

d.Una prueba serológica o rápida de VIH y creatininemia. ✓ CORRECTA

Pregunta 424

Niño de 7 años, asmático, consulta por tos y dificultad respiratoria de 2 horas de evolución. Triángulo de Evaluación Pediátrica: dificultad respiratoria. FR 28 rpm, FC 128 cpm, SAT O2 92 % VEA. Al examen: Lúcido, habla sin dificultad, tiraje intercostal, sibilancias en ambos tiempos. ¿Cuál es la clasificación de severidad de esta crisis? Marque lo correcto.

a.Paro inminente.

b.Moderada. ✓ CORRECTA

c.Leve.

d.Severa.

Pregunta 425

Sexo masculino, 79 años. AP: hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, hiperplasia prostática benigna. Tratamiento habitual: enalapril. Consulta por decaimiento, disminución de la diuresis y confusión de 48 horas de evolución. Diarrea y disminución de la ingesta en la última semana. Al examen físico: PA 90/60 mmHg, FC 110 cpm, mucosas secas, dolor a la palpación de hipogastrio. Creatinina 3,1 mg/dL (previa 1 mg/dL), urea 180mg/dL, potasio 5,6 mEq/L. Gasometría venosa pH 7,31, bicarbonato 18 mEq/L, PaCO2 34 mmHg. Con relación al tratamiento de la injuria renal aguda en este paciente, ¿cuál es la conducta inicial más adecuada? Marque la opción correcta.

a.Hemodiálisis urgente.

b.Suero fisiológico y bicarbonatado.

c.Furosemide intravenoso.

d.Suero fisiológico y colocar sonda vesical. ✓ CORRECTA

Pregunta 426

Niño de 2 años, consulta por quemadura en ambas manos con la puerta del horno 30 minutos antes de la consulta. Ingresa en brazos de su padre con llanto inconsolable. Flictenas en ambas palmas y dedos. ¿Cuál es su conducta inicial? Marque la correcta.

a.Resección de las flictenas.

b.Analgesia y completar valoración. ✓ CORRECTA

c.Convocar cirujano plástico.

d.Antibiótico tópico en quemadura.

Pregunta 427

Con respecto al diagnóstico de la diverticulitis aguda. Marque la opción correcta.

a.Es necesario el colon por enema.

b.La tomografía está dentro de los estudios diagnósticos de elección. ✓ CORRECTA

c.Es necesario una colonoscopia para hacer diagnóstico positivo.

d.El diagnóstico es clínico.

Pregunta 428

Paciente de 35 semanas de edad gestacional consulta por hidrorrea amniótica de 24 hs de evolución y un registro febril de 38°C TAX. En el examen se destaca dolor a la palpación uterina. ¿Cuál es su primer planteo diagnóstico? Marque la opción correcta.

a.Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.

b.Corioamnionitis. ✓ CORRECTA

c.Amenaza de parto pretérmino.

d.Pielonefritis gravídica.

Pregunta 429

Sexo masculino, 70 años, apendicectomizado hace 30 años. Comienza hace 24 hs con dolor abdominal tipo cólico difuso, vómitos de alimentos y luego biliosos. No moviliza ni expulsa gases. Abdomen distendido de forma difusa, dolor moderado a la palpación profunda, timpánico a la percusión, ruidos hidroaéreos aumentados en timbre y frecuencia. Ampolla vacía al tacto rectal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Marque la opción correcta.

a.Vólvulo de intestino delgado.

b.Oclusión intestinal de causa funcional.

c.Oclusión cerrada de colon.

d.Oclusión mecánica de intestino delgado ✓ CORRECTA

Pregunta 430

En el diagnóstico del Trastorno Depresivo Mayor según los criterios del DSM-5, ¿cuál es el tiempo mínimo requerido de presencia de los síntomas para establecer el diagnóstico? Marque la opción correcta.

a.7 días.

b.30 días.

c.6 meses.

d.15 días. ✓ CORRECTA

Pregunta 431

Paciente de 28 años, retraso menstrual de 6 semanas. Ingresa a la emergencia por dolor abdominal agudo y síncope. Examen: palidez cutáneo-mucosa, sudoración fría, PA 80/40 mmHg, FC 125 Ipm. Genitorragia escasa. ¿Cuál es la medida inicial que tomaría al contacto con la paciente? Marque la opción correcta.

a.Coordina legrado de urgencia.

b.Espera resultado del hemograma para reposición.

c.Inicia cristaloides/hemoderivados. ✓ CORRECTA

d.Inicia transamina intravenosa.

Pregunta 432

Sexo masculino, 75 años, ex tabaquista, vive solo, autoválido, con diagnóstico de Hipertensión Arterial de hace más de 10 años sin tratamiento farmacológico desde hace 6 meses. Refiere algunas cifras de PA de 150/90 mmHg por lo que viene a buscar medicación. Refiere mareos al levantarse bruscamente. En la consulta de seguimiento, este paciente refiere que al caminar 3 cuadras tiene un dolor precordial opresivo que cede con el reposo hace más de 6 meses. Realiza un ECG de 12 derivaciones en la consulta que no muestra elementos de isquemia aguda. En cuanto al tratamiento farmacológico orientado a mejorar el pronóstico, ¿cuál de las siguientes opciones es la adecuada? Marque la opción correcta.

a.Los betabloqueantes son la única terapia farmacológica que ha demostrado reducir la mortalidad en los pacientes con angina estable.

b.Nitratos de acción rápida de forma diaria y reglada para prevenir la evolución a un síndrome coronario agudo.

c.Se recomienda el tratamiento con ácido acetilsalicílico y atorvastatina. ✓ CORRECTA

d.El uso de estatinas si el paciente presenta cifras de colesterol total superiores a 180 mg/dL.

Pregunta 433

Sexo masculino, 58 años, tabaquista intenso, diagnóstico espirométrico de EPOC. Consulta por hemoptisis moderada persistente. Se encuentra hemodinámicamente estable. Radiografía de tórax sin hallazgos concluyentes. ¿¿Cuál es el estudio más adecuado para continuar la evaluación etiológica? Marque la opción correcta.

a.AngioTC de tórax. ✓ CORRECTA

b.Ecocardiograma transtorácico.

c.Espirometría.

d.Fibrobroncoscopia.

Pregunta 434

Sexo femenino, 48 años. AP: obesa. Cáncer de mama - hace 5 meses cuadrantectomía, poliquimioterapia y radioterapia. Actualmente en tratamiento con tamoxifeno. Consulta por disnea brusca, tos y un episodio de expectoración hemoptoica, sonidos audibles a distancia, no fiebre. Examen físico: Lúcida, 26 rpm, SAT 02 91 % VEA. RR 110 cpm. PP: estertores secos bilaterales. Edema de miembro inferior izquierdo hasta raíz de muslo. ¿Qué estudio solicitaría para confirmar su diagnóstico? Marque la opción correcta.

a.Angiotomografía de arterias pulmonares. ✓ CORRECTA

b.Dímeros D.

c.Tomografía computada de tórax.

d.Ecocardiograma transtorácico.

Pregunta 435

Paciente de 21 años, sana, comienza relaciones sexuales hace 3 años, recibió vacuna HPV a los 18 años. En relación a esta paciente, según las pautas actuales uruguayas de screening de cáncer de cuello, marque la opción correcta.

a.Realiza Test de HPV en esta consulta.

b.Solicita PAP a los 25 años. ✓ CORRECTA

c.Realiza PAP en esta consulta.

d.Solicita Test de HPV a los 25 años.

Pregunta 436

Una mujer de 30 años concurre a la guardia refiriendo haber sufrido una agresión sexual con penetración vaginal hace 12 horas. ¿Cuál es la primera medida en ese momento? Marque la opción correcta.

a.Contactar a equipo de violencia basada en género urgente.

b.Anticoncepción de emergencia y manejo de infecciones de trasmisión sexual. ✓ CORRECTA

c.Solicitar paraclínica y citar en policlínica de ginecología con resultados.

d.Hacer denuncia policial, y derivar a policlínica de violencia basada en género.

Pregunta 437

Sexo masculino de 26 años. Consulta por dolor torácico de 3 días de evolución de inicio súbito, retroesternal que aumenta con la inspiración profunda y calma al inclinarse hacia delante. De intensidad 7/10, acompañado de sensación febril. Refiere unos días antes del inicio del dolor, astenia, artromialgias y rinorrea. Al examen: lúcido, 37.5°C, CV: RR de 90 cpm, sin soplos. PA 120/70 PP: 18 rpm, MAV conservado bilateral, sin crepitantes. ECG: supradesnivel supra cóncavo y difuso del ST y descenso del PR. ¿Qué tratamiento farmacológico indicaría? Marque la opción correcta.

a.Betabloqueantes.

b.Glucocorticoides.

c.AINE. ✓ CORRECTA

d.Antibióticos.

Pregunta 438

Un hombre transgénero de 22 años inicia terapia con testosterona. ¿Cuál de los siguientes cambios clínicos esperados se considera irreversible? Marque la opción correcta.

a.Aumento de la secreción sebácea y aparición de acné facial.

b.Cese de la menstruación (amenorrea) y disminución del tamaño del clítoris.

c.Redistribución de la grasa corporal hacia el abdomen y aumento de la masa muscular.

d.Engrosamiento de la voz y crecimiento del clítoris. ✓ CORRECTA

Pregunta 439

Paciente de 35 semanas de edad gestacional consulta por hidrorrea amniótica de 24 hs de evolución y un registro febril de 38°C TAX. En el examen se destaca dolor a la palpación uterina. Más allá de la indicación de antipirético en esa paciente, ¿qué indicación farmacológica realizaría? Marque la opción correcta.

a.Dexametasona y fenoterol.

b.Ampicilina y gentamicina. ✓ CORRECTA

c.Cefuroxime axetil.

d.Penicilina cristalina.

Pregunta 440

¿Cuál es la alternativa de tratamiento en la sífilis en personas no embarazadas alérgicas a la penicilina? Marque la opción correcta.

a.Amoxicilina.

b.Azitromicina.

c.Doxiciclina. ✓ CORRECTA

d.Rifampicina.

Pregunta 441

Sexo masculino, 62 años. AP: Alcoholista de 1 L de vino al día desde hace 30 años. Consulta por distensión abdominal y edemas de MMII de 20 días de evolución. Examen físico: lúcido. Apirético. PM: ictericia conjuntival. Abdomen distendido. Matidez de flancos desplazable. Funcional y enzimograma hepático: BT 7.5 mg/dL (valor normal (VN) < 1 mg/dL), BD 5.5 mg/dL, TGO 180 U/L ( (VN<50U/L) TGP 130 U/L ( VN<40U/L), GGT 850 U/L (VN<60U/L), FA 380 U/L (VN 150-300U/L). Albúmina: 2.2 g/dL (VN>3.5 g/l). Crasis sanguínea: TP 36 % (VN>70 %). Plaquetas 73000/mm3. Creatininemia 1,2 g/dL. Na 121 mEq/L Glicemia 96 mg/dL Se realizó paracentesis diagnóstica y terapéutica extrayéndose 5,5 L de líquido citrino. ¿Qué medida indicaría para prevenir la aparición de insuficiencia renal? Marque la opción correcta.

a.Ceftriaxona iv.

b.Suero fisiológico iv.

c.Albúmina iv. ✓ CORRECTA

d.Furosemide iv.

Pregunta 442

Sexo femenino, 65 años, fumadora, diabética, cardiopatía isquémica, histerectomizada, apendicectomizada por vía convencional, operada hace 3 años por oclusión por bridas. Comienza hace 12 horas con dolor abdominal brusco, intenso con síndrome neurovegetativo, náuseas y vómitos biliosos profusos, desde inicio del cuadro no ha movilizado ni expulsado gases. Tránsito digestivo bajo previo normal. Examen: dolorida, RR 100 cpm, abdomen levemente distendido, dolor intenso con defensa a nivel periumbilical donde impresiona palparse ocupación, ruidos hidroaéreos negativos, cicatriz mediana continente. ¿Cuál de estas indicaciones considera adecuada? Marque la opción correcta.

a.Analgesia con Metilbromuro de Hioscina.

b.Antibiótico terapéutico.

c.Reposición con Suero glucosado al 5 %.

d.Analgesia con tramadol. ✓ CORRECTA

Pregunta 443

Niña de 1 año, previamente sana. Fiebre de 24 horas de evolución, vómitos reiterados, rechazo del alimento. Hoy les cuesta despertarla por lo que consultan. Triángulo de Evaluación Pediátrica: fallo cardiopulmonar. Ingresa como nivel de prioridad 1 a sala de reanimación. Monitorización/oxigenación. FC 180 cpm, FR 46 rpm, TAX 38°C, SAT O2 VEA 91 %, 90/50 mmHg, HGT: 0,42. ¿Cuál es su conducta inmediata, considerando esta valoración inicial? Marque la correcta.

a.Solución polielectrolítica 90 en 4 horas.

b.Suero glucosado al 10 % en bolo. ✓ CORRECTA

c.Antitérmico intravenoso.

d.Antibiótico amplio espectro intravenoso.

Pregunta 444

Ana, 40 años. Antecedentes de diabetes gestacional en su último embarazo hace 5 años que requirió insulina. Examen: índice de masa corporal 35. Acantosis nigricans en cuello. Trae resultados de dos glucemias plasmáticas en ayunas, con 8 hs de ayuno, de 130 mg/dL y 134 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes estudios paraclínicos solicitaría a continuación? Marque la opción correcta.

a.Prueba Tolerancia Oral Glucosa (PTOG).

b.Insulinemia basal.

c.Examen de orina con microalbuminuria. ✓ CORRECTA

d.Glicemia plasmática con ayuno de 12 hs.

Pregunta 445

Una adolescente consulta en primer nivel solicitando anticoncepción, se opta por anticonceptivos orales combinados, ¿qué valoración previa debe tener? Marque la opción correcta.

a.Crasis sanguínea.

b.Presión arterial. ✓ CORRECTA

c.Ecografía ginecológica.

d.Trombofilias hereditarias.

Pregunta 446

¿Cuál es el tratamiento de elección en la apendicitis aguda? Marque la opción correcta.

a.Apendicectomía laparoscópica. ✓ CORRECTA

b.Tratamiento antibiótico exclusivo.

c.Apendicectomía mediante incisión mediana.

d.Apendicectomía mediante incisión de Mc Burney.

Pregunta 447

En un paciente con rectorragia autolimitada, ¿qué estudio diagnóstico plantea? Marque la opción correcta.

a.Rectosigmoidoscopia de urgencia.

b.Fibrocolonoscopia de urgencia.

c.Fibrocolonoscopia ambulatoria. ✓ CORRECTA

d.Colon por enema ambulatorio.

Pregunta 448

Sexo masculino, 75 años, ex tabaquista, vive solo, autoválido, con diagnóstico de Hipertensión Arterial de hace más de 10 años sin tratamiento farmacológico desde hace 6 meses. Refiere algunas cifras de PA de 150/90 mmHg por lo que viene a buscar medicación. Refiere mareos al levantarse bruscamente. ¿Qué tratamiento iniciaría en este paciente? Marque la opción correcta.

a.Enalapril + amlodipina + hidroclorotiazida.

b.Restricción severa de sodio.

c.Enalapril o valsartán. ✓ CORRECTA

d.Captopril sublingual si PA mayor a 150/100 mmHg.

Pregunta 449

Sexo femenino, 70 años. Hipertensa, cardiopatía isquémica, enfermedad diverticular colónica. Comienza hace 24 horas con dolor abdominal, en hemiabdomen izquierdo, tipo puntada, intenso, acompañado de náuseas, sudoración fría y mareos. En la evolución el dolor se irradia a hipogastrio y fosa ilíaca derecha, intensificándose con los movimientos. Examen: dolorida, polipnea superficial, 37.7°C TAX, lengua húmeda, piel pálida y fría. Abdomen plano, dolor con maniobras dinámicas, dolor y defensa generalizada. ¿Qué esperaría encontrar en la tomografía de esta paciente? Marque la opción correcta.

a.Signo del remolino.

b.Neumatosis colónica.

c.Niveles hidroaéreos.

d.Neumoperitoneo. ✓ CORRECTA

Pregunta 450

El diagnóstico clínico de hemorragia digestiva baja se da ante la presencia del siguiente signo característico. Marque la opción correcta.

a.Gleras.

b.Melenas.

c.Rectorragia. ✓ CORRECTA

d.Hematemesis.

Pregunta 451

Respecto a la sintomatología de la depresión en el adulto mayor, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la adecuada? Marque la opción correcta.

a.La anhedonia es poco frecuente.

b.Se presenta enmascarada con síntomas de deterioro cognitivo. ✓ CORRECTA

c.El riesgo de suicidio es significativamente menor en esta población.

d.Es lo primero a descartar en un síndrome confusional.

Pregunta 452

Sexo masculino, 26 años, consulta por cefalea holocraneana de 72 hs de evolución acompañada de fiebre de hasta 39°C. Examen físico: lúcido, rigidez de nuca, otorrea purulenta a izquierda, sin lesiones cutáneo mucosas. En emergencia se realiza punción lumbar para estudio de LCR con planteo de meningitis aguda supurada. ¿Qué otro tratamiento farmacológico intravenoso indicaría en esta situación clínica? Marque la opción correcta.

a.Levetiracetam.

b.Hidrocortisona.

c.Difenilhidantoína.

d.Dexametasona. ✓ CORRECTA

Pregunta 453

¿Qué instrumento utilizaría para evaluar el grado de independencia del adulto mayor para realizar actividades básicas de la vida diaria?

a.Índice de Yesavage.

b.Índice de Katz. ✓ CORRECTA

c.Pfeiffer.

d.Mini Mental de Folstein.

Pregunta 454

Sexo femenino, 65 años, fumadora, diabética, cardiopatía isquémica, histerectomizada, apendicectomizada por vía convencional, operada hace 3 años por oclusión por bridas. Comienza hace 12 horas con dolor abdominal brusco, intenso con síndrome neurovegetativo, náuseas y vómitos biliosos profusos, desde inicio del cuadro no ha movilizado ni expulsado gases. Tránsito digestivo bajo previo normal. Examen: dolorida, RR 100 cpm, abdomen levemente distendido, dolor intenso con defensa a nivel periumbilical donde impresiona palparse ocupación, ruidos hidroaéreos negativos, cicatriz mediana continente. ¿Cuál es su primer planteo en esta paciente? Marque la opción correcta.

a.Oclusión cerrada de colon con sufrimiento cecal.

b.Infarto intestino mesentérico.

c.Vólvulo de intestino delgado. ✓ CORRECTA

d.Vólvulo de sigmoides.

Pregunta 455

Juan, 50 años. Tabaquista con un índice de paquete-año (IPA) de 40. Tos con producción de esputo matinal desde hace dos años. MC: En los últimos meses siente disnea al subir una pendiente o caminar rápido en llano. No ha presentado crisis en el último año ni ha tenido ingresos hospitalarios. Su puntaje en el test COPD Assessment Test (CAT) es de 14. En este paciente, ¿cuál es la recomendación de tratamiento farmacológico inicial según su clasificación GOLD? Marque la opción correcta.

a.Broncodilatador de acción corta solo ante necesidad.

b.Corticoides inhalados y antileucotrienos (montelukast).

c.Corticoides inhalados y broncodilatador de acción corta.

d.Beta 2 agonistas y anticolinérgicos de acción prolongada. ✓ CORRECTA

Pregunta 456

¿Con qué se vincula la Identidad de Género? Marque la opción correcta.

a.La forma en que una persona expresa su género.

b.La atracción física, romántica o emocional que siente una persona.

c.La vivencia interna e individual del género. ✓ CORRECTA

d.El sexo asignado a una persona al nacer.

Pregunta 457

Sexo masculino, 37 años. Consulta en emergencia por dolor anal de 72hs de evolución, de aparición espontánea, acompañado de fiebre en las últimas 24hs. Al examen, se aprecia tumoración dolorosa hora 4, sobre margen anal, de 2cm de diámetro, con rubor. ¿Cuál es su planteo? Marque la opción correcta.

a.Fisura anal.

b.Fístula perianal abscedada.

c.Absceso perianal. ✓ CORRECTA

d.Hemorroides trombosada.

Pregunta 458

Paciente de 22 años, cursando embarazo de 10 semanas por amenorrea, sin controles. Consulta por metrorragia abundante y dolor tipo cólico en hipogastrio. Examen: vigil, normocoloreada, PA y pulso normales. Abdomen depresible algo doloroso sin irritación peritoneal. Especuloscopía: metrorragia. Tacto vaginal cuello permeable se tactan restos ovulares. En esta paciente, ¿qué estudios solicita en la emergencia? Marque la opción correcta.

a.Crasis sanguínea.

b.Grupo sanguínea. ✓ CORRECTA

c.BHCG.

d.Ecografía transvaginal.

Pregunta 459

Sexo masculino, 40 años, pintor, caída de escalera de 2 metros de altura, traumatismo en cara lateral de hemitórax izquierdo contra un muro. Ingresa a emergencia traído por particulares, cianótico, disnea, polipnea de 26 rpm superficial, CV: RR 120, PA 80/40, ingurgitación yugular, eje visceral de cuello bien centrado. PP: hipersonoridad de hemitórax izquierdo, vibraciones y MAV abolido, crepitación ósea en cara lateral de hemitórax izquierdo de sexto, séptimo y octavo arcos costales. ¿Cuál es su planteo diagnóstico? Marque la opción correcta.

a.Hemoneumotórax.

b.Volet costal.

c.Neumotórax isotensivo.

d.Neumotórax hipertensivo. ✓ CORRECTA

Pregunta 460

¿Cómo clasifica la severidad de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)? Marque la opción correcta.

a.Saturometría oxígeno <= 95 %.

b.VEF1/CVF pos-broncodilatador < 0,70.

c.VEF 1 < 50 % postbroncodilatador. ✓ CORRECTA

d.COPD Assessment Test (CAT) de 8.

Pregunta 461

¿Cuál es la composición de la vacuna triple viral (SRP) que se administra en nuestro país? Marque lo correcto.

a.Virus inactivado.

b.Virus atenuados. ✓ CORRECTA

c.Antígenos conjugados.

d.Toxoides.

Pregunta 462

¿En cual situación de la ley de interrupción voluntaria del embarazo N° 18987, se puede superar el plazo máximo establecido? Marque la opción correcta.

a.Violación. ✓ CORRECTA

b.Paciente entre 15 y 18 años.

c.Diagnóstico de trisomía 21.

d.Captación tardía del embarazo.

Pregunta 463

Sexo masculino, 75 años, hipertensión arterial, dislipemia, cardiopatía isquémica revascularizado quirúrgico hace 20 años. Tratamiento con AAS, enalapril y atorvastatina. Consulta en emergencia por disnea progresiva de una semana de evolución, ortopnea y episodios de disnea paroxística nocturna, edemas de MMII hasta raíz de muslos. Al examen físico lúcido, polipneico y apirético. PA: 160/90 mmHg. CV: RR 130 cpm. Ingurgitación yugular PP: SAT 02 89 % VEA. Crepitantes en 2/3 inferiores. ECG: FA con respuesta ventricular rápida. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial? Marque la opción correcta.

a.Digoxina.

b.Furosemide. ✓ CORRECTA

c.Amiodarona.

d.Enalaprilato.

Pregunta 464

Paciente de 35 años, sexo masculino. Comienza hace 48 hs con dolor abdominal epigástrico que migra a hemiabdomen inferior, agrega desde hace 36 hs vómitos profusos, biliosos y luego oscuros que mantiene hasta la consulta, detención de tránsito para materias y gases. Distensión abdominal y fiebre de hasta 38°C. no ha orinado en las últimas 8 hs. Examen: facies tóxico, febril 38.5°C TAX, lengua saburral, seca. CV 110 cpm, FR 20 rpm. Abdomen distendido, timpánico, dolor a la palpación profunda periumbilical, hipogastrio y de fosa ilíaca derecha, no dolor a la decompresión, no defensa. A la auscultación ruidos hidroaéreos negativos. ¿Cuál es su planteo clínico? Marque la opción correcta.

a.Peritonitis aguda difusa.

b.Apendicitis retromesentérica. ✓ CORRECTA

c.Apendicitis aguda retrocecal.

d.Absceso apendicular.

Pregunta 465

¿Cuál es el plazo máximo según la ley de interrupción voluntaria del embarazo N° 18987, para realizar el procedimiento de IVE 3? Marque la opción correcta.

a.10 semanas + 6 días.

b.11 semanas + 6 días.

c.13 semanas + 6 días.

d.12 semanas + 6 días. ✓ CORRECTA

Pregunta 466

Sexo femenino, 70 años. Hipertensa, cardiopatía isquémica, enfermedad diverticular colónica. Comienza hace 24 horas con dolor abdominal, en hemiabdomen izquierdo, tipo puntada, intenso, acompañado de náuseas, sudoración fría y mareos. En la evolución el dolor se irradia a hipogastrio y fosa ilíaca derecha, intensificándose con los movimientos. Examen: dolorida, polipnea superficial, 37.7°C TAX, lengua húmeda, piel pálida y fría. Abdomen plano, dolor con maniobras dinámicas, dolor y defensa generalizada. ¿Cuál es su planteo clínico? Marque la opción correcta.

a.Vólvulo de sigmoides.

b.Infarto intestino-mesentérico.

c.Hemoperitoneo.

d.Peritonitis difusa aguda. ✓ CORRECTA

Pregunta 467

Sexo masculino, 24 años, sin AP a destacar, consulta por episodio único de convulsión tónico-clónica generalizada autolimitada de aproximadamente 2 minutos de duración. Al ingreso se encuentra lúcido y sin focalidad neurológica. Glucemia, ionograma, función renal y TC de cráneo sin contraste: sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Marque la opción correcta.

a.Solicitar RM de cráneo y valoración por neurólogo en urgencia.

b.Iniciar levetiracetam y solicitar EEG.

c.Solicitar EEG y valoración por neurólogo ambulatoria. ✓ CORRECTA

d.Iniciar fenitoína y solicitar TC cráneo con contraste.

Pregunta 468

¿Cuál es la secuencia del esquema de Murphy en la Apendicitis aguda? Marque la opción correcta.

a.Fiebre. Dolor abdominal. Náuseas/Vómitos.

b.Dolor abdominal. Náuseas/Vómitos. Fiebre. ✓ CORRECTA

c.Dolor en fosa iliaca izquierda a la palpación de fosa iliaca derecha.

d.Náuseas/Vómitos. Dolor abdominal. Fiebre.

Pregunta 469

¿Cuál de las siguientes características es correcta en referencia a la regla de la palma de la mano para cálculo de la superficie corporal quemada en niños? Marque la correcta.

a.Varía de acuerdo a las proporciones corporales.

b.La palma del paciente equivale al 1 % de superficie corporal. ✓ CORRECTA

c.Es adecuada para cálculo de grandes superficies quemadas.

d.Aplica para quemaduras de 1er grado en menores de 5 años.

Pregunta 470

Sexo femenino, 48 años. AP: obesa. Cáncer de mama - hace 5 meses cuadrantectomía, poliquimioterapia y radioterapia. Actualmente en tratamiento con tamoxifeno. Consulta por disnea brusca, tos y un episodio de expectoración hemoptoica, sonidos audibles a distancia, no fiebre. Examen físico: Lúcida, 26 rpm, SAT 02 91 % VEA. RR 110 cpm. PP: estertores secos bilaterales. Edema de miembro inferior izquierdo hasta raíz de muslo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Marque la opción correcta.

a.Neumonía en inmunodeprimido.

b.Secundarismo pulmonar.

c.Tromboembolismo pulmonar. ✓ CORRECTA

d.Insuficiencia cardíaca aguda.

Pregunta 471

Paciente de 22 años, consulta por dolor en fosa iliaca derecha de 4 días de evolución, que se intensificó en las últimas 24 hs, acompañado de sensación febril. Examen: dolor a la palpación superficial y profunda de hemiabdomen inferior con defensa y contractura en fosa iliaca derecha e hipogastrio. Flujo vaginal fétido. Tacto vaginal: dolor a la movilización del cuello uterino y fondo de saco derecho. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? Marque la opción correcta.

a.Endometriosis.

b.Torsión anexial.

c.Pielonefritis aguda.

d.Enfermedad Inflamatoria Pélvica. ✓ CORRECTA

Pregunta 472

Sexo masculino, 75 años, ex tabaquista, vive solo, autoválido, con diagnóstico de Hipertensión Arterial de hace más de 10 años sin tratamiento farmacológico desde hace 6 meses. Refiere algunas cifras de PA de 150/90 mmHg por lo que viene a buscar medicación. Refiere mareos al levantarse bruscamente. ¿Cómo realizaría el diagnóstico de hipotensión ortostática? Marque la opción correcta.

a.Un aumento de la frecuencia cardíaca superior a 30 latidos por minuto con cambios en las cifras de presión arterial.

b.Una caída de la presión arterial sistólica (PAS)>=10 mmHg y de la diastólica (PAD)>=5 mmHg al minuto de ponerse de pie.

c.PAS por debajo de 100 mmHg a los 3 minutos de que el paciente se ponga de pie.

d.Una caída de la PAS>=20 mmHg y/o de la PAD>=10 mmHg medida al minuto y/o a los 3 minutos de que el paciente se ponga de pie. ✓ CORRECTA

Pregunta 473

Sexo femenino, 29 años. Enviada desde carné de salud a consulta médica por alteración del hemograma: Hb 12,6 g/dl GB 7800/mm3 con fórmula normal, plaquetas 56.000/mm3. Lámina periférica confirma plaquetopenia. Marque la opción correcta sobre estudios etiológicos iniciales.

a.TC tórax-abdomen y pelvis.

b.ANA y ANCA.

c.FGC para búsqueda de Helicobacter Pylori.

d.Serología VIH, VHB, VHC. ✓ CORRECTA

Pregunta 474

Lactante de 13 meses que consulta por llanto inconsolable. Los padres refieren caída desde la cama. Examen: acuria, edema y deformación en muslo derecho, equimosis en miembros inferiores, eritema del pañal sobreinfectado. ¿Cuál de los hallazgos orienta a la sospecha de maltrato infantil? Marque lo correcto.

a.Equimosis en miembros inferiores.

b.Llanto inconsolable durante el examen físico.

c.Síndrome fracturario en muslo. ✓ CORRECTA

d.Acuria y eritema de pañal sobreinfectado.

Pregunta 475

Sexo masculino, 26 años, consulta por cefalea holocraneana de 72 hs de evolución acompañada de fiebre de hasta 39°C. Examen físico: lúcido, rigidez de nuca, otorrea purulenta a izquierda, sin lesiones cutáneo mucosas. En emergencia se realiza punción lumbar para estudio de LCR con planteo de meningitis aguda supurada. ¿Qué plan antibiótico empírico iniciaría en este caso? Marque la opción correcta.

a.Ampicilina sulbactam 3 g iv cada 6 hs.

b.Ceftriaxona 2 g iv cada 12 hs. ✓ CORRECTA

c.Vancomicina 1 g iv cada 12 hs más ceftriaxona 2 g día.

d.Ceftriaxona 2 g iv día más ampicilina 3 g iv cada 6 hs.

Pregunta 476

Sexo femenino, 40 años sin controles en salud. Consulta a la emergencia por cefalea de 10 días de evolución, holocraneana, de intensidad 7/10, agregando en las últimas 48 horas vómitos abundantes y fáciles. Al examen vigil, mal orientada en tiempo y espacio, fascies de dolor, bradipsiquia. Adelgazada, muguet oral. HGT 90 mg/dL. SNM: sin rigidez de nuca, sin focalidad neurológica. CV: RR de 90 cpm. Test rápido de VIH: positivo. ¿Cuál es su planteo clínico inicial? Marque la opción correcta.

a.Encefalitis herpética.

b.Toxoplasmosis encefálica.

c.Meningitis tuberculosa.

d.Criptococosis meníngea. ✓ CORRECTA

Pregunta 477

¿Cuál es el fármaco y vía recomendada para yugular una crisis epiléptica activa en un niño que no tiene acceso vascular? Marque la correcta.

a.Diazepam por vía intramuscular.

b.Diazepam por vía intranasal.

c.Midazolam por vía intramuscular. ✓ CORRECTA

d.Lorazepam por vía intravenosa.

Pregunta 478

¿Cuál de los siguientes es el tratamiento farmacológico de primera línea, a largo plazo para el Trastorno de Ansiedad Generalizada? Marque la opción correcta.

a.Benzodiazepinas de vida media larga.

b.Bloqueadores de los canales de calcio.

c.Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina. ✓ CORRECTA

d.Benzodiazepinas de vida media corta.

Pregunta 479

Juan Pablo cumple hoy 1 año y concurre a vacunarse. A las 8 horas de la vacunación, presenta episodio de mirada fija, hipertonía y movimientos tónico-clónicos de los 4 miembros de 3 minutos de duración, seguido de somnolencia. Consulta en Hospital Pediátrico a los 30 minutos del episodio. EF: Triángulo de Evaluación Pediátrica estable. TAX 38,5°C FC 120 cpm, FR 30 rpm, SAT O2 VEA 97 % PA 100/60 mmHg. Piel: sanas, sin lesiones. PNM: Fontanela anterior 2x1, normotensa. Resto del EF normal. ¿Cuál es su planteo diagnóstico? Marque lo correcto.

a.Anafilaxia a la vacuna.

b.Espasmo del sollozo.

c.Convulsión con fiebre. ✓ CORRECTA

d.Estado de mal febril.

Pregunta 480

En el manejo farmacológico del asma, ¿en qué crisis está indicado el uso de sulfato de magnesio intravenoso en niños? Marque lo correcto.

a.Leves prolongadas en conjunto con los corticoides orales.

b.Moderadas que no responden al tratamiento inicial. ✓ CORRECTA

c.Moderadas desde el inicio con los beta2 agonistas.

d.Severas cuando no responden al tratamiento inicial.

Pregunta 481

Sexo masculino 17 años, DM tipo 1 en tratamiento con Insulina NPH y cristalina. Es traído por tendencia al sueño. Al examen en emergencia, se constata polipnea profunda de 28 rpm, deshidratado, aliento cetónico, dolor a la palpación difusa del abdomen. CV: RR de 100 cpm, PP: MAV positivo sin crepitantes. HGT (Glicemia capilar): High. Glicemia: 500 mg/dL ¿Cuál es su planteo clínico? Marque la opción correcta.

a.Descontrol hiperglicemico.

b.Estado hiperosmolar no cetósico.

c.Acidosis láctica severa.

d.Cetoacidosis diabética. ✓ CORRECTA

Pregunta 482

Elena, 45 años. Cuadro de 48 horas de evolución caracterizado por disuria, polaquiuria, tenesmo vesical y dolor suprapúbico. Niega fiebre, vómitos y dolor lumbar. Presentó dos episodios similares hace 2 y 4 meses, los cuales se resolvieron completamente con tratamiento antibiótico. ¿Cómo clasificaría las infecciones urinarias de Elena según su recurrencia? Marque la opción correcta.

a.Crónica.

b.Recaída.

c.Reinfección. ✓ CORRECTA

d.Persistente.

Pregunta 483

Paciente 85 años, sexo femenino, consulta por náuseas y vómitos, detención del tránsito para materias y gases. Examen: deshidratada, distensión abdominal uniforme, dolor a la palpación superficial, ruidos hidroaéreos aumentados en timbre y frecuencia, se aprecia sobre región inguinocrural derecha, pequeña tumoración tensa, dolorosa e irreductible, por debajo del ligamento inguinal. ¿Cuál es su planteo diagnóstico? Marque la opción correcta.

a.Adenopatía inflamatoria.

b.Hernia crural en sufrimiento.

c.Hernia inguinal estrangulada.

d.Hernia crural estrangulada. ✓ CORRECTA

Pregunta 484

Elena, 45 años. Cuadro de 48 horas de evolución caracterizado por disuria, polaquiuria, tenesmo vesical y dolor suprapúbico. Niega fiebre, vómitos y dolor lumbar. Presentó dos episodios similares hace 2 y 4 meses, los cuales se resolvieron completamente con tratamiento antibiótico. Elena trae el resultado del urocultivo que desarrolla Escherichia coli multi sensible. ¿Cuál de los siguientes antibióticos elegiría en este caso? Marque la opción correcta.

a.Imipenem.

b.Nitrofurantoína. ✓ CORRECTA

c.Ceftriaxona.

d.Ciprofloxacina.

Pregunta 485

Mujer de 34 años, no está vacunada para HPV, consulta en policlínica de medicina general muy preocupada por resultado de test de HPV que informa detectable para serotipo 18, ¿qué indicación realiza?

a.Biopsia ampliada.

b.Repetir el test en 6 meses.

c.Colposcopía. ✓ CORRECTA

d.Colpocitología oncológica.

Pregunta 486

¿Cuál es el tiempo óptimo para la angioplastia primaria en los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST?

a.En las primeras 24 h.

b.En las primeras 12 h.

c.En las primeras 2 h. ✓ CORRECTA

d.En las primeras 6 h.

Pregunta 487

Mujer, 64 años. Hepatopatía crónica en etapa de cirrosis. Recibe carvedilol, furosemide, espironolactona. Ingresa por distensión abdominal, edemas de miembros inferiores, ictericia y alteración del ritmo del sueño. Al examen: vigil, bradipsiquia, ictericia. Abd: distendido, dolor a la palpación centro-abdominal, matidez de flanco desplazable. PNM: flapping. Se realiza paracentesis, se obtienen 7000 cc de líquido citrino, se constatan 350 GB/mm^3 con PMN 310/mm^3. La paciente reingresa a los 3 meses por melenas y un episodio de hematemesis. Taquicardia de reposo de 104 cpm, PA 100/60 mmHg. Hb 9.5 g/dL, plaquetas 70.000/mm^3, GB 4500/mm^3 y tasa de protrombina de 60 %. Con relación a las medidas diagnóstico-terapéuticas en esta situación clínica, además de la solicitud de videogastroscopía de urgencia, ¿qué otra intervención realizaría?

a.Concentrado de plaquetas.

b.Terlipresina. ✓ CORRECTA

c.Betabloqueantes.

d.Transfusión de plasma.

Pregunta 488

Ante una hemorragia digestiva baja, ¿qué estudio diagnóstico plantea?

a.Fibrogastroscopía de urgencia.

b.Angiotomografía.

c.Colon por enema.

d.Fibrocolonoscopía. ✓ CORRECTA

Pregunta 489

55 años, mujer, tabaquista, sin otras comorbilidades, consulta por fiebre y tos productiva mucopurulenta de 3 días evolución. Examen: herpes labial, polipnea de 24 rpm, saturación de 02 96 %, febril 38 °C, taquicardia de 104 cpm, PA 120/70 mmHg. PP: estertores crepitantes, en base de hemitórax izquierda. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica más adecuada en esta paciente?

a.Hemocultivos y cultivo de esputo.

b.Tomografía computarizada de tórax.

c.Prueba rápida de antígenos para virus respiratorios.

d.Radiografía de tórax frente y perfil. ✓ CORRECTA

Pregunta 490

¿Cuál de los siguientes fármacos es considerado de primera línea para el tratamiento de la fibromialgia?

a.Vitamina D.

b.Sertralina.

c.Tizanidina.

d.Pregabalina. ✓ CORRECTA

Pregunta 491

66 años, mujer. DM tipo 2 en tratamiento con metformina. Hemoglobina glicosilada: 9 %. Hace mes ingresó por traumatismo de columna, requirió sonda vesical y uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos. Consulta por fiebre, disuria, dolor lumbar izquierdo y vómitos de 72 h de evolución. Se constata oliguria. Creatininemia: 3.3 mg/dL. Urea sérica 85 mg/dL. Potasio 4,8 mEq/L. Ex. orina: orina turbia. Leucocitos ++++. Nitritos +. Proteínas 0,9 g/L. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas realizaría inicialmente?

a.Administración de bicarbonato de sodio.

b.Hemodiálisis de urgencia.

c.Uso de diuréticos.

d.Infusión de solución salina intravenosa. ✓ CORRECTA

Pregunta 492

Hombre, 86 años, hipertenso. Cursando duelo por fallecimiento de amigo recientemente. Comienza hace 4 días con dolor urente a nivel dorsal izquierdo que aumenta en intensidad progresivamente, no calma con paracetamol. Hace 48 h nota máculas eritematosas donde luego aparecen múltiples vesículas con contenido seroso que se extienden desde el sector dorsal izquierdo hasta la cara lateral del tórax del mismo lado. ¿Cuál es la complicación más frecuente de lo planteado?

a.Neuralgia. ✓ CORRECTA

b.Pénfigo.

c.Neumonía.

d.Celulitis.

Pregunta 493

Mujer, 64 años. Hepatopatía crónica en etapa de cirrosis. Recibe carvedilol, furosemide, espironolactona. Ingresa por distensión abdominal, edemas de miembros inferiores, ictericia y alteración del ritmo del sueño. Al examen: vigil, bradipsiquia, ictericia. Abd: distendido, dolor a la palpación centro-abdominal, matidez de flanco desplazable. PNM: flapping. Se realiza paracentesis, se obtienen 7000 cc de líquido citrino, se constatan 350 GB/mm^3 con PMN 310/mm^3. Respecto del manejo farmacológico de esta paciente:

a.Furosemide vía oral a mayor dosis.

b.Mantener tratamiento con carvedilol.

c.Ceftriaxona intravenosa. ✓ CORRECTA

d.Norfloxacina vía oral.

Pregunta 494

22 años, diagnóstico de asma en la infancia. Última consulta en emergencia por crisis asmática hace 4 años. Desde entonces utiliza salbutamol de rescate y previo a realizar ejercicio físico. Concurre a consulta espontánea para solicitar repetición de medicación. ¿Cuál sería su conducta en esta consulta?

a.Repite el salbutamol por seis meses.

b.Agrega bromuro de ipratropio para las crisis.

c.Agrega glucocorticoides inhalados. ✓ CORRECTA

d.Suspende el salbutamol y le indica consulta con neumología.

Pregunta 495

¿Cuál de las siguientes opciones constituye una indicación de hemodiálisis de urgencia en la insuficiencia renal aguda?

a.Creatinina mayor a 3 mg/dL.

b.Hipocalcemia sintomática.

c.Hipopotasemia con alteraciones del ECG.

d.Hiperpotasemia refractaria a tratamiento médico. ✓ CORRECTA

Pregunta 496

Hombre, 70 años. Comienza hace pocas horas con dolor abdominal en FII, tipo puntada, intenso, acompañado de náuseas, sudoración fría y mareos. En la evolución, el dolor se irradia a hipogastrio, fosa ilíaca derecha, intensificando con los movimientos. Al examen: paciente muy dolorido, inmóvil por el dolor, polipnea superficial. Temperatura axilar: 37,7 °C, lengua húmeda, piel pálida y fría. Abdomen plano, dolor con maniobras dinámicas, dolor y defensa generalizada, ruidos hidroaéreos negativos. ¿Cuál es su planteo clínico?

a.Infarto intestino-mesentérico.

b.Peritonitis aguda. ✓ CORRECTA

c.Colecistitis aguda.

d.Pancreatitis aguda.

Pregunta 497

Sexo femenino, 65 años, HTA, multioperada. Comienza hace 4 días con dolor en fosa ilíaca izquierda e hipogastrio desde hace 24 h, fiebre de hasta 38 °C. No ha movilizado el intestino desde inicio el cuadro, expulsa gases. Niega alteraciones previas del tránsito digestivo bajo. Al examen: temperatura axilar de 38 °C. Abdomen: distendido, dolor con defensa a la palpación de fosa ilíaca izquierda e hipogastrio. FFLL: libres e indoloras. ¿Cuál es el diagnóstico clínico presuntivo?

a.Diverticulitis aguda. ✓ CORRECTA

b.Pielonefritis.

c.Peritonitis difusa aguda.

d.Cuadro suboclusivo.

Pregunta 498

¿En qué consiste el alumbramiento activo?

a.Masaje uterino y carbetocina después de la salida de la placenta.

b.Administración de misoprostol intrarectal luego de la salida de la placenta.

c.Oxitocina inmediatamente tras la expulsión fetal y tracción controlada del cordón. ✓ CORRECTA

d.Pujo dirigido durante la expulsión placentaria y metilergonovina a las 2 horas.

Pregunta 499

Mujer de 65 años, concurre a consulta con resultado de glicemia basal de 115 mg/dL. En la historia clínica consta una glicemia basal de hace 6 meses de 111 mg/dL. Según la pauta nacional, ¿qué estudio paraclínico le solicitaría para continuar el proceso diagnóstico?

a.Prueba de tolerancia oral a la glucosa. ✓ CORRECTA

b.Hemoglobina glicosilada.

c.Glicemia basal en plasma venoso.

d.Monitoreo con glicemia capilar.

Pregunta 500

Sexo femenino, 65 años, HTA, multioperada. Comienza hace 4 días con dolor en fosa ilíaca izquierda e hipogastrio desde hace 24 h, fiebre de hasta 38 °C. No ha movilizado el intestino desde inicio el cuadro, expulsa gases. Niega alteraciones previas del tránsito digestivo bajo. Al examen: temperatura axilar de 38 °C. Abdomen: distendido, dolor con defensa a la palpación de fosa ilíaca izquierda e hipogastrio. FFLL: libres e indoloras. ¿Qué estudio considera más importante para hacer diagnóstico?

a.Urocultivo.

b.Fibrocolonoscopía.

c.Laparoscopía diagnóstica.

d.Tomografía de abdomen. ✓ CORRECTA

Pregunta 501

Mujer de 30 años, consulta en urgencia de centro de segundo nivel por abuso sexual con penetración vaginal en vía pública hace 4 horas. De acuerdo con las pautas del MSP de atención a las situaciones de violencia sexual en los servicios de urgencia y emergencia, ¿cuál de las siguientes conductas es adecuada?

a.Coordinar consulta ambulatorio con ginecólogo.

b.Solicitar médico forense.

c.Realizar examen ginecológico. ✓ CORRECTA

d.Derivar a centro que cuente con ginecólogo de guardia.

Pregunta 502

Niña de 9 años, se cae mientras patina a velocidad. Trauma de cráneo contra el cordón, pérdida de conocimiento fugaz. Es llevada por auto particular al servicio de urgencia. Al arribo: triángulo de evaluación pediátrica estable, frecuencia cardíaca 90 cpm, frecuencia respiratoria 20 rpm. Temperatura axilar 36 °C, PA 110/60 mmHg, sat. O2 VEA 98 %, GSC 14 sin focalidad neurológica. Dolor espontáneo y a la palpación de cuello. Herida cortante frontal de 4 cm, erosiones en cara. Resto normal. En referencia a la inmovilización cervical, ¿qué conducta toma?

a.Coloca tabla espinal, collar cervical e inmovilizadores laterales.

b.Realizo analgesia y revaloro. ✓ CORRECTA

c.Pido consulta con traumatología para definir en conjunto.

d.Es innecesaria la indicación de inmovilización.

Pregunta 503

En el tratamiento empírico inicial de una pielonefritis aguda en un lactante de 1 año, ¿cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más adecuada?

a.Vancomicina.

b.Ciprofloxacina.

c.Gentamicina.

d.Cefuroxime. ✓ CORRECTA

Pregunta 504

63 años, mujer, jubilada. Cuida a los nietos. Hipertensión arterial en tratamiento con lisinopril. Tabaquista de 10 cigarros al día. Toma diclofenac 100 mg cada 12 h desde hace 2 meses por dolores articulares. Depresión en tratamiento con sertralina 100 mg/día. No intento de autoeliminación (IAE). Historia de 72 horas de evolución de 10 a 15 deposiciones líquidas por día, sin elementos anormales y vómitos reiterados. Consultó y se le indicó dieta antidiarreica, control en 48 h con resultados de paraclínica. Actualmente, deposiciones líquidas con menos frecuencia, desde hace 12 horas sin vómitos, tolera líquidos. No fiebre. Al examen: lúcida, eupneica, apirética. Presión arterial 110/70 mmHg. Frecuencia cardíaca 90 cpm. Lengua seca. Pliegue hipoelástico. Laboratorio actual: Na 140 mEq/L, K 3.6 mEq/L. Urea 112 mg/dL, creatininemia 1.68 mg/dL. Laboratorio de hace 6 meses: urea 46 mg/dL, creatininemia 1.02 mg/dL. Esta paciente concurre a su consulta un mes después. Laboratorio normal. Refiere que hace aproximadamente 20 días siente un estado de ánimo triste persistente, interés muy disminuido en las actividades que previamente realizaba, no tiene ganas de cuidar a los nietos y eso la hace sentir culpable. ¿Cuál es la oportunidad de la valoración del riesgo suicida en esta paciente?

a.Debe hacerse en esta consulta. ✓ CORRECTA

b.Debe realizarlo el psiquiatra.

c.Puede evaluarse en la siguiente consulta.

d.Puede omitirse dado no antecedente de IAE.

Pregunta 505

Primigesta de 36 semanas de edad gestacional, embarazo bien controlado. Consulta en centro de segundo nivel de atención por intensa cefalea de 12 horas de evolución, constata al examen PA de 170/110 mmHg. Sin elementos de alarma obstétrica, latidos fetales normales. ¿Cuál de los siguientes estudios paraclínicos considera de mayor importancia al ingresar al centro que recibe a la paciente?

a.Ecografía obstétrica y Doppler fetoplacentario.

b.Grupo sanguíneo y Coombs.

c.Creatinina, hemograma y enzimograma hepático. ✓ CORRECTA

d.VDRL y VIH.

Pregunta 506

Mujer, 32 años, consulta por pérdida de peso de 5 kg en un mes, palpitaciones, irritabilidad, intolerancia al calor y diarreas frecuentes. Al examen: lúcida, inquieta, manos calientes y sudorosas, temblor distal fino, bocio difuso indoloro, taquicardia de 110 cpm. ¿Cuál es la etiología más frecuente y esperada?

a.Adenoma hipofisario.

b.Enfermedad de Graves-Basedow. ✓ CORRECTA

c.Bocio multinodular tóxico.

d.Tiroiditis subaguda.

Pregunta 507

63 años, mujer, jubilada. Cuida a los nietos. Hipertensión arterial en tratamiento con lisinopril. Tabaquista de 10 cigarros al día. Toma diclofenac 100 mg cada 12 h desde hace 2 meses por dolores articulares. Depresión en tratamiento con sertralina 100 mg/día. No intento de autoeliminación (IAE). Historia de 72 horas de evolución de 10 a 15 deposiciones líquidas por día, sin elementos anormales y vómitos reiterados. Consultó y se le indicó dieta antidiarreica, control en 48 h con resultados de paraclínica. Actualmente, deposiciones líquidas con menos frecuencia, desde hace 12 horas sin vómitos, tolera líquidos. No fiebre. Al examen: lúcida, eupneica, apirética. Presión arterial 110/70 mmHg. Frecuencia cardíaca 90 cpm. Lengua seca. Pliegue hipoelástico. Laboratorio actual: Na 140 mEq/L, K 3.6 mEq/L. Urea 112 mg/dL, creatininemia 1.68 mg/dL. Laboratorio de hace 6 meses: urea 46 mg/dL, creatininemia 1.02 mg/dL. ¿Qué ajuste en el tratamiento farmacológico indica como medida de nefroprevención?

a.Descender dosis de sertralina.

b.Cambiar diclofenac por paracetamol. ✓ CORRECTA

c.Agregar furosemide 40 mg.

d.Sustituir lisinopril por valsartán.

Pregunta 508

Frente al planteo clínico de una pielonefritis gravídica en paciente de 32 semanas de embarazo, ¿cuál de los siguientes antibióticos elegiría empíricamente?

a.Ciprofloxacina.

b.Nitrofurantoína.

c.Cefuroxime. ✓ CORRECTA

d.Ampicilina-sulbactam.

Pregunta 509

Niña de 9 años, se cae mientras patina a velocidad. Trauma de cráneo contra el cordón, pérdida de conocimiento fugaz. Es llevada por auto particular al servicio de urgencia. Al arribo: triángulo de evaluación pediátrica estable, frecuencia cardíaca 90 cpm, frecuencia respiratoria 20 rpm. Temperatura axilar 36 °C, PA 110/60 mmHg, sat. O2 VEA 98 %, GSC 14 sin focalidad neurológica. Dolor espontáneo y a la palpación de cuello. Herida cortante frontal de 4 cm, erosiones en cara. Resto normal. ¿Cómo clasifica la severidad del trauma de cráneo en esta paciente?

a.Moderado.

b.Severo.

c.Leve. ✓ CORRECTA

d.Crítico.

Pregunta 510

En paciente que presenta un cuadro de colangitis séptica, ¿cuál es el tratamiento indicado?

a.Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada en diferido.

b.Colecistectomía de urgencia.

c.Colecistectomía de coordinaciòn.

d.Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada de urgencia. ✓ CORRECTA

Pregunta 511

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para anticonceptivos orales combinados?

a.Infecciones de transmisión sexual.

b.Epilepsia.

c.Cáncer de cérvix uterino.

d.Migraña con aura. ✓ CORRECTA

Pregunta 512

Lactante de 8 meses con primera infección del tracto urinario febril que recibió 10 días de tratamiento antibiótico adecuado con excelente evolución. La ecografía nefrourológica muestra dilatación pielocalicial bilateral. ¿Cuál de las siguientes es su conducta?

a.Indica profilaxis antibiótica hasta los dos años de vida.

b.Solicita cistoureterografía retrógrada. ✓ CORRECTA

c.Solicita centellograma renal.

d.Adopta conducta expectante.

Pregunta 513

66 años, mujer. DM tipo 2 en tratamiento con metformina. Hemoglobina glicosilada: 9 %. Hace mes ingresó por traumatismo de columna, requirió sonda vesical y uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos. Consulta por fiebre, disuria, dolor lumbar izquierdo y vómitos de 72 h de evolución. Se constata oliguria. Creatininemia: 3.3 mg/dL. Urea sérica 85 mg/dL. Potasio 4,8 mEq/L. Ex. orina: orina turbia. Leucocitos ++++. Nitritos +. Proteínas 0,9 g/L. ¿Qué tratamiento antibiótico empírico iniciaría?

a.Piperacilina-tazobactam 4,5 g intravenosa cada 8 h. ✓ CORRECTA

b.Ceftriaxona 2 g intravenosa/día.

c.Ciprofloxacina 400 mg intravenosa cada 12 h.

d.Cefuroxime 750 mg intravenosa cada 8 h.

Pregunta 514

Mujer de 50 años, apendicectomizada hace 30 años, cesareada, histerectomía. Comienza hace 24 h con dolor abdominal tipo cólico difuso y vómitos biliosos. Desde el inicio del cuadro no moviliza ni expulsa gases. Niega alteraciones del tránsito digestivo bajo previo. Abdomen distendido de forma difusa, dolor moderado a la palpación profunda, timpánico a la percusión, ruidos hidroaéreos aumentados en timbre y frecuencia. Ampolla vacía al tacto rectal. Además de la reposición hidroelectrolítica y analgesia, ¿cuáles son las medidas iniciales?

a.Vía venosa central.

b.Enema evacuador.

c.Sonda nasogástrica. ✓ CORRECTA

d.Sonda rectal.

Pregunta 515

Mujer de 68 años, hipertensa, consulta por historia de 2 semanas de evolución de palpitaciones. Se realiza electrocardiograma en emergencia que evidencia fibrilación auricular con frecuencia ventricular promedio de 150 cpm. Con respecto al manejo de esta patología en emergencia, ¿qué conducta realizaría?

a.Cardioversión eléctrica de urgencia.

b.Control de frecuencia y anticoagulación. ✓ CORRECTA

c.Adenosina intravenosa.

d.Cardioversión farmacológica con amiodarona.

Pregunta 516

Sexo femenino, 40 años, 2 cesáreas, fumadora, diabética. Cuadro de 36 h de evolución de dolor en hipocondrio derecho que aparece post ingesta copiosa, de inicio cólico, ahora fijo, fiebre y vómitos. Orinas normocoloreadas. Examen: obesa, piel y mucosas normocoloreadas, TAx 37,8 °C. Abdomen: dolor a la palpación de hipocondrio derecho, defensa a dicho nivel. ¿Cuál sería su primer diagnóstico clínico?

a.Colecistitis aguda. ✓ CORRECTA

b.Colangitis aguda.

c.Pancreatitis aguda.

d.Cólico hepático.

Pregunta 517

Mujer de 23 años, HIV en tratamiento con terapia antirretroviral (TARV) hace 5 años, buena adherencia al tratamiento. No enfermedades marcadoras de etapa SIDA. Concurre a control. Carga viral indetectable. CD4 800 cél/µL. La paciente le consulta si puede recibir la vacuna de la fiebre amarilla por exigencia del país a donde viajará. ¿Qué le recomienda teniendo en cuenta su situación inmunológica?

a.Debe tener autorización de infectología.

b.Puede recibirla. ✓ CORRECTA

c.Tiene contraindicación absoluta.

d.Tiene contraindicación relativa.

Pregunta 518

Varón de 9 meses, sano. Comienza hace 4 días con rinorrea. En el día de la consulta agrega fatiga y ruidos audibles a distancia. Examen: buen aspecto, ruidos respiratorios audibles, normocoloreado. Frecuencia respiratoria 60 rpm. Frecuencia cardíaca 140 cpm. Tax 36 °C. Sat. 02 89 % VEA. Aumento del diámetro anteroposterior del tórax. Examen pleuropulmonar: buena entrada de aire, subcrepitantes y sibilancias difusas bilateralmente. Resto sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

a.Bronquiolitis aguda. ✓ CORRECTA

b.Asma del lactante.

c.Neumonía bacteriana.

d.Laringitis aguda.

Pregunta 519

Paciente cursando 10 días de posparto, en lactancia exclusiva, consulta en primer nivel por cuadro compatible con mastitis de mama derecha, ¿cuál es su recomendación?

a.Cefuroxime vía oral 500 mg cada 12 horas por 5 días.

b.Antibioticoterapia parenteral con clindamicina.

c.Amoxicilina 500 mg cada 12 horas.

d.Cefradina vía oral 500 mg cada 6 horas por 7 días. ✓ CORRECTA

Pregunta 520

Sexo masculino, 74 años. Comienza 1 hora previo al ingreso con hemiplejia izquierda de instalación brusca, desviación de rasgos a derecha. Consultan a unidad de emergencia móvil que traslada con planteo de ataque cerebrovascular (ACV). En emergencia se constata paciente con GSC 13 (3+6+4), hallazgos focales descritos, PA 170/100 mmHg, HGT 105 mg/dL. NIHSS 15. Se realiza una TC de cráneo que descarta hemorragia intracraneana. ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial en este paciente?

a.Clopidogrel.

b.Trombólisis. ✓ CORRECTA

c.Ácido acetilsalicílico.

d.Rivaroxabán.

Pregunta 521

Mujer, 32 años, consulta por pérdida de peso de 5 kg en un mes, palpitaciones, irritabilidad, intolerancia al calor y diarreas frecuentes. Al examen: lúcida, inquieta, manos calientes y sudorosas, temblor distal fino, bocio difuso indoloro, taquicardia de 110 cpm. ¿Qué perfil tiroideo espera?

a.TSH baja, T4 y T3 normales.

b.TSH alta, T4 y T3 normales.

c.TSH alta, T4 y T3 bajas.

d.TSH baja, T4 y T3 altas. ✓ CORRECTA

Pregunta 522

Varón de 2 meses. Fiebre hasta 39,5 °C axilar, se alimenta menos, dificultad para dormir, no otros síntomas. Consulta en emergencia. Valoración inicial: hiporreactivo, sin trabajo ni ruidos respiratorios, normocoloreado. frecuencia cardíaca 150 cpm, frecuencia respiratoria 50 rpm, TAx 36,9 °C Sat. O2 VEA 97 %. ¿Qué examen realiza en forma inmediata completando la valoración inicial?

a.Hemocultivo.

b.Glicemia capilar. ✓ CORRECTA

c.Proteína C reactiva.

d.Hemograma.

Pregunta 523

Sexo masculino, 23 años, caída accidental de escalera de 2 m. Traumatismo en cara lateral de hemitórax izquierdo. Refiere dolor intenso en base de hemitórax izquierdo que aumenta con la inspiración profunda. Al examen: dolorido, palidez cutánea, no mucosa, no cianosis. CV: RR 100 cpm, normotenso, polipnea superficial de 24 rpm, crepitación a la palpación de parrilla costal, 8-9 arcos costales línea axilar media izquierda donde tiene intenso dolor. Hemitórax izquierdo hipersonoro a la percusión, vibraciones y MAV abolidos. Eje visceral de cuello bien centrado, no ingurgitación yugular. Abdomen no distendido, indoloro. ¿Cuál sería el primer estudio diagnóstico a solicitar en este paciente?

a.Radiografía de tórax. ✓ CORRECTA

b.Radiografía con enfoque de arcos costales.

c.Gasometría arterial.

d.Tomografía de tórax.

Pregunta 524

Con relación a la seguridad de los fármacos utilizados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca:

a.Empagliflozina aumenta el riesgo de infecciones urinarias. ✓ CORRECTA

b.Espironolactona desciende el potasio.

c.Bisoprolol está contraindicado en el EPOC.

d.Furosemide produce hiperpotasemia.

Pregunta 525

Mujer de 23 años, HIV en tratamiento con terapia antirretroviral (TARV) hace 5 años, buena adherencia al tratamiento. No enfermedades marcadoras de etapa SIDA. Concurre a control. Carga viral indetectable. CD4 800 cél/µL. La paciente manifiesta deseo concepcional a la brevedad, por lo que consulta si debe suspender el TARV por los efectos adversos. ¿Cuál sería su intervención en este caso?

a.Indica retomar el tratamiento al culminar el embarazo.

b.Su indicación dependerá de la carga viral durante la gestación.

c.Suspende el tratamiento hasta finalizar la lactancia.

d.Explica que los beneficios superan los riesgos de su uso. ✓ CORRECTA

Pregunta 526

55 años, mujer, tabaquista, sin otras comorbilidades, consulta por fiebre y tos productiva mucopurulenta de 3 días evolución. Examen: herpes labial, polipnea de 24 rpm, saturación de 02 96 %, febril 38 °C, taquicardia de 104 cpm, PA 120/70 mmHg. PP: estertores crepitantes, en base de hemitórax izquierda. ¿Cuál es el tratamiento que propone en esta paciente?

a.Moxifloxacina intravenosa.

b.Ceftriaxona intramuscular.

c.Amoxicilina-clavulánico vía oral. ✓ CORRECTA

d.Claritromicina vía oral.

Pregunta 527

Hombre, 52 años, con diagnóstico reciente de hipertensión arterial. Cumple tratamiento desde hace 4 meses con dieta hiposódica y valsartán 80 mg cada 12 h. Trae registros de presión arterial con cifras habituales de 150/90 mmHg. ¿Cuál sería su conducta en esta consulta?

a.Asocia un diurético tiazídico. ✓ CORRECTA

b.Aumenta la dosis de valsartán.

c.Agrega enalapril a dosis bajas.

d.Mantiene el mismo tratamiento.

Pregunta 528

En un paciente con diagnóstico clínico de pancreatitis aguda de 24 h de evolución. Además de funcional hepático y amilasemia, ¿qué otro estudio considera de valoración inicial?

a.Resonancia de abdomen.

b.Colangioresonancia.

c.Ecografía abdominal. ✓ CORRECTA

d.Tomografía de abdomen.

Pregunta 529

Varón de 3 años, epiléptico. Recibe tratamiento crónico con levetiracetam con buena adherencia. Es traído a la emergencia por presentar una crisis epiléptica en curso. Los padres refieren que comenzó hace más de 5 minutos. Usted lo posiciona, realiza glicemia capilar y administra oxígeno. ¿Qué medicación debe administrarse como primera medida para yugular la crisis?

a.Levetiracetam intravenoso.

b.Diazepam vía oral.

c.Midazolam intramuscular. ✓ CORRECTA

d.Difenilhidantoína intravenosa.

Pregunta 530

Paciente de sexo femenino que presenta dolor en FID de 2 semanas de evolución. En las últimas 48 h agrega fiebre y tumoración palpable en FID. ¿Cuál es el estudio de elección en este caso clínico?

a.Tomografía de abdomen. ✓ CORRECTA

b.Ecografía de abdomen y aparato urinario.

c.Radiografía de abdomen.

d.Resonancia de abdomen.

Pregunta 531

Hombre, 65 años, tabaquista intenso, EPOC. Disnea a grandes esfuerzos. Sin ingresos previos. Consulta en policlínica por control. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea en este paciente?

a.Antibióticos de amplio espectro.

b.Broncodilatadores de acción prolongada. ✓ CORRECTA

c.Corticosteroides sistémicos.

d.Broncodilatadores de acción corta.

Pregunta 532

Niña de 15 meses, sin antecedentes personales a destacar, Certificado Esquema de Vacunación vigente. Consulta por episodio de pérdida de conocimiento, movimientos tónicos clónicos de los 4 miembros y supraversión ocular que dura 3 minutos. Recupera sin sopor. Se constata Tax 38,5 °C. Permanece 12 horas en observación asintomática. ¿Qué diagnóstico retrospectivo realiza?

a.Crisis febril compleja.

b.Epilepsia desencadenada por fiebre.

c.Crisis febril simple. ✓ CORRECTA

d.Estado de mal febril.

Pregunta 533

Paciente de sexo masculino con tumoración inguinal, que consulta en la emergencia porque hoy, luego de esfuerzo nota crecimiento de la tumoración y dolor intenso. Luego de medidas iniciales de reposo y analgesia, la tumoración se hace reductible. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?

a.Hernia inguinal estrangulada.

b.Oclusión intestinal.

c.Adenopatía inguinal infectada.

d.Atascamiento herniario. ✓ CORRECTA

Pregunta 534

Mujer de 50 años, apendicectomizada hace 30 años, cesareada, histerectomía. Comienza hace 24 h con dolor abdominal tipo cólico difuso y vómitos biliosos. Desde el inicio del cuadro no moviliza ni expulsa gases. Niega alteraciones del tránsito digestivo bajo previo. Abdomen distendido de forma difusa, dolor moderado a la palpación profunda, timpánico a la percusión, ruidos hidroaéreos aumentados en timbre y frecuencia. Ampolla vacía al tacto rectal. ¿Cuál es su planteo clínico?

a.Oclusión abierta de colon.

b.Oclusión mecánica de intestino delgado. ✓ CORRECTA

c.Íleo funcional.

d.Infarto intestino-mesentérico.

Pregunta 535

Hombre, 44 años. Infección por VIH. Mala adherencia a tratamiento antirretroviral. Consulta en emergencia por cefalea y paresia de miembro superior derecho de instalación progresiva. Se plantea lesión ocupante de espacio y se solicita resonancia magnética de cráneo. ¿Cuál es la etiología más frecuente en este paciente?

a.Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

b.Linfoma primario del SNC.

c.Toxoplasmosis encefálica. ✓ CORRECTA

d.Criptococoma.

Pregunta 536

¿Cuál de los siguientes hallazgos bucales se asocia típicamente a la escarlatina?

a.Lengua en frambuesa. ✓ CORRECTA

b.Lengua geográfica.

c.Eritema gingival con vesículas.

d.Lengua parcheada.

Pregunta 537

Varón de 9 meses, sano. Comienza hace 4 días con rinorrea. En el día de la consulta agrega fatiga y ruidos audibles a distancia. Examen: buen aspecto, ruidos respiratorios audibles, normocoloreado. Frecuencia respiratoria 60 rpm. Frecuencia cardíaca 140 cpm. Tax 36 °C. Sat. 02 89 % VEA. Aumento del diámetro anteroposterior del tórax. Examen pleuropulmonar: buena entrada de aire, subcrepitantes y sibilancias difusas bilateralmente. Resto sin alteraciones. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal responsable de la insuficiencia respiratoria en este caso?

a.Alteraciones en la difusión.

b.Shunt alveolar.

c.Hipoventilación alveolar.

d.Desequilibrio V/Q. ✓ CORRECTA

Pregunta 538

Niña de 12 años, hace 30 minutos luego de pelea con su madre, ingiere 15 comprimidos de paracetamol. Encuentran el blíster en la basura, ante lo cual relata lo ocurrido, refiere: "las tomé porque quería dormir". Frecuencia cardíaca 90 cpm, frecuencia respiratoria 18 rpm PA 120/60 mmHg, TAX 36,5 °C. Sat. 02 99 %. GSC 15. Resto del examen normal. Luego de la atención inicial, con referencia a la ingesta de 15 comprimidos de un fármaco, ¿cómo interpreta este hecho?

a.Evento sin riesgo dado la baja toxicidad, alta a domicilio.

b.Intento de autoeliminación, consulta con psiquiatra de guardia. ✓ CORRECTA

c.Conducta desafiante, coordino psiquiatra ambulatorio.

d.Conducta esperable a esta edad, derivo a policlínica adolescencia.

Pregunta 539

Paciente de 32 años, sin antecedentes patológicos a destacar. Cursa gestación de 9 semanas por FUM acorde con ecografía que se realizó a las 7 semanas. Comienza hoy con genitorragia escasa, amarronada. Al examen físico genital presenta metrorragia escasa amarronada, cuello posterior de 2 cm de longitud, orificio cervical externo cerrado. Útero aumentado de tamaño como gravidez de 2 meses. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

a.Embarazo ectópico.

b.Mola hidatiforme.

c.Amenaza de aborto. ✓ CORRECTA

d.Aborto en curso.

Pregunta 540

Varón de 2 meses. Fiebre hasta 39,5 °C axilar, se alimenta menos, dificultad para dormir, no otros síntomas. Consulta en emergencia. Valoración inicial: hiporreactivo, sin trabajo ni ruidos respiratorios, normocoloreado. frecuencia cardíaca 150 cpm, frecuencia respiratoria 50 rpm, TAx 36,9 °C Sat. O2 VEA 97 %. ¿Qué diagnóstico fisiopatológico realiza aplicando el triángulo de evaluación pediátrica?

a.Shock descompensado.

b.Shock compensado.

c.Disfunción del sistema nervioso central. ✓ CORRECTA

d.Fallo cardiopulmonar.

Pregunta 541

63 años, mujer, jubilada. Cuida a los nietos. Hipertensión arterial en tratamiento con lisinopril. Tabaquista de 10 cigarros al día. Toma diclofenac 100 mg cada 12 h desde hace 2 meses por dolores articulares. Depresión en tratamiento con sertralina 100 mg/día. No intento de autoeliminación (IAE). Historia de 72 horas de evolución de 10 a 15 deposiciones líquidas por día, sin elementos anormales y vómitos reiterados. Consultó y se le indicó dieta antidiarreica, control en 48 h con resultados de paraclínica. Actualmente, deposiciones líquidas con menos frecuencia, desde hace 12 horas sin vómitos, tolera líquidos. No fiebre. Al examen: lúcida, eupneica, apirética. Presión arterial 110/70 mmHg. Frecuencia cardíaca 90 cpm. Lengua seca. Pliegue hipoelástico. Laboratorio actual: Na 140 mEq/L, K 3.6 mEq/L. Urea 112 mg/dL, creatininemia 1.68 mg/dL. Laboratorio de hace 6 meses: urea 46 mg/dL, creatininemia 1.02 mg/dL. ¿Qué tratamiento indicaría en primera instancia?

a.Ciprofloxacina 400 mg intravenosa cada 12 h.

b.Hidratación por vía oral y parenteral. ✓ CORRECTA

c.Loperamida 2 mg cada 6 h.

d.Diálisis de urgencia.

Pregunta 542

Varón de 6 meses, sano. Comienza 8 horas antes con llanto intenso paroxístico, acompañado de palidez y flexión de miembros inferiores sobre abdomen. Lo notan somnoliento luego del episodio con recuperación entre las crisis de llanto. 3 vómitos, no deposiciones líquidas, no fiebre. Examen: triángulo evaluación pediátrica estable. Frecuencia cardíaca 140 cpm, frecuencia respiratoria 40 rpm. TAX 36,3 °C. Sat. 02 VEA 97 %. PA 90/60 mmHg. Se destaca abdomen blando, depresible, masa palpable dolorosa en flanco derecho. Resto normal. ¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico?

a.Esógafo-gastro-duodeno.

b.Ecografía abdominal. ✓ CORRECTA

c.Resonancia magnética.

d.Reactantes de fase aguda.

Pregunta 543

63 años, mujer, jubilada. Cuida a los nietos. Hipertensión arterial en tratamiento con lisinopril. Tabaquista de 10 cigarros al día. Toma diclofenac 100 mg cada 12 h desde hace 2 meses por dolores articulares. Depresión en tratamiento con sertralina 100 mg/día. No intento de autoeliminación (IAE). Historia de 72 horas de evolución de 10 a 15 deposiciones líquidas por día, sin elementos anormales y vómitos reiterados. Consultó y se le indicó dieta antidiarreica, control en 48 h con resultados de paraclínica. Actualmente, deposiciones líquidas con menos frecuencia, desde hace 12 horas sin vómitos, tolera líquidos. No fiebre. Al examen: lúcida, eupneica, apirética. Presión arterial 110/70 mmHg. Frecuencia cardíaca 90 cpm. Lengua seca. Pliegue hipoelástico. Laboratorio actual: Na 140 mEq/L, K 3.6 mEq/L. Urea 112 mg/dL, creatininemia 1.68 mg/dL. Laboratorio de hace 6 meses: urea 46 mg/dL, creatininemia 1.02 mg/dL. Esta paciente concurre a su consulta un mes después. Laboratorio normal. Refiere que hace aproximadamente 20 días siente un estado de ánimo triste persistente, interés muy disminuido en las actividades que previamente realizaba, no tiene ganas de cuidar a los nietos y eso la hace sentir culpable. Con respecto a la psicoeducación, ¿cuál de los siguientes mensajes es adecuado para esta paciente?

a.La depresión es muy frecuente y puede afectar a cualquier persona. ✓ CORRECTA

b.Este cuadro depresivo puede superarlo poniendo fuerza de voluntad.

c.Es necesario flexibilizar horarios de alimentación y sueño.

d.Evitar actividades sociales con mucha gente hasta sentirse mejor.

Pregunta 544

Varón de 9 meses, sano. Comienza hace 4 días con rinorrea. En el día de la consulta agrega fatiga y ruidos audibles a distancia. Examen: buen aspecto, ruidos respiratorios audibles, normocoloreado. Frecuencia respiratoria 60 rpm. Frecuencia cardíaca 140 cpm. Tax 36 °C. Sat. 02 89 % VEA. Aumento del diámetro anteroposterior del tórax. Examen pleuropulmonar: buena entrada de aire, subcrepitantes y sibilancias difusas bilateralmente. Resto sin alteraciones. Considerando la historia clínica, ¿cuál de las siguientes medidas han demostrado ser las más eficaces más allá de la oxigenoterapia?

a.Posicionamiento y desobstrucción nasal. ✓ CORRECTA

b.Salbutamol inhalado.

c.Nebulizaciones con suero hipertónico.

d.Antibioticoterapia.

Pregunta 545

¿Cuál de los siguientes planes antibióticos es el tratamiento empírico inicial más adecuado para una neumonía bacteriana grave en un niño sin comorbilidades y con buena cobertura vacunal?

a.Ceftriaxona más vancomicina. ✓ CORRECTA

b.Azitromicina.

c.Amoxicilina.

d.Cefuroxime más claritromicina.

Pregunta 546

Niña de 12 años, hace 30 minutos luego de pelea con su madre, ingiere 15 comprimidos de paracetamol. Encuentran el blíster en la basura, ante lo cual relata lo ocurrido, refiere: "las tomé porque quería dormir". Frecuencia cardíaca 90 cpm, frecuencia respiratoria 18 rpm PA 120/60 mmHg, TAX 36,5 °C. Sat. 02 99 %. GSC 15. Resto del examen normal. En referencia al rescate del tóxico en esta paciente, ¿cuál es la conducta adecuada?

a.Realizar lavado gástrico con suero fisiológico.

b.Administrar carbón activado vía oral. ✓ CORRECTA

c.Desestimar el rescate por baja toxicidad.

d.Realizar rescate si agrega síntomas.

Pregunta 547

Hombre, 65 años, tabaquista, consulta por disnea progresiva y dolor pleurítico izquierdo, sin fiebre. Al examen matidez a la percusión y disminución del murmullo vesicular en hemitórax izquierdo. La radiografía de tórax confirma derrame pleural izquierdo masivo. ¿Cuál es la etiología más probable del derrame pleural en este paciente?

a.Neoplásico. ✓ CORRECTA

b.Tromboembolismo pulmonar.

c.Pleuresía tuberculosa.

d.Paraneumónico complicado.

Pregunta 548

Mujer, 40 años, tabaquista intensa, usuaria de anticonceptivos orales, consulta por disnea de 48 horas, dolor pleurítico y palpitaciones. En las semana previa trauma de miembro inferior derecho que la obliga a mantener reposo durante 3 días. Al examen: lúcida, apirexia, polipnea de 32 rpm, saturación de oxígeno del 88 % en aire, taquicardia de 108 cpm, normotensa, estertores secos difusos. Sin edemas de miembros inferiores. ¿Cuál es la prueba para confirmar el diagnóstico en esta paciente?

a.Angio-TC pulmonar. ✓ CORRECTA

b.Radiografía de tórax.

c.D-dímero.

d.Ecocardiografía transtorácica.

Pregunta 549

Hombre, 70 años. Comienza hace pocas horas con dolor abdominal en FII, tipo puntada, intenso, acompañado de náuseas, sudoración fría y mareos. En la evolución, el dolor se irradia a hipogastrio, fosa ilíaca derecha, intensificando con los movimientos. Al examen: paciente muy dolorido, inmóvil por el dolor, polipnea superficial. Temperatura axilar: 37,7 °C, lengua húmeda, piel pálida y fría. Abdomen plano, dolor con maniobras dinámicas, dolor y defensa generalizada, ruidos hidroaéreos negativos. ¿Qué espera encontrar en la tomografía computada de abdomen?

a.Signos de oclusión intestinal.

b.Neumatosis portal.

c.Neumoperitoneo. ✓ CORRECTA

d.Líquido peripancreatico.

Pregunta 550

Mujer, 19 años, fumadora, concurre a consulta por tumoración submaxilar dolorosa, odinofagia y fiebre de 39 °C de 48 h de evolución. Sin rinorrea ni tos. Con respecto al tabaquismo, ¿cuál sería su conducta?

a.Desestima la asociación con la enfermedad actual.

b.Recomienda concurrir a un grupo terapéutico a la brevedad.

c.Realiza consejería breve para estimular la cesación. ✓ CORRECTA

d.Pospone su abordaje ya que está cursando una enfermedad aguda.

Pregunta 551

Primigesta de 36 semanas de edad gestacional, embarazo bien controlado. Consulta en centro de segundo nivel de atención por intensa cefalea de 12 horas de evolución, constata al examen PA de 170/110 mmHg. Sin elementos de alarma obstétrica, latidos fetales normales. Decide trasladar a la paciente a un centro con maternidad, ¿cuál sería la condición de traslado?

a.Ambulancia común.

b.Por sus propios medios de forma urgente.

c.Por sus propios medios en las próximas 24 horas.

d.Ambulancia especializada. ✓ CORRECTA

Pregunta 552

¿Cuál de los siguientes indicadores es de mayor especificidad para la sospecha de abuso sexual infantil?

a.Enuresis secundaria.

b.Vulvovaginitis.

c.Relato espontáneo. ✓ CORRECTA

d.Dificultades en el aprendizaje.

Pregunta 553

Varón de 6 meses, sano. Comienza 8 horas antes con llanto intenso paroxístico, acompañado de palidez y flexión de miembros inferiores sobre abdomen. Lo notan somnoliento luego del episodio con recuperación entre las crisis de llanto. 3 vómitos, no deposiciones líquidas, no fiebre. Examen: triángulo evaluación pediátrica estable. Frecuencia cardíaca 140 cpm, frecuencia respiratoria 40 rpm. TAX 36,3 °C. Sat. 02 VEA 97 %. PA 90/60 mmHg. Se destaca abdomen blando, depresible, masa palpable dolorosa en flanco derecho. Resto normal. ¿Cuál es su orientación diagnóstica?

a.Plastrón apendicular.

b.Tumor abdominal.

c.Estenosis hipertrófica del píloro.

d.Invaginación intestinal. ✓ CORRECTA

Pregunta 554

Mujer de 65 años, concurre a consulta con resultado de glicemia basal de 115 mg/dL. En la historia clínica consta una glicemia basal de hace 6 meses de 111 mg/dL. ¿Qué diagnóstico realiza?

a.Glicemia en ayuno alterada. ✓ CORRECTA

b.Intolerancia a la glucosa.

c.Glicemia normal para la edad.

d.Diabetes mellitus.

Pregunta 555

63 años, mujer, jubilada. Cuida a los nietos. Hipertensión arterial en tratamiento con lisinopril. Tabaquista de 10 cigarros al día. Toma diclofenac 100 mg cada 12 h desde hace 2 meses por dolores articulares. Depresión en tratamiento con sertralina 100 mg/día. No intento de autoeliminación (IAE). Historia de 72 horas de evolución de 10 a 15 deposiciones líquidas por día, sin elementos anormales y vómitos reiterados. Consultó y se le indicó dieta antidiarreica, control en 48 h con resultados de paraclínica. Actualmente, deposiciones líquidas con menos frecuencia, desde hace 12 horas sin vómitos, tolera líquidos. No fiebre. Al examen: lúcida, eupneica, apirética. Presión arterial 110/70 mmHg. Frecuencia cardíaca 90 cpm. Lengua seca. Pliegue hipoelástico. Laboratorio actual: Na 140 mEq/L, K 3.6 mEq/L. Urea 112 mg/dL, creatininemia 1.68 mg/dL. Laboratorio de hace 6 meses: urea 46 mg/dL, creatininemia 1.02 mg/dL. ¿Cuál considera que sería la principal causa de mortalidad en esta paciente?

a.Hemorragia digestiva.

b.Cardiovascular. ✓ CORRECTA

c.Cáncer broncopulmonar.

d.Enfermedad renal.

Pregunta 556

Mujer de 50 años, apendicectomizada hace 30 años, cesareada, histerectomía. Comienza hace 24 h con dolor abdominal tipo cólico difuso y vómitos biliosos. Desde el inicio del cuadro no moviliza ni expulsa gases. Niega alteraciones del tránsito digestivo bajo previo. Abdomen distendido de forma difusa, dolor moderado a la palpación profunda, timpánico a la percusión, ruidos hidroaéreos aumentados en timbre y frecuencia. Ampolla vacía al tacto rectal. ¿Qué espera encontrar en la radiografía de abdomen?

a.Vólvulo de sigmoides.

b.Niveles hidroaéreos. ✓ CORRECTA

c.Imagen velada por abundante líquido.

d.Neumoperitoneo difuso.

Pregunta 557

Paciente de 32 semanas de embarazo consulta en centro de primer nivel de atención por contracciones uterinas dolorosas. Constata al tacto vaginal cuello uterino permeable ampliamente a 2 dedos. ¿Qué indicación farmacológica realiza para el traslado?

a.Labetalol 20 mg intravenoso en bolo.

b.Sulfato de magnesio 2 g intravenoso en bolo.

c.Progesterona micronizada 200 mg intravaginal.

d.Nifedipina 20 mg vía oral cada 20 minutos. ✓ CORRECTA

Pregunta 558

Mujer, 40 años, tabaquista intensa, usuaria de anticonceptivos orales, consulta por disnea de 48 horas, dolor pleurítico y palpitaciones. En las semana previa trauma de miembro inferior derecho que la obliga a mantener reposo durante 3 días. Al examen: lúcida, apirexia, polipnea de 32 rpm, saturación de oxígeno del 88 % en aire, taquicardia de 108 cpm, normotensa, estertores secos difusos. Sin edemas de miembros inferiores. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección en esta paciente?

a.Trombólisis con alteplasa.

b.Anticoagulación con warfarina.

c.Heparina de bajo peso molecular vía subcutánea. ✓ CORRECTA

d.Heparina no fraccionada intravenosa.

Pregunta 559

¿Cuál de los siguientes factores aumentan el riesgo de una atonía uterina posparto?

a.Rotura prematura de membranas.

b.Embarazo con preeclampsia.

c.Multiparidad. ✓ CORRECTA

d.Cesárea anterior.

Pregunta 560

¿Qué actitud debe tomar el equipo de salud frente a una niña o niño que refiere una situación de violencia, aunque su relato sea confuso o incompleto?

a.Repetir la entrevista varias veces hasta lograr los detalles precisos.

b.Evaluar la veracidad del relato con el adulto responsable.

c.Derivar inmediatamente a trabajo social sin realizar acciones clínicas.

d.Registrar el relato textual y continuar el abordaje sin desestimarlo. ✓ CORRECTA

Pregunta 561

Sexo femenino, 40 años, 2 cesáreas, fumadora, diabética. Cuadro de 36 h de evolución de dolor en hipocondrio derecho que aparece post ingesta copiosa, de inicio cólico, ahora fijo, fiebre y vómitos. Orinas normocoloreadas. Examen: obesa, piel y mucosas normocoloreadas, TAx 37,8 °C. Abdomen: dolor a la palpación de hipocondrio derecho, defensa a dicho nivel. ¿Qué estudio imagenológico considera para el diagnóstico?

a.Radiografía de abdomen.

b.Ecografía abdominal. ✓ CORRECTA

c.Colangioresonancia.

d.Tomografía.

Pregunta 562

Hombre, 86 años, hipertenso. Cursando duelo por fallecimiento de amigo recientemente. Comienza hace 4 días con dolor urente a nivel dorsal izquierdo que aumenta en intensidad progresivamente, no calma con paracetamol. Hace 48 h nota máculas eritematosas donde luego aparecen múltiples vesículas con contenido seroso que se extienden desde el sector dorsal izquierdo hasta la cara lateral del tórax del mismo lado. ¿Qué tratamiento medicamentoso indicaría?

a.Aciclovir 200 mg cada 5 h por 7 días.

b.Betametasona tópica cada 12 h por 7 días.

c.Valaciclovir 1 g cada 8 h por 7 días. ✓ CORRECTA

d.Mupirocina tópica cada 8 h por 7 días.

Pregunta 563

Sexo masculino, 23 años, caída accidental de escalera de 2 m. Traumatismo en cara lateral de hemitórax izquierdo. Refiere dolor intenso en base de hemitórax izquierdo que aumenta con la inspiración profunda. Al examen: dolorido, palidez cutánea, no mucosa, no cianosis. CV: RR 100 cpm, normotenso, polipnea superficial de 24 rpm, crepitación a la palpación de parrilla costal, 8-9 arcos costales línea axilar media izquierda donde tiene intenso dolor. Hemitórax izquierdo hipersonoro a la percusión, vibraciones y MAV abolidos. Eje visceral de cuello bien centrado, no ingurgitación yugular. Abdomen no distendido, indoloro. ¿Cuál es su primer planteo clínico?

a.Volet costal.

b.Neumotórax hipertensivo.

c.Hemotórax traumático.

d.Neumotórax normotensivo. ✓ CORRECTA

Pregunta 564

Paciente con 8 semanas de embarazo en proceso de interrupción voluntaria del embarazo, recibió 800 mg de misoprostol hace 12 horas y hace 36 horas mifepristona oral, consulta en puerta de emergencia por genitorragia escasa con dolor hipogástrico. Al tacto vaginal, canal permeable. ¿Cuál es su manejo en urgencias?

a.Repite mifepristona vía oral.

b.Solicita ecografía transvaginal.

c.Explica respuesta acorde a la etapa del proceso. ✓ CORRECTA

d.Ingreso para legrado evacuador.

Pregunta 565

Con relación al tratamiento fisiopatológico de la cetoacidosis diabética:

a.Se inician soluciones glucosadas cuando la glicemia alcanza a 150 mg/dL.

b.Se indican soluciones bicarbonatadas cuando el pH es menor a 6.9. ✓ CORRECTA

c.Reposición con potasio cuando el valor es mayor a 5.5 mEq/L.

d.La dosis de inicio de insulina cristalina intravenosaes 0.2/UI/kg/hora.

Pregunta 566

Hombre, 86 años, hipertenso. Cursando duelo por fallecimiento de amigo recientemente. Comienza hace 4 días con dolor urente a nivel dorsal izquierdo que aumenta en intensidad progresivamente, no calma con paracetamol. Hace 48 h nota máculas eritematosas donde luego aparecen múltiples vesículas con contenido seroso que se extienden desde el sector dorsal izquierdo hasta la cara lateral del tórax del mismo lado. ¿Qué diagnóstico plantea?

a.Varicela zóster.

b.Herpes zoster. ✓ CORRECTA

c.Impétigo.

d.Dermatitis atópica.

Pregunta 567

Mujer, 19 años, fumadora, concurre a consulta por tumoración submaxilar dolorosa, odinofagia y fiebre de 39 °C de 48 h de evolución. Sin rinorrea ni tos. De acuerdo con su diagnóstico, ¿cuál de los siguientes es el tratamiento de primera línea?

a.Amoxicilina-clavulánico 875/125 mg vía oral cada 12 h por 10 días.

b.Tratamiento sintomático con antitérmicos y abundantes líquidos.

c.Consulta con otorrinolaringología para drenaje.

d.Penicilina benzatínica 1.200.000 UI intramuscular dosis única. ✓ CORRECTA

Pregunta 568

Paciente de 67 años. Ingresa a emergencia por dolor abdominal cólico de 72 h de evolución, asociado a distensión abdominal progresiva. Refiere vómitos fecaloideos. Desde las últimas 36 h no expulsa gases. Del examen se destaca deshidratación leve, abdomen distendido, timpánico. Ruidos hidroaéreos aumentados. Tacto rectal con ampolla con escasa materia normocoloreada al guante. ¿Cuál es su planteo diagnóstico en cuanto a la topografía de la oclusión?

a.Estenosis gastroduodenal.

b.Oclusión en colon derecho.

c.Oclusión de delgado.

d.Oclusión de colon descendente. ✓ CORRECTA

Pregunta 569

El diagnóstico clínico de hemorragia digestiva baja se da ante la presencia del siguiente signo característico de la misma:

a.Melenas.

b.Enterorragia. ✓ CORRECTA

c.Hematemesis.

d.Vómitos porráceos.

Pregunta 570

Mujer, 19 años, fumadora, concurre a consulta por tumoración submaxilar dolorosa, odinofagia y fiebre de 39 °C de 48 h de evolución. Sin rinorrea ni tos. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

a.Faringoamigdalitis aguda supurada. ✓ CORRECTA

b.Faringitis aguda de etiología viral.

c.Absceso periamigdalino.

d.Sinusitis aguda con adenitis cervical.

Pregunta 571

Embarazada de 34 semanas concurre a emergencia con cuadro de genitorragia escasa e intenso dolor abdominal. Ud. le constata PA de 160/110 mmHg, frecuencia cardíaca materna de 110 cpm. El tono uterino le impide palpar correctamente las partes fetales y ausculta latidos fetales de 90 cpm. ¿Qué conducta tomaría en este momento?

a.Ecografía urgente para valorar si existe un hematoma retroplacentario.

b.Ingresar a la paciente para finalización inmediata de la gestación. ✓ CORRECTA

c.Conducta expectante hasta los resultados de descarte de preeclampsia.

d.Iniciar alfametildopa inmediata para descender las cifras de presión arterial.

Pregunta 572

Mujer de 25 años consulta por dolor abdominal súbito en fosa ilíaca derecha, náuseas y mareos. Retraso menstrual de 20 días y test de embarazo positivo. En la evolución visión borrosa y PA 90/50 mmHg, FC 100 cpm. ABD con elementos de irritación peritoneal, genitorragia escasa. Además de la reposición adecuada, ¿cuál sería la conducta ginecológica?

a.Laparoscopía o laparotomía de emergencia. ✓ CORRECTA

b.Ecografía transvaginal para confirmar diagnóstico.

c.Inicio precoz de metotrexate vía oral.

d.Legrado hemostático de emergencia.

Pregunta 573

Mujer de 26 años, consulta por anticoncepción de emergencia, ¿qué recomendación realiza?

a.Levonorgestrel 1500 mcg monodosis. ✓ CORRECTA

b.Inicio de anticonceptivos combinados en la próxima menstruación.

c.Drospirenona 4 mg monodosis.

d.Test de embarazo para inicio de anticonceptivos combinados.

Pregunta 574

Mujer de 55 años, antecedentes personales: asma bien controlada. Ex-tabaquista. Antecedentes familiares: madre hipotiroidea, padre hipertenso, hermano cáncer colorrectal. Concurre a control en salud. De los siguientes estudios, ¿cuál indicaría como screening en este caso?

a.Radiografía de tórax.

b.Mamografía. ✓ CORRECTA

c.Sangre oculta en materia fecal.

d.TSH.

Pregunta 575

Un niño previamente sano con diagnóstico de neumonía en tratamiento hace 5 días con amoxicilina a dosis adecuadas, reconsulta por fiebre persistente, disnea y dolor torácico. ¿Cuál es su planteo?

a.Resistencia antibiótica.

b.Coinfección viral.

c.Neumotórax.

d.Derrame pleural. ✓ CORRECTA

Pregunta 576

¿Cuál es el diagnóstico clínico a plantear en una paciente que presenta dolor en FID de 2 semanas de evolución, y en las últimas 48 h agrega fiebre y tumoración palpable en FID?

a.Apendicitis aguda.

b.Absceso apendicular.

c.Peritonitis aguda.

d.Plastrón apendicular abscedado. ✓ CORRECTA

Pregunta 577

Hombre, 52 años, con diagnóstico reciente de hipertensión arterial. Cumple tratamiento desde hace 4 meses con dieta hiposódica y valsartán 80 mg cada 12 h. Trae registros de presión arterial con cifras habituales de 150/90 mmHg. ¿Cuál es su diagnóstico con relación a la presión arterial?

a.Mal controlada. ✓ CORRECTA

b.Refractaria.

c.Bien controlada.

d.Parcialmente controlada.

Pregunta 578

Mujer de 43 años, tabaquista, 4 gestaciones, lactancia durante 18 meses aproximadamente en cada caso, sin antecedentes familiares a destacar. Concurre a control anual. Con relación a las pautas del MSP del año 2024, ¿cuál sería su recomendación con respecto al tamizaje de cáncer de mama en la consulta en esta paciente?

a.Autoexamen. Si es normal, comenzar con mamografía a los 50 años.

b.Ecografía mamaria, ya que la mamografía no es sensible a esta edad.

c.Dado tabaquismo, iniciar con resonancia mamaria.

d.Mamografía anual, y eventual ecografía. ✓ CORRECTA

Pregunta 579

Mujer de 25 años consulta por dolor abdominal súbito en fosa ilíaca derecha, náuseas y mareos. Retraso menstrual de 20 días y test de embarazo positivo. En la evolución visión borrosa y PA 90/50 mmHg, FC 100 cpm. ABD con elementos de irritación peritoneal, genitorragia escasa. Frente al planteo de shock hipovolémico, ¿cuál es la etiología más probable?

a.EIP con peritonitis generalizada.

b.Aborto en curso.

c.Quiste hemorrágico.

d.Embarazo ectópico roto. ✓ CORRECTA

Pregunta 580

Mujer, 70 años. Hipertensa en tratamiento con losartán-amlodipina. Ingresa por hemiparesia derecha, con desviación de rasgos a izquierda. Consulta a las 2 h de inicio de los síntomas, HGT 103 mg/dL, PA 220/120 mmHg. NIHSS 10. Se realiza TC de cráneo que evidencia hematoma ganglio basal izquierdo. Con relación al manejo de la presión arterial en esta situación clínica, usted indicaría:

a.Furosemide intravenoso.

b.Labetalol intravenoso. ✓ CORRECTA

c.Captopril sublingual.

d.Nitritos sublinguales.

Pregunta 581

Adolescente de 16 años, concurre sola a su consulta porque quiere iniciar relaciones sexuales. Solicita asesoramiento en anticoncepción. Presentó su última menstruación hace 20 días. Ud. realiza el asesoramiento sobre los distintos métodos y ella elige anticonceptivos orales combinados. ¿Qué medida realizaría previo al inicio del método?

a.Paraclínica para descartar trombofilias.

b.Solicitar subunidad beta de HCG.

c.Toma de la presión arterial. ✓ CORRECTA

d.Consentimiento del adulto referente.

Pregunta 582

Mujer de 30 años, consulta en urgencia de centro de segundo nivel por abuso sexual con penetración vaginal en vía pública hace 4 horas. ¿En qué momento realiza la profilaxis con antirretrovirales?

a.A las 72 h con consulta infectológica.

b.Al mes, luego de los resultados de sangre.

c.Luego de la denuncia policial.

d.En la urgencia. ✓ CORRECTA

Pregunta 583

Primigesta de 36 semanas de edad gestacional, embarazo bien controlado. Consulta en centro de segundo nivel de atención por intensa cefalea de 12 horas de evolución, constata al examen PA de 170/110 mmHg. Sin elementos de alarma obstétrica, latidos fetales normales. ¿Cuál de las siguientes indicaciones farmacológicas realizaría en dicha paciente?

a.Labetalol 20 mg intravenoso. ✓ CORRECTA

b.Alfametildopa 250 mg vía oral.

c.Ibuprofeno 400 mg vía oral.

d.Dexametasona 12 mg intramuscular.

Pregunta 584

Sexo femenino, 40 años, 2 cesáreas, fumadora, diabética. Cuadro de 36 h de evolución de dolor en hipocondrio derecho que aparece post ingesta copiosa, de inicio cólico, ahora fijo, fiebre y vómitos. Orinas normocoloreadas. Examen: obesa, piel y mucosas normocoloreadas, TAx 37,8 °C. Abdomen: dolor a la palpación de hipocondrio derecho, defensa a dicho nivel. ¿Qué tratamiento de elección en esta paciente se plantea realizar?

a.Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada.

b.Colecistectomía laparoscópica. ✓ CORRECTA

c.Reposo digestivo y control evolutivo.

d.Colecistostomía percutánea.

Pregunta 585

Sexo masculino, 6 años. Sin antecedentes personales a destacar. 24 hs previas instala fiebre de hasta 39 °C axilar, rinorrea mucosa y decaimiento, dificultad para alimentarse. Agrega cefalea intensa, vómitos. Examen: reactivo, tendencia al sueño, sin dificultad respiratoria. TAx 38.3 °C. Normocoloreado. FC 100 cpm. FR 26 rpm. HGT 0,90. Piel y mucosas húmedas, sin lesiones. Extremidades cálidas, tiempo de recoloración menor a 2 s. Rigidez de nuca. Resto del examen normal. Se realizo raquicentesis. Estudio citoquímico del LCR: aspecto turbio, glucosa 0.10 mg/dL; proteínas 120 mg/dL. Relación glucosa LCR/sangre 0.30; glóbulos blancos 1450 con 70 % PMN, 4 glóbulos rojos. Con la clínica y estos hallazgos licuorales, ¿qué diagnóstico realiza?

a.Meningoencefalitis aguda supurada. ✓ CORRECTA

b.Encefalitis aguda herpética.

c.Meningismo.

d.Meningitis de etiología viral.

Pregunta 586

Sexo masculino, 12 años. Consulta en policlínica por fatiga. Triángulo de Evaluación Pediátrica: dificultad respiratoria. FC 120 cpm, FR 29 rpm, SatO2 VEA 91 %, TAX 37,2 °C. Se completa la evaluación. Antecedentes personales: asma enfermedad con tratamiento controlador con fluticasona inhalada a dosis bajas con buena adherencia, 2 internaciones en cuidados intensivos. Enfermedad actual: Rinorrea hace 48 hs, no fiebre. En la madrugada dificultad respiratoria. Realizan salbutamol 2 puff cada 20 minutos y consultan. Examen: atento, habla con frases cortas. PP: tiraje subcostal e intercostal, regular entrada de aire bilateral, sibilancias bilaterales espiratorias. Rinorrea serosa, resto normal. Luego del tratamiento, no presenta mejoría. Se decide su traslado al servicio de emergencia. Durante la asistencia se decide colocar acceso vascular y se solicitan exámenes de laboratorio. Gasometría venosa: pH 7,30; PCO2 47 mmHg; HCO3- 23 mmol/L; BE -2 mmol/L. Ionograma: Na 135 mEq/L, K 3,1 mEq/L. Glicemia 1,13 mg/dL. Este adolescente presenta un IMC de 27,4 kg/m^2 (percentil 98), z = +2,16. ¿Qué diagnóstico de estado nutricional realiza?

a.Obesidad severa.

b.Obesidad. ✓ CORRECTA

c.Sobrepeso.

d.Riesgo de sobrepeso.

Pregunta 587

Sexo femenino, 32 años. Sana. Consulta por disuria y urgencia miccional de 2 días de evolución, sin fiebre ni dolor lumbar. Ha presentado 4 episodios de infecciones urinarias bajas en el último año. ¿Qué diagnóstico plantea en este momento?

a.Bacteriuria asintomática.

b.Recaída de infección urinaria baja.

c.Pielonefritis aguda.

d.Infección urinaria baja recurrente. ✓ CORRECTA

Pregunta 588

Sexo masculino, 55 años. Comienza 4 hs previas con dolor abdominal en epigastrio, tipo puntada, intenso, acompañado de náuseas, sudoración fría y mareos. En la evolución se torna difuso en todo el abdomen, se intensifica con los movimientos. Al exámen: muy dolorido, polipnea superficial, 37.7 °C, piel pálida y fría. Abdomen: plano, con dolor y defensa generalizada. RHA negativos. Radiografía de tórax: lucidez densidad aire por debajo de hemidiafragma derecho. Respecto al estudio aportado, ¿qué hallazgo radiológico encuentra?

a.Niveles hidroaéreos.

b.Derrame pleural.

c.Ninguno.

d.Neumoperitoneo. ✓ CORRECTA

Pregunta 589

Sexo masculino, 12 años. Consulta en policlínica por fatiga. Triángulo de Evaluación Pediátrica: dificultad respiratoria. FC 120 cpm, FR 29 rpm, SatO2 VEA 91 %, TAX 37,2 °C. Se completa la evaluación. Antecedentes personales: asma enfermedad con tratamiento controlador con fluticasona inhalada a dosis bajas con buena adherencia, 2 internaciones en cuidados intensivos. Enfermedad actual: Rinorrea hace 48 hs, no fiebre. En la madrugada dificultad respiratoria. Realizan salbutamol 2 puff cada 20 minutos y consultan. Examen: atento, habla con frases cortas. PP: tiraje subcostal e intercostal, regular entrada de aire bilateral, sibilancias bilaterales espiratorias. Rinorrea serosa, resto normal. Luego del tratamiento, no presenta mejoría. Se decide su traslado al servicio de emergencia. Durante la asistencia se decide colocar acceso vascular y se solicitan exámenes de laboratorio. Gasometría venosa: pH 7,30; PCO2 47 mmHg; HCO3- 23 mmol/L; BE -2 mmol/L. Ionograma: Na 135 mEq/L, K 3,1 mEq/L. Glicemia 1,13 mg/dL. ¿Cómo interpreta estos resultados?

a.Acidosis respiratoria. ✓ CORRECTA

b.Acidosis metabólica.

c.Alcalosis metabólica.

d.Alcalosis respiratoria.

Pregunta 590

¿Cuál es la etiología más frecuente de la colangitis aguda en nuestro medio?

a.Litiásica. ✓ CORRECTA

b.Hidatídica.

c.Alcohólica.

d.Tumoral.

Pregunta 591

Paciente cursando 8 semanas de embarazo intrauterino, confirmado por ecografía. Consulta por genitorragia y dolor hipogástrico. TV: cuello permeable en toda su extensión, se tactan restos en el canal. ¿Cuál es su planteo clínico?

a.Aborto en curso. ✓ CORRECTA

b.Huevo muerto y retenido.

c.Embarazo molar.

d.Amenaza de aborto.

Pregunta 592

Sexo masculino, 6 meses, sano. Consulta por enfermedad de 48 hs de evolución caracterizada por deposiciones líquidas 6-7/día sin elementos anormales. 2 vómitos, sin fiebre. Se alimenta menos. Alimentado a pecho directo y alimentación complementaria. Al examen se destaca: triángulo de evaluación pediátrica estable. Apirético. FC 130 cpm, FR 30 rpm, respiración profunda. Tiempo de recoloración menos de 2 segundos. Mucosas algo secas, pliegue hipoelástico, panículo normoturgente. Pañal seco. ABD: s/p. Resto del examen normal. Este niño presenta una gastroenteritis aguda. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas contribuye a evaluar el estado de hidratación en este niño?

a.Número de deposiciones.

b.Pliegue hipoelástico. ✓ CORRECTA

c.Respiración profunda.

d.Panículo normoturgente.

Pregunta 593

Sexo masculino, 62 años. AP: diabetes mellitus en tratamiento con meformina 850 mg VO día e insulina NPH SC. Concurre a consulta con resultados de paraclínica. HbA1c: 6,5 %; creatininemia: 1,36 mg/dL; filtrado glomerular estimado: 55 mL/min. Pensando en la nefroprevención de este paciente y teniendo en cuenta que presenta cifras habituales de PA de 130/80 mmHg, ¿qué fármaco sería indicado iniciar?

a.Bisoprolol.

b.Hidroclorotiazida.

c.Enalapril. ✓ CORRECTA

d.Amlodipina.

Pregunta 594

Sexo masculino, 6 años. Sin antecedentes personales a destacar. 24 hs previas instala fiebre de hasta 39 °C axilar, rinorrea mucosa y decaimiento, dificultad para alimentarse. Agrega cefalea intensa, vómitos. Examen: reactivo, tendencia al sueño, sin dificultad respiratoria. TAx 38.3 °C. Normocoloreado. FC 100 cpm. FR 26 rpm. HGT 0,90. Piel y mucosas húmedas, sin lesiones. Extremidades cálidas, tiempo de recoloración menor a 2 s. Rigidez de nuca. Resto del examen normal. Se realizo raquicentesis. Estudio citoquímico del LCR: aspecto turbio, glucosa 0.10 mg/dL; proteínas 120 mg/dL. Relación glucosa LCR/sangre 0.30; glóbulos blancos 1450 con 70 % PMN, 4 glóbulos rojos. ¿Qué plan antimicrobiano indicaría de manera empírica?

a.Aciclovir.

b.Vancomicina.

c.Ceftriaxona.

d.Ceftriaxona + vancomicina. ✓ CORRECTA

Pregunta 595

Sexo femenino, 38 años. Sana, normopeso, sedentaria. Concurre a consulta con resultado de paraclínica solicitada para carnet de salud. Colesterol total 220 mg/dL; HDL 40 mg/dL; LDL 155 mg/dL; TG 160 mg/dL. Además de la dieta hipolipemiante, ¿qué otra indicación realiza?

a.Actividad física aeróbica. ✓ CORRECTA

b.Atorvastatina 20 mg VO.

c.Atorvastatina 10 mg VO.

d.Ciprofibrato 100 mg VO.

Pregunta 596

Sexo masculino, 12 años. Consulta en policlínica por fatiga. Triángulo de Evaluación Pediátrica: dificultad respiratoria. FC 120 cpm, FR 29 rpm, SatO2 VEA 91 %, TAX 37,2 °C. Considerando esta evaluación inicial, ¿cuál sería su primera medida terapéutica?

a.Bromuro de ipratropio inhalado.

b.Salbutamol inhalado.

c.Prednisona VO.

d.Oxígeno con máscara flujo libre. ✓ CORRECTA

Pregunta 597

Sexo femenino, 27 años. Desde hace 7 días está en tratamiento antibiótico por probable ITU. Reconsulta en la emergencia por fiebre de 38.5 °C axilar, dolor y tumoración palpable en FID. ¿Qué estudio solicitaría para confirmar el diagnóstico planteado?

a.Radiografía de abdomen.

b.Ecografía de abdomen y aparato urinario.

c.Tomografía de abdomen. ✓ CORRECTA

d.Ecografía transvaginal.

Pregunta 598

En una paciente con planteo de metrorragia de la primera mitad del embarazo, ¿cuál de los siguientes estudios considera necesario realizar?

a.Crasis.

b.Grupo sanguíneo. ✓ CORRECTA

c.VDRL.

d.B-hCG.

Pregunta 599

Mujer de 42 años, concurre a control osbtétrico con resultado de ecografía: 12 semanas, embrión único, ausencia de actividad cardíaca, área de decolamiento trofoblátstico de 30x20 mm. ¿Qué diagnóstico realiza?

a.DPPNI.

b.Óbito fetal.

c.Amenaza de aborto.

d.Huevo muerto y retenido. ✓ CORRECTA

Pregunta 600

Sexo masculino, 6 meses, sano. Consulta por enfermedad de 48 hs de evolución caracterizada por deposiciones líquidas 6-7/día sin elementos anormales. 2 vómitos, sin fiebre. Se alimenta menos. Alimentado a pecho directo y alimentación complementaria. Al examen se destaca: triángulo de evaluación pediátrica estable. Apirético. FC 130 cpm, FR 30 rpm, respiración profunda. Tiempo de recoloración menos de 2 segundos. Mucosas algo secas, pliegue hipoelástico, panículo normoturgente. Pañal seco. ABD: s/p. Resto del examen normal. Este niño presenta una gastroenteritis aguda. Este niño permaneció en emergencia 8 horas. Está en condiciones de otorgar el alta. ¿Qué recomendación realiza con la suplementación de hierro?

a.Mantener si hemoglobina menor a 9 g/dL.

b.Mantener a dosis profiláctica habitual. ✓ CORRECTA

c.Suspender hasta el próximo control pediátrico.

d.Suspender hasta la normalización de las deposiciones.

Pregunta 601

¿Qué utilidad tiene la medida de la circunferencia abdominal?

a.Predictor de retraso puberal.

b.Clasificar la severidad de la obesidad.

c.Seguimiento en pacientes con síndrome metabólico.

d.Predictor de riesgo de trastornos metabólicos. ✓ CORRECTA

Pregunta 602

La enfermedad trofoblástica gestacional se caracteriza por:

a.Útero aumentado de tamaño no acorde y b-hCG por encima de rango. ✓ CORRECTA

b.Útero de tamaño menor al retraso menstrual y b-hCG debajo de rango.

c.Útero de tamaño acorde al retraso menstrual y b-hCG en rango.

d.Ningúna de las anteriores es correcta.

Pregunta 603

Sexo masculino, 40 años. Consulta con resultado de VDRL de 1/64 unidades. En historia clínica consta VDRL no reactivo hace 6 meses. ¿Cuál sería su conducta?

a.Penicilina benzatínica 2.400.000 UI IM, única dosis. ✓ CORRECTA

b.Solicita de nuevo VDRL para confirmar el diagnóstico.

c.Penicilinca benzatínica 2.400.000 UI IM por semana por tres semanas.

d.Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 10 días.

Pregunta 604

Sexo femenino, 46 años. Sana. Consulta por dolor de 5 días de evolución en región lumbar bilateral, mayor a izquierda, que aumenta con el movimiento e irradia al glúteo izquierdo. Niega traumatismo. Al examen osteoarticular: dolor a la flexoextensión del tronco y a la palpación de la musculatura paravertebral izquierda. Lasegue negativo. ¿Qué diagnóstico realiza?

a.Lumbociatalgia.

b.Lumbalgia mecánica con irradiación. ✓ CORRECTA

c.Lumbalgia inflamatoria.

d.Lumbalgia secundaria.

Pregunta 605

Sexo masculino, 36 años. Comienza hace 3 días con tos, expectoración purulenta y dolor pleurítico. Al exámen: lúcido, 39,5 °C. PA 140/70 mmHg. PP: 26 rpm. Síndrome en menos en 2/3 inferiores de hemitorax derecho. Por encima se auscultan estertores crepitantes. Gasometría arterial (VEA): PO2 65 mmHg; PCO2 35 mmHg; pH 7,38; BE: -2; HCO3- 24 mEq/L. Toracocentesis: líquido turbio; proteínas 42 g/l; glucosa 0,20 g/dL; LDH 1200 UI/L; pH 7. Directo: abundantes piocitos. Diplococos Gram positivos. La interpretación de la gasometría arterial aportada nos permite afirmar que el paciente tiene:

a.Valores esperados para su edad y sexo.

b.Insuficiencia respiratoria tipo 2.

c.Insuficiencia respiratoria tipo 1. ✓ CORRECTA

d.Alcalosis metabólica compensada.

Pregunta 606

Sexo masculino, 65 años. AP: cardiopatía dilatada con FEVI reducida. Tratamiento habitual: enalapril 5 mg/día VO y bisoprolol 10 mg/día VO. Consulta por disnea de esfuerzo y palpitaciones de 1 semana. Al exámen: lúcido. FR: 26 rpm, FC 110 cpm. PA 140/70 mmHg. CV: ritmo irregular de 130 cpm. Silencios libres. Edemas simétricos de MMII, ingurgitación yugular y reflujo hepatoyugular presentes. PP: estertores crepitantes hasta 1/3 inferior de ambos hemitórax. ECG al ingreso: fibrilación auricular. ¿Qué utilidad diagnóstica tiene el valor de péptido natriurético cerebral (BNP o NT-pro-BNP) elevado?

a.Descompensación de la insuficiencia cardíaca. ✓ CORRECTA

b.Posibles arritmias ventriculares.

c.Etiología isquémica de la cardiopatía dilatada.

d.Presencia de un síndrome cardio-renal asociado.

Pregunta 607

Sexo masculino, 6 años. Sin antecedentes personales a destacar. 24 hs previas instala fiebre de hasta 39 °C axilar, rinorrea mucosa y decaimiento, dificultad para alimentarse. Agrega cefalea intensa, vómitos. Examen: reactivo, tendencia al sueño, sin dificultad respiratoria. TAx 38.3 °C. Normocoloreado. FC 100 cpm. FR 26 rpm. HGT 0,90. Piel y mucosas húmedas, sin lesiones. Extremidades cálidas, tiempo de recoloración menor a 2 s. Rigidez de nuca. Resto del examen normal. Se realizo raquicentesis. Estudio citoquímico del LCR: aspecto turbio, glucosa 0.10 mg/dL; proteínas 120 mg/dL. Relación glucosa LCR/sangre 0.30; glóbulos blancos 1450 con 70 % PMN, 4 glóbulos rojos. Ante su diagnóstico y sabiendo que este niño tiene el Certificado Esquema de Vacunación vigente, ¿cuál de las siguientes vacunas pudo prevenir esta enfermedad?

a.Vacuna antineumocóccica. ✓ CORRECTA

b.Vacuna triple viral.

c.BCG.

d.Vacuna antipoliomielítica.

Pregunta 608

¿Cuál es la primera causa de muerte en adolescentes entre 15 y 19 años en nuestro país?

a.Infecciones respiratorias.

b.Ahogamiento.

c.Suicidio. ✓ CORRECTA

d.Neoplasias.

Pregunta 609

Sexo masculino, 6 años. Sin antecedentes personales a destacar. 24 hs previas instala fiebre de hasta 39 °C axilar, rinorrea mucosa y decaimiento, dificultad para alimentarse. Agrega cefalea intensa, vómitos. Examen: reactivo, tendencia al sueño, sin dificultad respiratoria. TAx 38.3 °C. Normocoloreado. FC 100 cpm. FR 26 rpm. HGT 0,90. Piel y mucosas húmedas, sin lesiones. Extremidades cálidas, tiempo de recoloración menor a 2 s. Rigidez de nuca. Resto del examen normal. Se realizo raquicentesis. Estudio citoquímico del LCR: aspecto turbio, glucosa 0.10 mg/dL; proteínas 120 mg/dL. Relación glucosa LCR/sangre 0.30; glóbulos blancos 1450 con 70 % PMN, 4 glóbulos rojos. En cuanto a la notificación a la División Epidemiológica del MSP, ¿qué consideración es correcta?

a.Es opcional en los casos asistidos fuera de los centros centinelas.

b.Debe realizarse en forma obligatoria en los primeros 7 días.

c.Debe realizarse de manera obligatoria en las primeras 24 hs. ✓ CORRECTA

d.Requiere notificación luego de la confirmación etiológica.

Pregunta 610

¿Cuál es el tratamiento de elección en el EPOC estable?

a.Corticoides inhalados en monoterapia.

b.Corticoides sistémicos.

c.Antitusígenos y antimucolíticos.

d.B2 adrenérgicos de acción prolongada. ✓ CORRECTA

Pregunta 611

Sexo masculino, 36 años. Comienza hace 3 días con tos, expectoración purulenta y dolor pleurítico. Al exámen: lúcido, 39,5 °C. PA 140/70 mmHg. PP: 26 rpm. Síndrome en menos en 2/3 inferiores de hemitorax derecho. Por encima se auscultan estertores crepitantes. Gasometría arterial (VEA): PO2 65 mmHg; PCO2 35 mmHg; pH 7,38; BE: -2; HCO3- 24 mEq/L. Toracocentesis: líquido turbio; proteínas 42 g/l; glucosa 0,20 g/dL; LDH 1200 UI/L; pH 7. Directo: abundantes piocitos. Diplococos Gram positivos. ¿Cuál es el diagnóstico que presenta este paciente?

a.Nemonía comunitaria con derrame pleural complicado.

b.Neumonía comunitaria con empiema pleural. ✓ CORRECTA

c.Neumonía comunitaria con derrame pleural paraneumónico.

d.Neumonía comunitaria con pleuritis exudativa.

Pregunta 612

Sexo femenino, 20 años. AP: diabetes mellitus I tratada con insulina. Desde hace 2 horas: vómitos profusos y tendencia al sueño. Al exámen: obnubilada, aliento cetónico, respiración profunda de 26 rpm. Pliegue cutáneo perezoso, lengua seca. PA: 110/80 mmHg. Abdomen: dolor difuso a la palpación. Hemoglucotest: 4,5. ¿Cuál es el objetivo glucémico durante la internación de la paciente?

a.Menor a 126 mg/dL en ayuno.

b.Entre 126 y 139 mg/dL en ayuno.

c.Entre 140 y 180 mg/dL en ayuno. ✓ CORRECTA

d.Mayor a 180 mg/dL en ayuno.

Pregunta 613

Sexo masculino, 55 años. Comienza 4 hs previas con dolor abdominal en epigastrio, tipo puntada, intenso, acompañado de náuseas, sudoración fría y mareos. En la evolución se torna difuso en todo el abdomen, se intensifica con los movimientos. Al exámen: muy dolorido, polipnea superficial, 37.7 °C, piel pálida y fría. Abdomen: plano, con dolor y defensa generalizada. RHA negativos. Radiografía de tórax: lucidez densidad aire por debajo de hemidiafragma derecho. Considerando el caso clínico y el hallazgo imagenológico, ¿cuál sería su planteo etiológico?

a.Cáncer de cólon.

b.Úlcera perforada. ✓ CORRECTA

c.Hernia estrangulada.

d.Hemorragia digestiva alta.

Pregunta 614

¿Cuál de las siguientes es un signo de colecistitis aguda?

a.Ictericia universal.

b.Dolor en epigastrio.

c.Tumoración indolora en HD que asciende y desciende con la respiración.

d.Dolor intenso a la palpación de HD que interrumpe la inspiración profunda. ✓ CORRECTA

Pregunta 615

¿Cuál es el tratamiento inicial de la colangitis aguda?

a.Colecistectomía de urgencia con exploración de vía biliar.

b.Suspensión de VO, hidratación IV, analgesia y antibioticoterapia. ✓ CORRECTA

c.Drenaje biliar percutáneo de urgencia.

d.Papilotomía endoscópica de urgencia.

Pregunta 616

Sexo masculino, 36 años. Comienza hace 3 días con tos, expectoración purulenta y dolor pleurítico. Al exámen: lúcido, 39,5 °C. PA 140/70 mmHg. PP: 26 rpm. Síndrome en menos en 2/3 inferiores de hemitorax derecho. Por encima se auscultan estertores crepitantes. Gasometría arterial (VEA): PO2 65 mmHg; PCO2 35 mmHg; pH 7,38; BE: -2; HCO3- 24 mEq/L. Toracocentesis: líquido turbio; proteínas 42 g/l; glucosa 0,20 g/dL; LDH 1200 UI/L; pH 7. Directo: abundantes piocitos. Diplococos Gram positivos. ¿Cuál es el antibacteriano de primera línea a realizar?

a.Ampicilina-sulbactam. ✓ CORRECTA

b.Piperacilina-tazobactam.

c.Ciprofloxacina.

d.Moxifloxacina.

Pregunta 617

Paciente primigesta cursando 32 semanas de embarazo, sin antecedentes personales a destacar, es traída por familiares cursando una convulsión tónico clónica. ¿Cuál es su primera indicación?

a.Sulfato de magnesio IV, dosis carga. ✓ CORRECTA

b.Sulfato de magnesio IV, dosis mantenimiento.

c.Clonazepam SL.

d.Diazepam IV.

Pregunta 618

Sexo masculino, 6 meses, sano. Consulta por enfermedad de 48 hs de evolución caracterizada por deposiciones líquidas 6-7/día sin elementos anormales. 2 vómitos, sin fiebre. Se alimenta menos. Alimentado a pecho directo y alimentación complementaria. Al examen se destaca: triángulo de evaluación pediátrica estable. Apirético. FC 130 cpm, FR 30 rpm, respiración profunda. Tiempo de recoloración menos de 2 segundos. Mucosas algo secas, pliegue hipoelástico, panículo normoturgente. Pañal seco. ABD: s/p. Resto del examen normal. Este niño presenta una gastroenteritis aguda. En el tamizaje o pesquisa del desarrollo a esta edad, ¿cuál de las siguientes es un signo de alerta?

a.No juega con su voz ni realiza variaciones tonales. ✓ CORRECTA

b.No responde cuando se lo llama por su nombre.

c.No disfruta de las rutinas compartidas, por ejemplo bañarse.

d.Presta más atención a objetos que a las personas.

Pregunta 619

Sexo femenino, 20 años. AP: diabetes mellitus I tratada con insulina. Desde hace 2 horas: vómitos profusos y tendencia al sueño. Al exámen: obnubilada, aliento cetónico, respiración profunda de 26 rpm. Pliegue cutáneo perezoso, lengua seca. PA: 110/80 mmHg. Abdomen: dolor difuso a la palpación. Hemoglucotest: 4,5. ¿Qué diagnóstico clínico sospecha Ud. que tiene esta paciente?

a.Descontrol metabólico hiperglucémico.

b.Descontrol hiperosmolar no cetósico.

c.Cetoacidosis diabética. ✓ CORRECTA

d.Síndrome diabético precoz.

Pregunta 620

Sexo masculino, 68 años. AP: HTA diagnosticada a los 45 años, fumador de 15 cigarrillos diarios, obeso. Concurre con resultado de lipidograma. Colesterol total 220 mg/dL; HDL 40 mg/dL; LDL 155 mg/dL; TG 160 mg/dL. Según las pautas nacionales, ¿qué tamizaje corresponde realizar en este paciente?

a.Videocolonoscopía.

b.Antígeno prostático específico.

c.Pérdida sanguínea intestinal. ✓ CORRECTA

d.Radiografía de tórax.

Pregunta 621

Mujer cursando 28 semanas de embarazo consulta por TAX de 38,5 °C. 48 horas previas comienza con síndrome urinario bajo sin elementos de alarma obstétrica. Al examen, destaca dolor en fosa lumbar derecha. ¿Qué tratamiento antimicrobiano indica?

a.Nitrofurantoína VO.

b.Cefuroxime IV. ✓ CORRECTA

c.Trimetroprim-sulfametoxazol IV.

d.Ciprofloxacino VO.

Pregunta 622

¿Cuál de las siguientes es una característica de la fase aguda de la enfermedad inflamatoria pélvica?

a.Predominan fenómenos exudativos. ✓ CORRECTA

b.Se producen procesos adherenciales irreversibles.

c.Evolución tórpida aún con tratamiento precoz.

d.La metrorragia fétida es patognomónica.

Pregunta 623

Sexo femenino, 35 años. Cursando 7 días de puerperio de una cesárea. Consulta por fiebre de 39 °C. Al exámen físico se destaca paciente sudorosa, dolor a la palpación profunda de hipogastrio, loquios escasos fétidos. ¿Cuál es su manejo clínico en esta paciente?

a.Histerectomía de urgencia.

b.Antibioticoterapia intravenosa. ✓ CORRECTA

c.Legrado evacuador.

d.Laparoscopía exploradora.

Pregunta 624

Sexo masculino, 62 años. AP: diabetes mellitus en tratamiento con meformina 850 mg VO día e insulina NPH SC. Concurre a consulta con resultados de paraclínica. HbA1c: 6,5 %; creatininemia: 1,36 mg/dL; filtrado glomerular estimado: 55 mL/min. Dado el filtrado glomerular estimado que presenta el paciente, ¿qué conducta tomaría con respecto a la metformina?

a.Mantendría la misma dosis. ✓ CORRECTA

b.Suspendería el fármaco.

c.Aumentaría la dosis al doble.

d.Disminuiría la dosis a la mitad.

Pregunta 625

Paciente HTA crónica cursando 26 semanas de embarazo consulta en puerta de emergencia por cifras hipertensivas de 180/120 mmHg. ¿Qué tratamiento realiza en este momento?

a.Furosemide 40 mg IV.

b.Alfametildopa 250 mg VO.

c.Carvedilol 12,5 mg SL.

d.Labetalol 20 mg IV. ✓ CORRECTA

Pregunta 626

Paciente de 26 años, sin antecedentes personales a destacar, cursando 24 hs posparto, lo llaman a sala por una convulsión tónico clónica. ¿Cuál es su primera indicación para yugular la crisis?

a.Labetalol 20 mg IV. ✓ CORRECTA

b.Alfametildopa 250 mg VO.

c.Carvedilol 12,5 mg SL.

d.Furosemide 40 mg IV.

Pregunta 627

Sexo masculino, 6 años. Sin antecedentes personales a destacar. 24 hs previas instala fiebre de hasta 39 °C axilar, rinorrea mucosa y decaimiento, dificultad para alimentarse. Agrega cefalea intensa, vómitos. Examen: reactivo, tendencia al sueño, sin dificultad respiratoria. TAx 38.3 °C. Normocoloreado. FC 100 cpm. FR 26 rpm. HGT 0,90. Piel y mucosas húmedas, sin lesiones. Extremidades cálidas, tiempo de recoloración menor a 2 s. Rigidez de nuca. Resto del examen normal. Se realizo raquicentesis. Estudio citoquímico del LCR: aspecto turbio, glucosa 0.10 mg/dL; proteínas 120 mg/dL. Relación glucosa LCR/sangre 0.30; glóbulos blancos 1450 con 70 % PMN, 4 glóbulos rojos. Al 4to día de internación, presenta fiebre y un episodio de pérdida de conocimiento e hipertonía generalizada. ¿Cómo interpreta esta evolución?

a.Falla de tratamiento realizado, cambia el plan antimicrobiano.

b.Es la evolución esperable, mantiene una conducta expectante.

c.Puede presentar una colección intracraneana, solicita TC de cráneo. ✓ CORRECTA

d.Se trata de una convulsión febril simple, administra un antitérmico.

Pregunta 628

Sexo femenino, 66 años. AP: HTA. Hace 45 minutos instala dolor precordial opresivo de reposo acompañado de disnea y náuseas. En domicilio se realiza ECG y se administra dinitrato de isosorbide 5 mg sublingual con lo que cede el dolor. En las últimas 48 hs, episodios de similares características de menor duración. Al exámen: lúcida, actualmente sin dolor. CV: ritmo regular de 120 cpm, silencios libres. PA: 130/70 mmHg. PP: sin estertores. ECG realizado en domicilio: ritmo sinusal de 130 cpm, P normal. PR 0.16 s, QRS 0.08 s, eje cardíaco 0°, depresión del ST en V1-V6, T negativa en V1-V6. QT normal. Voltajes normales. Con los elementos clínicos y electrocardiográficos aportados, ¿cuál es su diagnóstico?

a.Infarto agudo de miocardio sin elevación del ST.

b.Angor inestable de alto riesgo. ✓ CORRECTA

c.Angor inestable de bajo riesgo.

d.Infarto agudo de miocardio transmural.

Pregunta 629

Sexo femenino, 44 años. Hace 72 hs luego de la ingesta de colecistoquinéticos, comienza con dolor abdominal en epigastrio, irradiación en barra. Vómitos reiterados de alimentos y luego biliosos. En apirexia. Hemograma: GB 19.000/mm^3; Hb 13 g/dL. Funcional hepático: BT 1,1 mg/dL; TGO 100 UI/L; TGP 120 UI/L; FAL 180 UI/L; GGT 110 UI/L. Amilasemia 1500 g/dL. ¿Cuál es el diagnóstico?

a.Colangitis aguda.

b.Colecistitis aguda.

c.Úlcera gastroduodenal.

d.Pancreatitis aguda. ✓ CORRECTA

Pregunta 630

Sexo masculino, 12 años. Consulta en policlínica por fatiga. Triángulo de Evaluación Pediátrica: dificultad respiratoria. FC 120 cpm, FR 29 rpm, SatO2 VEA 91 %, TAX 37,2 °C. Se completa la evaluación. Antecedentes personales: asma enfermedad con tratamiento controlador con fluticasona inhalada a dosis bajas con buena adherencia, 2 internaciones en cuidados intensivos. Enfermedad actual: Rinorrea hace 48 hs, no fiebre. En la madrugada dificultad respiratoria. Realizan salbutamol 2 puff cada 20 minutos y consultan. Examen: atento, habla con frases cortas. PP: tiraje subcostal e intercostal, regular entrada de aire bilateral, sibilancias bilaterales espiratorias. Rinorrea serosa, resto normal. Luego del tratamiento, no presenta mejoría. Se decide su traslado al servicio de emergencia. Durante la asistencia se decide colocar acceso vascular y se solicitan exámenes de laboratorio. Gasometría venosa: pH 7,30; PCO2 47 mmHg; HCO3- 23 mmol/L; BE -2 mmol/L. Ionograma: Na 135 mEq/L, K 3,1 mEq/L. Glicemia 1,13 mg/dL. Analizando la historia clínica y exámenes de laboratorio, ¿qué efecto adverso a los beta2 agonistas presenta este paciente?

a.Hipopotasemia. ✓ CORRECTA

b.Hipercapnia.

c.Habla entrecortada.

d.Hiperglucemia.

Pregunta 631

Sexo masculino, 12 años. Consulta en policlínica por fatiga. Triángulo de Evaluación Pediátrica: dificultad respiratoria. FC 120 cpm, FR 29 rpm, SatO2 VEA 91 %, TAX 37,2 °C. Se completa la evaluación. Antecedentes personales: asma enfermedad con tratamiento controlador con fluticasona inhalada a dosis bajas con buena adherencia, 2 internaciones en cuidados intensivos. Enfermedad actual: Rinorrea hace 48 hs, no fiebre. En la madrugada dificultad respiratoria. Realizan salbutamol 2 puff cada 20 minutos y consultan. Examen: atento, habla con frases cortas. PP: tiraje subcostal e intercostal, regular entrada de aire bilateral, sibilancias bilaterales espiratorias. Rinorrea serosa, resto normal. Luego del tratamiento, no presenta mejoría. Se decide su traslado al servicio de emergencia. Durante la asistencia se decide colocar acceso vascular y se solicitan exámenes de laboratorio. Gasometría venosa: pH 7,30; PCO2 47 mmHg; HCO3- 23 mmol/L; BE -2 mmol/L. Ionograma: Na 135 mEq/L, K 3,1 mEq/L. Glicemia 1,13 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes características de este adolescenete es un factor de riesgo de muerte por asma?

a.No respuesta a tratamiento domiciliario recibido.

b.Antecedentes de ingreso a cuidados intensivos. ✓ CORRECTA

c.Tratamiento controlador con fluticasona a dosis bajas.

d.Buena adherencia al tratamiento con corticoides inhalados.

Pregunta 632

¿En qué se basa el diagnóstico clínico de colangitis aguda?

a.Dolor, ictericia y fiebre. ✓ CORRECTA

b.Dolor, fiebre, alteración de conciencia y disminución de diuresis.

c.Dolor, disuria y chuchos de frío.

d.Ictericia, fiebre y vómitos.

Pregunta 633

Sexo femenino, 53 años. Consulta por ictericia de 15 días de evolución. Niega dolor abdominal. Al exámen: lúcida, ictericia universal, arañas vasculares en tórax. Abdomen: borde inferior hepático cortante. Neurológico normal. Hepatograma: BT 5,5 mg%; BD 3,7 mg%; GGT 308 UI/l; TGO 156 UI/l; TGP 120 UI/l; FA 930 UI/l; Alb 2,1 g%; Tiempo de protrombina 35 %. Ecografía hepática: hígado aumentado de tamaño a expensas de lóbulo izquierdo, homogénea, vía biliar no dilatada, vesícula paredes finas, sin litiasis. ¿Qué diagnóstico clínico plantea?

a.Hepatopatía crónica localizada.

b.Cirrosis hepática. ✓ CORRECTA

c.Hepatitis fulminante.

d.Colestasis intrahepática.

Pregunta 634

¿Cuál es la causa de muerte más frecuente en pacientes con enfermedad renal crónica?

a.Pielonefritis complicada.

b.Uropatía obstructiva.

c.Insuficiencia renal aguda.

d.Enfermedad cardiovascular. ✓ CORRECTA

Pregunta 635

Paciente de 28 años, cursando 32 semanas de embarazo consulta en puerta de emergencia por episodio único de genitorragia escasa amarronada hace 24 horas estando en reposo. Al examen físico: tono uterino normal, latidos fetales normales con Doptone, no se constata metrorragia al examen ginecológico, cuello uterino de aspecto normal. ¿Cuál es su manejo clínico en esta paciente?

a.Cesárea de urgencia.

b.Cesárea de emergencia.

c.Colposcopía de urgencia.

d.Conducta expectante. ✓ CORRECTA

Pregunta 636

Sexo masculino, 6 meses, sano. Consulta por enfermedad de 48 hs de evolución caracterizada por deposiciones líquidas 6-7/día sin elementos anormales. 2 vómitos, sin fiebre. Se alimenta menos. Alimentado a pecho directo y alimentación complementaria. Al examen se destaca: triángulo de evaluación pediátrica estable. Apirético. FC 130 cpm, FR 30 rpm, respiración profunda. Tiempo de recoloración menos de 2 segundos. Mucosas algo secas, pliegue hipoelástico, panículo normoturgente. Pañal seco. ABD: s/p. Resto del examen normal. Este niño presenta una gastroenteritis aguda. En cuanto al estado de hidratación, ¿qué diagnóstico realiza?

a.Bien hidratado.

b.Shock.

c.Deshidratación moderada. ✓ CORRECTA

d.Deshidratación leve.

Pregunta 637

Sexo masculino, 23 años. Tiene hace 5 hs accidente en moto contra volqueta. Máximo impacto sobre el hemicuerpo derecho. Ingresa a emergencia (luego de traslado prolongado) lúcido, inmovilizado con tabla espinal y collar de Minerva. Sat VEA 95 %, FC 86 cpm, PA 110/70 mmHg, pulso lleno. Piel y mucosas normocoloreadas. PP: dolor y crepitación ósea en hemitórax inferior derecho. MAV abolido a ese nivel. Abdomen: dolor difuso, con defensa generalizada. RHA negativos. FAST abdominal: positivo. Con respecto al diagnóstico y tratamiento, señale la opción correcta:

a.Shock hipovolémico hemorrágico por lesión intra-abdominal. Indica reposición de volumen y laparotomía exploradora.

b.Hemoneumotórax derecho y probable lesión de viscera hueca abdominal. Indica colocación de drenaje pleural derecho y laparotomía exploradora. ✓ CORRECTA

c.Hemoneumotórax derecho y shock hipovolémico por probable lesión esplénica. Indica drenaje pleural derecho, laparotomía de urgencia y packing.

d.Neumotórax derecho y shock medular neurogénico. Indica colocación de drenaje pleural derechoy conducta expectante.

Pregunta 638

¿Cuál de los siguientes signos clínicos es característico en el diagnóstico de hemorragia digestiva alta?

a.Hipotensión arterial.

b.Rectorragia.

c.Palidez cutáneo-mucosa.

d.Melenas. ✓ CORRECTA

Pregunta 639

Sexo femenino, 35 años. Cursando 7 días de puerperio de una cesárea. Consulta por fiebre de 39 °C. Al exámen físico se destaca paciente sudorosa, dolor a la palpación profunda de hipogastrio, loquios escasos fétidos. Con respecto a la lactancia, ¿qué recomendación realizaría?

a.Destete respetuoso.

b.Suspender de manera abrupta.

c.Inhibición farmacológica.

d.Incentivar lactancia. ✓ CORRECTA

Pregunta 640

Paciente de 27 años, obesa, primigesta, cursando 18 semanas de embarazo. En los controles presenta cifras de PA de 140/90 mmHg y 150/90 mmHg. ¿A qué tipo de estado hipertensivo del embarazo corresponde?

a.Hipertensión arterial crónica. ✓ CORRECTA

b.Hipertensión gestacional.

c.Urgencia hipertensiva.

d.Síndrome preeclampsia.

Pregunta 641

Sexo masculino, 6 años. Sin antecedentes personales a destacar. 24 hs previas instala fiebre de hasta 39 °C axilar, rinorrea mucosa y decaimiento, dificultad para alimentarse. Agrega cefalea intensa, vómitos. Examen: reactivo, tendencia al sueño, sin dificultad respiratoria. TAx 38.3 °C. Normocoloreado. FC 100 cpm. FR 26 rpm. HGT 0,90. Piel y mucosas húmedas, sin lesiones. Extremidades cálidas, tiempo de recoloración menor a 2 s. Rigidez de nuca. Resto del examen normal. ¿Cuál de los siguientes elementos clínicos se explica por la presencia de irritación meníngea?

a.Rigidez de nuca. ✓ CORRECTA

b.Tendencia al sueño.

c.Cefalea.

d.Vómitos.

Pregunta 642

Sexo masculino, 67 años. Ingresa a emergencia por dolor abdominal cólico de 72 hs de evolución asociado a distensión abdominal progresiva. Abundantes vómitos de color amarronado. No expulsa gases. Al examen: abdomen distendido, timpánico. RHA aumentados. TR: ampolla con materia escasa normocoloreada al guante. De las siguientes consideraciones diagnósticas, señale la opción correcta:

a.La presencia de RHA aumentados nos habla de sufrimiento isquémico.

b.La presencia de vómitos amarronados sugiere que la oclusión es a nivel del colon. ✓ CORRECTA

c.La ausencia de ampolla rectal vacía descarta la posibilidad de oclusión intestinal.

d.La rápida evolución clínica sugiere una oclusión cerrada de colon.

Pregunta 643

Sexo masculino, 65 años. AP: cardiopatía dilatada con FEVI reducida. Tratamiento habitual: enalapril 5 mg/día VO y bisoprolol 10 mg/día VO. Consulta por disnea de esfuerzo y palpitaciones de 1 semana. Al exámen: lúcido. FR: 26 rpm, FC 110 cpm. PA 140/70 mmHg. CV: ritmo irregular de 130 cpm. Silencios libres. Edemas simétricos de MMII, ingurgitación yugular y reflujo hepatoyugular presentes. PP: estertores crepitantes hasta 1/3 inferior de ambos hemitórax. ECG al ingreso: fibrilación auricular. ¿Qué conducta adoptaría en las primeras 24 hs con respecto a la medicación crónica que viene recibiendo el paciente?

a.Mantener las dosis de enalapril y bisoprolol.

b.Mantener la dosis de enalapril y reducir las dosis de bisoprolol a la mitad. ✓ CORRECTA

c.Suspender el enalapril y bisoprolol.

d.Mantener la dosis de enalapril y suspender el bisoprolol.

Pregunta 644

Sexo masculino, 6 años. Sin antecedentes personales a destacar. 24 hs previas instala fiebre de hasta 39 °C axilar, rinorrea mucosa y decaimiento, dificultad para alimentarse. Agrega cefalea intensa, vómitos. Examen: reactivo, tendencia al sueño, sin dificultad respiratoria. TAx 38.3 °C. Normocoloreado. FC 100 cpm. FR 26 rpm. HGT 0,90. Piel y mucosas húmedas, sin lesiones. Extremidades cálidas, tiempo de recoloración menor a 2 s. Rigidez de nuca. Resto del examen normal. Según su diagnóstico fisiopatológico, ¿qué nivel de prioridad asistencial le otorga?

a.2.

b.1.

c.4.

d.3. ✓ CORRECTA

Pregunta 645

Sexo masculino, 21 años. Sano, estudiante universitario. Niega consumos. Consulta por cuadro de 20 minutos de evolución de dolor torácico atípico, palpitaciones, sensación de falta de aire, mareo y "miedo a morir". Refiere 2 episodios similares a los 19 años. Al examen: CV: RR de 100 cpm, resto normal. PP: respiración superficial, FR 20 rpm, buena entrada de aire bilateral sin estertores. ECG sin alteraciones. ¿Qué tratamiento farmacológico realizaría en esta situación?

a.Escitalopram 20 mg VO.

b.Quetiapina 50 mg VO.

c.Flunitrazepam 2 mg VO.

d.Alprazolam 1 mg VO. ✓ CORRECTA

Pregunta 646

Sexo masculino, 68 años. AP: HTA diagnosticada a los 45 años, fumador de 15 cigarrillos diarios, obeso. Concurre con resultado de lipidograma. Colesterol total 220 mg/dL; HDL 40 mg/dL; LDL 155 mg/dL; TG 160 mg/dL. En busca de otro factor de riesgo cardiovascular, ¿qué otra paraclínica solicita?

a.Azoemia y cretininemia.

b.Funcional y enzimograma hepático.

c.Hemograma con lámina.

d.Glicemia basal. ✓ CORRECTA

Pregunta 647

Sexo masculino, 6 meses, sano. Consulta por enfermedad de 48 hs de evolución caracterizada por deposiciones líquidas 6-7/día sin elementos anormales. 2 vómitos, sin fiebre. Se alimenta menos. Alimentado a pecho directo y alimentación complementaria. Al examen se destaca: triángulo de evaluación pediátrica estable. Apirético. FC 130 cpm, FR 30 rpm, respiración profunda. Tiempo de recoloración menos de 2 segundos. Mucosas algo secas, pliegue hipoelástico, panículo normoturgente. Pañal seco. ABD: s/p. Resto del examen normal. Este niño presenta una gastroenteritis aguda. De acuerdo con su evaluación del estado de hidratación y la situación clínica actual de este paciente, ¿qué indicación sería de primera elección?

a.Solución 90 150 cc/kg IV a pasar en 4 horas.

b.SRO 10 cc/kg VO luego de cada deposición.

c.SRO 100 cc/kg VO a administrar en 4 horas. ✓ CORRECTA

d.Suero fisiológico 20 cc/kg a pasar en 10 minutos.

Pregunta 648

Sexo masculino, 55 años. Comienza 4 hs previas con dolor abdominal en epigastrio, tipo puntada, intenso, acompañado de náuseas, sudoración fría y mareos. En la evolución se torna difuso en todo el abdomen, se intensifica con los movimientos. Al exámen: muy dolorido, polipnea superficial, 37.7 °C, piel pálida y fría. Abdomen: plano, con dolor y defensa generalizada. RHA negativos. Radiografía de tórax: lucidez densidad aire por debajo de hemidiafragma derecho. ¿Cuál es su planteo clínico?

a.Pancreatitis aguda.

b.Colecistitis aguda.

c.Peritonitis aguda. ✓ CORRECTA

d.Infarto intestino-mesentérico.

Pregunta 649

Sexo masculino, 17 años. AP: asmático conocido en tratamiento con fluticasona y salbutamol a demanda. Refiere utilizar salbutamol varias veces por semana, cuando realiza actividad física y algunas noches. Concurre a consulta para solicitar certificado de aptitud física. Al examen PP: eupnéico, buena entrada de aire bilateral, sin estertores. Con respecto al tratamiento preventivo con corticoides, ¿qué le indicaría?

a.Prednisona VO cada 12 horas.

b.Budesonida inhalada una vez al día.

c.Dexametasona VO cada 8 horas.

d.Fluticasona inhalada cada 12 horas. ✓ CORRECTA

Pregunta 650

Sexo femenino, 46 años. Sana. Consulta por dolor de 5 días de evolución en región lumbar bilateral, mayor a izquierda, que aumenta con el movimiento e irradia al glúteo izquierdo. Niega traumatismo. Al examen osteoarticular: dolor a la flexoextensión del tronco y a la palpación de la musculatura paravertebral izquierda. Lasegue negativo. ¿Qué tratamiento le indica en este momento?

a.Tramadol 100 mg VO cada 6 horas.

b.Pregabalina 150 mg VO por día.

c.Ibuprofeno 400 mg VO cada 8 horas. ✓ CORRECTA

d.Dexametasona 4 mg VO cada 8 horas.

Pregunta 651

Sexo masculino, 12 años. Consulta en policlínica por fatiga. Triángulo de Evaluación Pediátrica: dificultad respiratoria. FC 120 cpm, FR 29 rpm, SatO2 VEA 91 %, TAX 37,2 °C. Se completa la evaluación. Antecedentes personales: asma enfermedad con tratamiento controlador con fluticasona inhalada a dosis bajas con buena adherencia, 2 internaciones en cuidados intensivos. Enfermedad actual: Rinorrea hace 48 hs, no fiebre. En la madrugada dificultad respiratoria. Realizan salbutamol 2 puff cada 20 minutos y consultan. Examen: atento, habla con frases cortas. PP: tiraje subcostal e intercostal, regular entrada de aire bilateral, sibilancias bilaterales espiratorias. Rinorrea serosa, resto normal. Luego de la conducta incial, continúa con salbutamol y bromuro de ipratropo, ¿qué otro fármaco asocia en este momento?

a.Hidrocortisona IV.

b.Fluticasona inhalada.

c.Aminofilina IV.

d.Prednisona VO. ✓ CORRECTA

Pregunta 652

Mujer de 36 años, con retraso menstrual de 6 semanas, b-hCG positiva. Comienza con dolor hipogástrico que se irradia a fosa ilíaca izquierda. No genitorragia. Al examen paciente confusa, hipocoloreada, PA 70/40 mmHg, FC 110 cpm, abdomen doloroso a predominio de hemiabdomen inferior. Metrorragia roja, escasa. TV: fondos de saco dolorosos. ¿Cuál sería el diagnóstico etiológico más probable?

a.Embarazo ectópico roto. ✓ CORRECTA

b.Rotura uterina.

c.Quiste de ovario hemorrágico.

d.Torsión anexial.

Pregunta 653

Sexo femenino, 27 años. Desde hace 7 días está en tratamiento antibiótico por probable ITU. Reconsulta en la emergencia por fiebre de 38.5 °C axilar, dolor y tumoración palpable en FID. ¿Cuál es el planteo clínico más probable?

a.Enfermedad diverticular complicada con absceso.

b.Enfermedad inflamatoria pélvica.

c.Apendicitis aguda.

d.Plastrón apendicular abscedado. ✓ CORRECTA

Pregunta 654

Sexo masculino, 68 años. AP: fumador. Consulta por aumento de tos habitual y disnea de esfuerzo de 1 mes de evolución. Al exámen: lúcido, eupnéico. Hipocratismo digital. PP: síndrome en menos en base derecha. En la radiografía de tórax al ingreso: opacidad homogénea en tercio superior derecho que respeta cisura menor y la desplaza hacia arriba. Pérdida de volumen pulmonar derecho. Mediastino desplazado a derecha. Fondos de saco libres. ¿Qué diagnóstico realiza según la radiografía de tórax?

a.Masa pulmonar.

b.Derrame pleural.

c.Atelectasia. ✓ CORRECTA

d.Masa mediastinal.

Pregunta 655

Sexo masculino, 68 años. AP: HTA diagnosticada a los 45 años, fumador de 15 cigarrillos diarios, obeso. Concurre con resultado de lipidograma. Colesterol total 220 mg/dL; HDL 40 mg/dL; LDL 155 mg/dL; TG 160 mg/dL. Además de cambios en el estilo de vida, ¿qué otro tratamiento indicaría?

a.Atorvastatina 20 mg VO. ✓ CORRECTA

b.Ezetimibe 10 mg VO.

c.Atorvastatina 40 mg VO.

d.Ciprofibrato 100 mg VO.

Pregunta 656

Sexo femenino, 46 años. Sana. Consulta por dolor de 5 días de evolución en región lumbar bilateral, mayor a izquierda, que aumenta con el movimiento e irradia al glúteo izquierdo. Niega traumatismo. Al examen osteoarticular: dolor a la flexoextensión del tronco y a la palpación de la musculatura paravertebral izquierda. Lasegue negativo. ¿Cómo continúa la atención en esta paciente?

a.Radiografía de columna lumbo-sacra.

b.Seguimiento clínico. ✓ CORRECTA

c.Tomografía computada de columna lumbo-sacra.

d.Hemograma y VES.

Pregunta 657

Sexo masculino, 17 años. AP: asmático conocido en tratamiento con fluticasona y salbutamol a demanda. Refiere utilizar salbutamol varias veces por semana, cuando realiza actividad física y algunas noches. Concurre a consulta para solicitar certificado de aptitud física. Al examen PP: eupnéico, buena entrada de aire bilateral, sin estertores. Con respecto al asma enfermedad de este pacicente, ¿qué diagnóstico realiza?

a.Asma inducido por ejercicio.

b.Asma bien controlada.

c.Asma parcialmente controlada.

d.Asma mal controlada. ✓ CORRECTA

Pregunta 658

Sexo masculino, 60 años. AP: tabaquismo intenso. Disnea de esfuerzo de años de evolución. Espirometría: VEF1/CVF post-broncodilatador: 0.527; VEF1: 2.23 (70 % de lo esperado); CVF: 85 % de lo esperado; FEF 25-75 %: 1.01. ¿Qué parámetro espirométrico define que el paciente tiene un EPOC?

a.CVF menor al 70 % de lo esperado.

b.FEF 25-75 % menor a 0.7.

c.VEF1 menor al 70 % de lo esperado.

d.VEF1/CVF post-broncodilatador menor 0.7. ✓ CORRECTA

Pregunta 659

Sexo femenino, 53 años. Consulta por ictericia de 15 días de evolución. Niega dolor abdominal. Al exámen: lúcida, ictericia universal, arañas vasculares en tórax. Abdomen: borde inferior hepático cortante. Neurológico normal. Hepatograma: BT 5,5 mg%; BD 3,7 mg%; GGT 308 UI/l; TGO 156 UI/l; TGP 120 UI/l; FA 930 UI/l; Alb 2,1 g%; Tiempo de protrombina 35 %. Ecografía hepática: hígado aumentado de tamaño a expensas de lóbulo izquierdo, homogénea, vía biliar no dilatada, vesícula paredes finas, sin litiasis. De los siguientes fármacos, ¿cuál indicaría en las primeras 24 horas?

a.Ceftriaxona.

b.Lactulosa. ✓ CORRECTA

c.Furosemide.

d.Espironolactona.

Pregunta 660

¿Qué estudio paraclínico requiere para confirmar el diagnóstico de hemorragia digestiva alta en curso?

a.Fibrogastroscopía ambulatoria.

b.Fibrogastroscopía de urgencia. ✓ CORRECTA

c.Esofagogastroduodeno de urgencia.

d.Angiotomografía de urgencia.

Pregunta 661

Para el diagnóstico de colecistitis aguda, ¿cuál es el diagnóstico de elección?

a.Tomografía de abdomen.

b.Colangioresonancia.

c.Funcional hepático con amilasemia.

d.Ecografía abdominal. ✓ CORRECTA

Pregunta 662

Sexo femenino, 35 años. Cursando 7 días de puerperio de una cesárea. Consulta por fiebre de 39 °C. Al exámen físico se destaca paciente sudorosa, dolor a la palpación profunda de hipogastrio, loquios escasos fétidos. ¿Cuál es su primer planteo clínico?

a.Endometritis puerperal. ✓ CORRECTA

b.Infección genital baja.

c.Apendicitis aguda.

d.Enfermedad inflamatoria pélvica.

Pregunta 663

Paciente de 28 años, cursando 32 semanas de embarazo consulta en puerta de emergencia por episodio único de genitorragia escasa amarronada hace 24 horas estando en reposo. Al examen físico: tono uterino normal, latidos fetales normales con Doptone, no se constata metrorragia al examen ginecológico, cuello uterino de aspecto normal. ¿Cuál es su primer planteo clínico?

a.Rotura uterina.

b.DPPNI.

c.Cervicorragia tumoral.

d.Placenta previa. ✓ CORRECTA

Pregunta 664

Sexo masculino, 62 años. AP: diabetes mellitus en tratamiento con meformina 850 mg VO día e insulina NPH SC. Concurre a consulta con resultados de paraclínica. HbA1c: 6,5 %; creatininemia: 1,36 mg/dL; filtrado glomerular estimado: 55 mL/min. ¿Cuál es el valor objetivo de HbA1c en este paciente?

a.Menor o igual a 7 %. ✓ CORRECTA

b.Entre 7.1 y 7.5 %.

c.Entre 7.6 y 8 %.

d.Mayor a 8 %.

Pregunta 665

El tratamiento de elección para la colecistitis aguda es:

a.Colecistostomía percutánea.

b.Tratamiento antibiótico y resolución quirúrgica diferida.

c.Colecistectomía convencional.

d.Colecistectomía laparoscópica. ✓ CORRECTA

Pregunta 666

Sexo femenino, 66 años. AP: HTA. Hace 45 minutos instala dolor precordial opresivo de reposo acompañado de disnea y náuseas. En domicilio se realiza ECG y se administra dinitrato de isosorbide 5 mg sublingual con lo que cede el dolor. En las últimas 48 hs, episodios de similares características de menor duración. Al exámen: lúcida, actualmente sin dolor. CV: ritmo regular de 120 cpm, silencios libres. PA: 130/70 mmHg. PP: sin estertores. ECG realizado en domicilio: ritmo sinusal de 130 cpm, P normal. PR 0.16 s, QRS 0.08 s, eje cardíaco 0°, depresión del ST en V1-V6, T negativa en V1-V6. QT normal. Voltajes normales. En el plan terapéutico inicial de este paciente, ¿cuál es la dosis de atorvastatina VO recomendada?

a.80 mg. ✓ CORRECTA

b.20 mg.

c.10 mg.

d.40 mg.

Pregunta 667

Sexo femenino, 66 años. AP: HTA. Hace 45 minutos instala dolor precordial opresivo de reposo acompañado de disnea y náuseas. En domicilio se realiza ECG y se administra dinitrato de isosorbide 5 mg sublingual con lo que cede el dolor. En las últimas 48 hs, episodios de similares características de menor duración. Al exámen: lúcida, actualmente sin dolor. CV: ritmo regular de 120 cpm, silencios libres. PA: 130/70 mmHg. PP: sin estertores. ECG realizado en domicilio: ritmo sinusal de 130 cpm, P normal. PR 0.16 s, QRS 0.08 s, eje cardíaco 0°, depresión del ST en V1-V6, T negativa en V1-V6. QT normal. Voltajes normales. ¿Cuál considera Ud. que es el momento oportuno en esta paciente para realizar una cineangiocoronariografía?

a.De emergencia en los primeros 90 minutos de arribo.

b.De urgencia en las primeras 24 horas. ✓ CORRECTA

c.De coordinación, luego que el paciente esté estable.

d.De coordinación, si los estudios funcionales demuestran isquemia.

Pregunta 668

Sexo masculino, 65 años. AP: cardiopatía dilatada con FEVI reducida. Tratamiento habitual: enalapril 5 mg/día VO y bisoprolol 10 mg/día VO. Consulta por disnea de esfuerzo y palpitaciones de 1 semana. Al exámen: lúcido. FR: 26 rpm, FC 110 cpm. PA 140/70 mmHg. CV: ritmo irregular de 130 cpm. Silencios libres. Edemas simétricos de MMII, ingurgitación yugular y reflujo hepatoyugular presentes. PP: estertores crepitantes hasta 1/3 inferior de ambos hemitórax. ECG al ingreso: fibrilación auricular. Con respecto a la alteración del ritmo cardíaco encontrado, ¿cuál es el tratamiento recomendado?

a.Amiodarona oral.

b.Cardiodesfibrilación eléctrica.

c.Ablación vía alterna.

d.Anticoagulación oral crónica. ✓ CORRECTA

Pregunta 669

Sexo masculino, 6 años. Sin antecedentes personales a destacar. 24 hs previas instala fiebre de hasta 39 °C axilar, rinorrea mucosa y decaimiento, dificultad para alimentarse. Agrega cefalea intensa, vómitos. Examen: reactivo, tendencia al sueño, sin dificultad respiratoria. TAx 38.3 °C. Normocoloreado. FC 100 cpm. FR 26 rpm. HGT 0,90. Piel y mucosas húmedas, sin lesiones. Extremidades cálidas, tiempo de recoloración menor a 2 s. Rigidez de nuca. Resto del examen normal. ¿Cuál es el diagnóstico fisiopatológico aplicando el Triángulo de Evaluación Pediátrica?

a.Fallo cardiopulmonar.

b.Disfunción del SNC. ✓ CORRECTA

c.Shock descompensado.

d.Shock compensado.

Pregunta 670

¿Qué características suelen tener las tumoraciones anexiales para complicarse con torsión?

a.Adheridos al cuerpo uterino.

b.Bilaterales y de gran tamaño.

c.Pequeños y quísticos.

d.Unilaterales y sólido-quísticos. ✓ CORRECTA

Pregunta 671

Sexo masculino, 17 años. AP: asmático conocido en tratamiento con fluticasona y salbutamol a demanda. Refiere utilizar salbutamol varias veces por semana, cuando realiza actividad física y algunas noches. Concurre a consulta para solicitar certificado de aptitud física. Al examen PP: eupnéico, buena entrada de aire bilateral, sin estertores. Con respecto al certificado de aptitud física de este paciente, marque la opción correcta:

a.Se entrega y se acuerda seguimiento para el asma. ✓ CORRECTA

b.Se realiza luego de la interconsulta con neumología.

c.El asma contraindica el certificado de aptitud física.

d.Solicito paraclínica previa para la certificación.

Pregunta 672

Mujer de 36 años, con retraso menstrual de 6 semanas, b-hCG positiva. Comienza con dolor hipogástrico que se irradia a fosa ilíaca izquierda. No genitorragia. Al examen paciente confusa, hipocoloreada, PA 70/40 mmHg, FC 110 cpm, abdomen doloroso a predominio de hemiabdomen inferior. Metrorragia roja, escasa. TV: fondos de saco dolorosos. ¿Cuál sería su planteo diagnóstico?

a.Sangrado uterino anormal.

b.Shock hipovolémico en anemia aguda. ✓ CORRECTA

c.Pelviperitonitis séptica.

d.Síncope vasovagal.

Pregunta 673

Sexo femenino, 32 años. Sana. Consulta por disuria y urgencia miccional de 2 días de evolución, sin fiebre ni dolor lumbar. Ha presentado 4 episodios de infecciones urinarias bajas en el último año. ¿Cuál sería la oportunidad de inicio de antibioticoterapia?

a.Inicia tratamiento luego del resultado de la ecografía de aparato urinario.

b.Inicia tratamiento empírico sin necesidad de solicitar urocultivo.

c.Inicia tratamiento empírico luego de obtener la muestra para el urocultivo. ✓ CORRECTA

d.Inicia tratamiento dirigido con el resultado del urocultivo y antibiograma.

Pregunta 674

Sexo masculino, 65 años. AP: hernia inguinal. Consulta en emergencia porque hoy luego de realizar un esfuerzo, nota crecimiento de la misma con dolor intenso. Se indica reposo y analgesia. ¿Cómo continúa el tratamiento?

a.Se debe realizar hernioplastia de urgencia. ✓ CORRECTA

b.Está contraindicado el abordaje laparoscópico por el dolor intenso.

c.Se debe realizar herniorrafia de urgencia.

d.Indica control ambulatorio ya que no tiene elementos de oclusión.

Pregunta 675

Sexo femenino, 35 años. Cursando 7 días de puerperio de una cesárea. Consulta por fiebre de 39 °C. Al exámen físico se destaca paciente sudorosa, dolor a la palpación profunda de hipogastrio, loquios escasos fétidos. ¿Qué antimicrobiano selecciona?

a.Cefradina vía oral cada 6 horas.

b.Azitromicina vía oral monodosis.

c.Mupirocina tópica cada 12 horas.

d.Clindamicina vía oral cada 6 horas. ✓ CORRECTA

Pregunta 676

Mujer de 19 años cursando 8 semanas de embarazo. Comienza en la mañana de hoy con genitorragia escasa, roja y dolor hipogástrico tipo cólico. Se constata al examen físico metrorragia escasa, cuello cerrado y útero aumentado de tamaño como 2 meses. ¿Cuál es su primer planteo clínico?

a.Aborto inminente.

b.Aborto en curso.

c.Amenaza de aborto. ✓ CORRECTA

d.Aborto incompleto.

Pregunta 677

Sexo masculino, 21 años. Sano, estudiante universitario. Niega consumos. Consulta por cuadro de 20 minutos de evolución de dolor torácico atípico, palpitaciones, sensación de falta de aire, mareo y "miedo a morir". Refiere 2 episodios similares a los 19 años. Al examen: CV: RR de 100 cpm, resto normal. PP: respiración superficial, FR 20 rpm, buena entrada de aire bilateral sin estertores. ECG sin alteraciones. ¿Cuál es su planteo diagnóstico inicial?

a.Episodio hipomaníaco.

b.Episodio depresivo.

c.Trastorno de ansiedad.

d.Crisis de ansiedad. ✓ CORRECTA